ⅹⅹⅹ工程建设项目施工记录用表（e表）

施工记录用表（E表）E01E83工程建设项目承包单位合同号监理单位编号特殊路基施工原始记录E01起讫桩号填筑层数施工日期特殊地段种类土质类别淤泥深度（CM）原来基底情况含水率（）地表积水深度（CM）设计处理方案置换土质类别置换土最佳含水率（）置换土最大干密度（G/CM3）处理情况填土最大料径（MM）压实厚度（CM）草图说明检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号特殊路基施工现场检测记录表起讫桩号层次施工日期E02原地面标高（M）槽底标高（M）本层底面标高（M）本层顶面标高（M）施工厚度（CM）施工宽度（M）左右桩号左中右左中右左中右左中右左中右设计实测设计实测检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号土工（钢塑）格栅施工原始记录施工日期E03桩号距路槽底面填高（CM）土工（钢塑）格栅数量（M2）铺筑长度（M）铺筑宽度（M）搭接宽度（CM）加固点数检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号路基掺灰处理施工原始记录施工日期E04石灰含水率（）里程桩号层次土方数量（M3）剂量（）数量（KG）掺灰前掺灰后检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号路基施工现场检测记录（一）起讫桩号层次施工日期E05路基设计标高（M）本层底面标高（M）本层顶面标高（M）厚度（CM）桩号左中右左中右左中右左中右检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号路基施工现场检测记录（二）起讫桩号层次施工日期E051宽度（M）横坡（）边坡（1）桩号中线偏位（MM）左右左右左右平整度（MM）检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号塑料排水板施工原始记录施工日期E06序号板号板长（M）坚直度序号板号板长（M）坚直度检测负责人检测人XXXX工程建设项目承包单位合同号监理单位编号软基（回填块片石）压实施工记录表E07起讫桩号碾压遍数施工日期压路机型号压路机吨位推土机型号桩号测点距中桩距离（M）上层标高（M）辗压第遍后的实测标高（M）辗压第遍后的实测标高（M）控制沉降量（MM）实测沉降量（MM）控制压实厚度（CM）实测压实厚度（CM）左中右左中右左中右左中右自检意见施工技术负责人记录人监理工程师XXXX工程建设项目承包单位合同号监理单位编号水泥搅拌桩记录表E08水泥搅拌机类型施工日期设计水泥用量（KG/M）钻进速度（M/MIN）复搅拌钻进与提升（M/MIN）喷灰时的泵送能力（KG/MIN）设计水灰比及水泥浆理论密度桩号（列/排）设计桩长（M）喷灰深度（M）停灰深度（M）复搅深度（M）实际桩长（M）电流量（A）正常/硬土实际水泥用量（L）（KG）平均水泥用量（KG/M）累计水泥用量（KG/M）备注（施工时间）施工技术负责人记录人监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号沉降期路堤的回填施工记录E09工程名称工程部位施工日期桩号检验日期日期回填层厚备注质量评定检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号施工期沉降汇总表E10工程名称工程部位施工日期桩号检验日期日期填土高右差值合计中心差值合计左差值合计检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号侧向位移汇总表E11工程名称工程部位施工日期桩号检验日期日期填土高H右R偏差左L偏差右L偏差合计左L差值合计备注检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号路面（）层施工现场检测记录起讫桩号层次施工日期E12路面设计标高（M）本层底面标高（M）本层顶面标高（M）横坡（）厚度（CM）宽度（M）设计设计桩号左中右左中右左中右左右左右左右平整度（MM）检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号路面面层施工现场检测记录（一）起讫桩号层次施工日期E13路面设计标高（M）本层底面标高（M）本层顶面标高（M）横坡（）厚度（CM）宽度（M）设计设计桩号左中右左中右左中右左右左右左右检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号水泥路面施工检测记录（二）起讫桩号施工日期E14桩号中线偏位（MM）抗滑构造深度（MM）相邻板高差（MM）纵横缝顺直度（MM）检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号沥青混凝土粗（中）粒式面层施工现场检测记录（三）起讫桩号施工日期E15抗滑（MM）桩号中线平面偏位（MM）摩擦系数构造深度渗水系数检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号沥青路面施工检测记录起讫桩号层次施工日期E16路面设计标高（M）本层底面标高（M）本层顶面标高（M）横坡（）厚度（CM）宽度（M）设计设计桩号左中右左中右左中右左右左右左右中线平面偏位（MM）平整度（MM）检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号箱涵施工原始记录桩号及工程名称交角跨径高米米E17基础钢筋混凝土（标号）基底标高（M）砂垫层片石基础抗压强度（MPA）误差（MM）施工日期基底土质设计（M）实际（M）厚度（M）压实方法厚度（M）砂浆标号主筋间距（MM）箍筋间距（MM）保护层厚（MM）断面接头百分比浇筑时平均温度填加剂用量施工配合比施工水灰比坍落度（MM）养生时间设计实际麻面面积孔洞面积高跨径检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号盖板涵施工原始记录桩号及工程名称交角跨径高米米E18基础涵身砌石钢筋基底标高砂（砾）垫层片石基础轴线偏位顶面高程流水面高程施工日期基底土质设计M实际M厚度CM压实厚度CM砂浆标号混凝土标号长度M跨径M允许偏差MM实际MM设计M实际M设计M实际M抗压强度MPA砂浆强度MPA大面平整度MM垂直度坡度断面尺寸MM主筋间距MM箍筋间距MM保护层厚度MM检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号圆管涵洞施工原始记录桩号及工程名称交角孔径米E19基础涵管安装砌石基底标高砂（砾）垫层片石基础内外直径施工日期基底土质设计M实际M厚度CM压实方法厚度CM砂浆标号管节长度M管壁厚度CM内径M外径M轴线偏位MM流水面高程MM涵管总长度M管座宽度CM抗压强度MPA断面尺寸MM大面平整度MM检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号混凝土施工原始记录E20混凝土浇筑日期构件名称、编号混凝土标号混凝土设计配合比混凝土施工配合比混凝土水灰比水泥用量（KG/M3）水泥砂石材料情况水掺合料坍落度CM拌和及捣实方法运输方式施工气温天气试件编号试件强度（MPA）养护情况成品编号检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号钻孔桩基础钻孔施工原始记录（一）E21检测负责人检测人结构物名称里程桩号墩（台）桩桩直径（CM）施工时间开钻年月日终孔年月日桩底标高（M）桩顶标高（M）钻机平台顶面标高（M）钻机型号钻具重量（T）钻头类型和直径（CM）地下水标高（M）地面（河床）标高（M）水头高度（M）护筒长度（M）护筒顶面标高（M）护筒内径（CM）护筒轴线偏差（MM）顺桥横桥护筒倾斜度（）泥浆指标相对密度黏度（S）含砂率（）静切力（PA）胶体率（）酸碱度（PH）失水率（ML/30MIN）泥皮厚（MM/30MIN）钻孔直径钻孔倾斜度（）孔平面位移（MM）顺桥横桥扩孔缩孔终孔检查孔底标高（M）孔径（CM）沉淀层厚度（CM）泥浆相对密度泥浆粘度（S）泥浆胶体率（）泥浆含砂率（）施工异常记录地质与水文地质描述（柱状图）工程建设项目承包单位合同号监理单位编号钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工原始记录（二）E22结构物名称里程桩号墩（台）桩钢筋笼安装时间砼灌注时间年月日时分年月日时分主筋根数（根）主筋直径（MM）焊接方法钢筋笼安装底标高（M）钢筋笼安装顶标高（M）钢筋笼总长（M）钢筋笼安装节数钢筋笼骨架每节长度（M）钢筋笼骨架搭接焊长度（CM）保护层控制措施导管水密试验压力（KPA）首批砼隔水措施首批砼灌注数量（M3）计划浇筑顶面标高（M）实际浇筑顶面标高（M）桩头凿除后标高（M）桩头嵌入承台内长度（CM）无破损检测结果日期检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号钻孔桩水下混凝土灌注施工记录表（三）E23结构物名称墩（台）桩设计直径（M）气温设计桩尖标高（M）灌注前桩底标高（M）导管直径（CM）导管上口高于井口水面高度（M）计算浇注桩长（M）实际浇注桩长（M）计算砼浇注数量（M3）每盘砼数量（M3）导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、时间混凝土深度（M）（护筒顶以下）导管深度（M）（护筒顶以下）节数长度（M）盘数数量（M3）累计数量（M3）事故原因和处理情况等重要记事检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号接桩施工记录表桩号及工程名称E24桩别项目主筋间距箍筋间距误差（MM）保护层钢筋主筋焊接施工日期设计标号水泥标号与品种水泥用量（KG/M3）水灰比配合比石料种类抗压强度（MPA）混凝土麻面孔洞顺桥轴线横桥桩顶标高完成后标准（MM）桩径尺寸检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号墩（台）施工原始记录桩号及工程名称E25墩台编号项目骨架箍筋误差MM保护钢筋焊接质量施工日期设计标号水泥标号与品种水泥用量（KG/M3）水灰比石料种类抗压强度（MPA）麻面孔洞情况混凝土配合比顺桥轴线横桥长度宽度完成后标准（MM）结构尺寸高度检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号后张法预应力梁张拉记录桩号及工程名称预应力梁编号砼强度等级MPA张拉日期E26张拉应力（MPA）孔道编号顶号表号油表读数、伸长值、张拉端方向1020100理论伸长量（MM）实测伸长值L1（MM）实测伸长值L2（MM）实际伸长值LL1L2伸长率（）内缩量（MM）油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（）伸长量检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号先张法预应力梁张拉记录桩号及工程名称预应力梁编号砼强度等级MPA张拉日期E27张拉应力（MPA）钢铰线（钢筋）编号顶号油表号油表读数、伸长量1020（L1）100（L2）理论伸长量（MM）实测伸长量（L1L2）油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号预应力孔道压浆施工原始记录E28桥梁名称水泥浆强度等级水泥种类水灰比外加剂名称和掺量施工日期年月日梁号或施工部位清孔方法水泥浆稠度沁水率（）外加材料名称和掺量气温（）序号孔号压力（MPA）开始时间结束时间压浆延续时间稳压压力（MPA）稳压时间（MIN）拆扣完后检查情况试件组数试件编号抗折强度（MPA）抗压强度（MPA）检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号第孔现浇钢筋混凝土上部施工原始记录桩号及工程名称日期E29排架桩纵横间距顺梁各点标高卧梁或打入桩支架支点升降结构中梁高CM中梁宽CM边梁高CM边梁宽CM人行道板宽CM模板尺寸误差车道宽CM草图结构部分中梁边梁人行道板焊接部分焊件试验单号码号号号断面接头最大百分比主筋间距CMCMCM主筋保护层CMCMCM钢筋尺寸差箍筋间距CMCMCM浇筑日期年月日浇筑时平均温度混凝土标号浇筑顺序填加名称、用量品种石料种类石子种类标号施工配合比施工水灰比水泥用量坍落度（CM）搅拌侧板月日养生停止日期月日施工方法振捣混凝土拆日模期底板月日拆模时强度支架沉落度CM抗压强度（MPA）砂溜子面积麻面面积孔洞质量标准梁高差MM梁宽差MM检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号第孔第片主梁安装施工原始记录桩号及工程名称日期E30项目备注纵向支座位置误差（MM）横向纵向位置误差（MM）横向交缝平均宽度梁底平整度误差（MM）梁高度误差（MM）主梁安装伸缩缝宽度（MM）横断施工草图检测负责人检测人XXXX工程建设项目承包单位合同号监理单位编号挂篮预压记录表E31桥梁名称预压部位及次数预压日期年月日加载挂篮测点标高1号点加载时间百分比加载力（KN）测量时间11差值（MM）累计变形（MM）12差值（MM）累计变形（MM）平均累计变形（MM）卸载加载时间百分比加载力（KN）施工技术负责人记录人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号桥栏杆、防水层施工记录桩号及工程名称E32孔上部草图说明宽（MM）厚（MM）高（MM）混凝土标号间距（MM）灌注日期养护天数栏杆混凝土安装日期顺桥位置误差（MM）横桥高度误差（MM）栏杆砂浆或沟缝检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号上部小构件安装施工原始记录桩号及工程名称E33项目上游下游顺桥位置误差（CM）横桥座浆质量人行道梁锚固（焊接）质量浆砌质量顺直标准标高（M）座浆质量平整度（MM）缘石用支撑梁有无裂断横向坡度砂浆配合比表面质量人行铺道装铺装厚度MM检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号桥面铺装施工原始记录桩号及工程名称E34施工日期水泥品种及标号防水粉厂牌及掺量（）水泥用量（KG/M3）水灰比石料种类规格桥面厚度（CM）桥面横坡（）表面情况抗压强度（MPA）钢筋网尺寸误差MM钢筋网保护层尺寸MM检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号干（浆）砌片石工程施工原始记录桩号及工程名称日期E35检查项目设计要求规定值或允许偏差实际水泥用量（KG/M3）砂砾用量（KG/M3）砂浆强度MPA施工温度施工方法断面尺寸MM土质基础高程M石质检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号现场监控量测记录表E36隧道名称、桩号测点桩号开挖日期初读日期测点号记要量测值日期时间测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值备注专业监理工程师测读记录计算年月日工程建设项目承包单位合同号监理单位编号混凝土小型预制件检测记录表E37检测内容高长、宽度规定值或允许偏差（MM）序号实测值结论检测点数合格点数合格率检测负责人检测人年月日工程建设项目承包单位合同号监理单位编号水准高程测量原始记录桩号及工程名称工程部位测量日期E38序号水准点M后视M前视M实测值MM设计值M差值MM备注简图测量负责人记录工程建设项目承包单位合同号监理单位编号平整度检验单（连续式平整度仪）E39工程名称施工日期起止桩号检测日期实测平整度（下面粘贴打印数据）允许偏差检测点数合格点数合格率（）检测人记录人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号厚度检验单E40工程名称施工日期起止桩号检测日期（）幅（）幅桩号设计实测桩号设计实测检测点数N标准值I0平均值X标准差S代表值XL得分检测人记录人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号保护层检测记录表E41单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期核验结果序号核验项目12345678910111213141516合格率（）试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价抽查试验记录注1、本表用于现场质检报告单的附表2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少,自行分割核验人现场监理工程建设项目承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土回弹强度检验单E42序号检测部位桩号实测值设计值12345678记录人检测人驻地办总监办日期工程建设项目承包单位合同号监理单位编号钢筋混凝土保护层测试记录表E43实测值序号桥号构件设计值（MM）1234567891011121314151617181920合格点数不合格点数合格率记录人检测人驻地办总监办工程建设项目承包单位合同号监理单位编号透层、粘层施工原始记录施工日期年月日E44桩号施工部位沥青标号喷洒温度。C洒油率KG/M2集料含量（M3/1000M2）备注检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号碎石封层施工现场检测记录施工日期年月日E45桩号施工部位沥青标号喷洒温度。C沥青洒布量KG/M2集料含量（M3/1000M2）满铺率检测负责人检测人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号周边收敛测试记录表E46隧道名称、桩号量测断面桩号、编号测量时间观测值平均值温度修正值修正后观测值相对第一次收敛值相对上次收敛值间隔时间收敛速率备注测线编号年月日时温度（）MMMMMMMMM（MM）MMM（MM）（MM）（D）（MM/D）专业监理工程师测读记录计算年月日工程建设项目承包单位合同号监理单位编号洞身锚杆检验记录表E47工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日锚杆类型围岩类别项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果1锚杆直径符合设计2锚杆孔径砂浆锚杆杆径15MM其它锚杆符合设计要求3锚杆长度设计长度4锚杆根数设计值5锚杆孔深50MM6锚杆间距符合设计每10M检验一次，并按锚杆数量的10抽检。7锚杆拔力（KN）28天拔力平均值09设计值按锚杆数1做拔力试验，且不小于3根做拔力试验自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号长大管棚钻孔检验记录表E48工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目设计值规定值或允许偏差检查结果1管棚长度M2环向间距CM3管棚钢管直径MM4壁厚MM5管棚孔口距开挖轮廓线6管棚外插角7一个断面上的根数8成孔直径MM9钢管管位偏差MM10接头自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道洞身喷混凝土记录表E49工程名称施工时间年月日年月日桩号或部位年月日检验时间年月日锚杆类型围岩类别检查孔设计厚度CM允许值实测厚度CM1223344砼试件抗压强度5龄期强度MPA57天628天6平均厚度设计厚度，检查点的60设计厚度，最小厚度05设计厚度，且50规定值检查方法和频率空洞检测无空洞、无杂物凿孔或雷达检测仪每10M检查一个断面，每一个断面从拱顶中线起每3M检查1点喷面实际情况自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号喷混凝土钢筋网检验记录表E50工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果备注1网的长、宽（MM）102网格尺寸（MM）103与受喷岩面之间间隙（MM）30钢筋保护层厚（MM）10绑扎搭接长度30D自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号模筑混凝土模板检验记录E51隧道名称桩号检查起点A讫点B围岩类型设计M）实测M偏差MM设计M）实测M偏差MM内拱顶（0点）标高检查A断面B断面A断面CMB断面CMHBHB点位设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差1234567净空检查取点示意图8实测厚度（CM）超（）、欠（）挖值点位设计厚度（CM）ABAB1234567衬砌厚度检查取点示意图8模板和止水带安装，伸缩缝、沉降缝、工作缝处置情况自检意见施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道模筑混凝土衬砌检验记录E52工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果备注1混凝土强度（MPA）2保护层（隧道明洞）（MM）5每衬砌前检查一次3结构尺寸（MM）10预埋件位置（MM）各类洞室位置（MM）距开挖工作面距离（M）表面平整度（MM）20要求1、无裂缝、漏浆、露筋，边墙基底无碴杂及积水2、蜂窝麻面面积不超过该面积的1外观实际结论施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号构造物基底检验记录（隧道）E53工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果备注1中线平面偏位（MM）1002基底高程（MM）0,203基底宽度（MM）大于设计值基底地质情况（地质岩性、地质构造及风化层、松碴、积水、洞隙等处理情况）结论附草图（或照片）施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道垫层检验记录E54工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果备注1平整度MM83M直尺每200M测2处10尺2纵断高程（MM）5，10水准仪每200M测4断面3宽度MM尺量每200M测4处代表值84厚度MM极值15按附录H检查每200M每车道1点5横坡（）03水准仪每200M测4断面6强度（MPA）按附录G检查结论附草图（或照片）施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号洞门砌筑检验记录（隧道）E55工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果水平距离100，201构造尺寸（MM）高差50，10石质基底50，1002基础埋深土质基底50，0混凝土20，0断面厚度砌石40，0510垂直度515混凝土5墙身MM表面平整度砌石103墙面坡度（MM）5外观结论施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号明洞外贴式防水层检验记录（隧道）E56工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果1卷材搭接长度（MM）100尺量每环测3处2卷材向隧道延伸长度（MM）500尺量检查5处要求以砂浆做底层涂抹平整3拱圈背部检查实际结论施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号预注浆堵水检验记录（隧道）E57工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检查频率检查结果1孔口间距（MM）2注浆孔直径孔数平均深度3注浆孔深总深度水泥浆的水灰比（重量）水玻璃浆液模数水玻璃浆液玻美度4浆液配合比水泥浆水玻璃（体积）5检查孔（MM）6注浆压力结论施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道成洞净空检验记录E58工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日KKKK项次检验项目规定值或允许偏差检查频率设计实测设计实测设计实测设计实测11点22点32点3点3点4点4点5点5点106点116点设计12左侧13测沟底高程（MM）右侧直线段每50，曲线段每20M检查一个断面结论附草图施工技术负责人质量检验员专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道开挖断面检验记录表E59工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日岩面检查围岩类别KKKK项次检验项目规定值或允许偏差检查频率设计实测设计实测设计实测设计实测11点22点32点3点3点4点4点5点5点106点116点局部岩石突出部分每平方米内不大于01，侵入断面不大于3CM12左侧13边墙底标高（MM）右侧50，100510M检查一次结论附草图施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道开挖断面地质监测记录表E60隧道名称桩号检查时间监测时间年月日断面尺寸宽高拱顶标高埋深中线方向围岩结构特性涌水位置无水滴水004线状004021股状021含泥砂情况侵蚀类型水样编号试验编号地下涌水情况涌水量（L/SM）围岩类别判定设计围岩类别实际围岩类别岩体产状与隧道平面关系掌子面地质素描图左侧壁地质素描图右侧壁地质素描图自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师U（MM）工程建设项目承包单位合同号监理单位编号收敛数据回归分析图E61隧道名称、桩号围岩类别日期年月日合同号12345678910111213141516量测时间DT天实测收敛值UMM合同号17181920212223242526272829303132量测时间DT（天）实测收敛值UMM自检意见实测收敛值曲线图和收敛函数回归曲线图量测记录施工技术负责人DT（天）工程建设项目承包单位合同号监理单位编号拱顶下沉测量计算表E62隧道名称、桩号围岩类别日期年月日测量时间DT观测值测点高程M温度修正值修正后测点高程相对初次下沉值V相对上次下沉值间隔时间收敛速率测线编号年月日时实测温度第一次第二次平均（MM）（MM）（MM）（MM）（D）（MM/D）距开挖面距离自检意见U（MM）量测记录施工技术负责人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号拱顶下沉数据回归分析图E63隧道名称、桩号围岩类别日期年月日合同号12345678910111213141516量测时间DT（天）实测下沉值UMM编号17181920212223242526272829303132量测时间DT（天）实测下沉值UMM自检意见实测拱顶下沉值曲线图和下沉函数回归曲线图DT（天）量测记录施工技术负责人工程建设项目承包单位合同号监理单位编号拱顶下沉记录表E64隧道名称、桩号围岩类别测点编号测量时间（DT）水准尺读数年月日时后视前视测点仪器高程测点高程下沉量实测温度（）距开挖面距离自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道边墙基础检验记录表E65隧道名称、桩号检查日期年月日检查范围K（A）K（B）围岩类别墙角标高边墙开挖宽度项目点位设计实测超“”欠“一”挖设计实测超“”欠“一”挖左A右左B右基底地质情况描述地下水发育情况及处置基槽清理情况其他自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道仰拱底基础检验记录表E66施工技术负责人记录人专业监理工程师隧道名称、桩号检查日期年月日102标高标高标高点位里程设计值实测值超欠设计值实测值超欠设计值实测值超欠取点示意0仰拱隧底中心1、2仰拱拱腰或隧底半宽中点基底地质描述地下水发育情况及处置仰拱（隧底）清理情况其他自检意见工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道钢拱支撑安设记录表E67隧道名称围岩类别日期年月日桩号或部位设置情况设置间距纵向连杆间距钢支撑拱顶左侧水平最大宽度处右侧水平最大宽度处纵向连杆根间距里程设计标高M实测标高M高差MM设计宽度M实测宽度M误差MM设计宽度M实测宽度M误差MM连接板连接状况设计实际与锚杆焊接点数与围岩贴切情况检查日期本段合计钢支撑（格构梁）榀平均排距M本段设置综合评价自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道模筑混凝土拆模记录表E68隧道名称桩号或部位检查日期年月日检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（）备注衬砌厚度MM不小于设计拱顶标高CM不小于设计左侧不小于设计超拱线处净宽CM右侧不小于设计左侧不小于设计管沟顶面处净宽CM右侧不小于设计面积不超过05蜂窝麻面深度MM10模板接头、接缝错台MM10砼表面平整度MM20排水管间距CM符合设计检查结果自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号明洞回填施工记录表E69工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日开挖起坡部位及坡比墙背回填要求及实际回填拱背两侧回填（填料、分层、夯实及两侧对称）情况拱顶以上回填回填过程中，外设防水层的损毁及补救情况粘土隔水层检查其它自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号超前小导管支护检验记录表E70工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目设计值规定值或允许偏差检查结果1小导管长度M2间距CM3直径MM4壁厚MM5孔深CM6外插角7一个断面上的根数（根8注浆终压MPA9扩散半径CM自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号衬砌钢筋检验记录表E71工程名称施工时间年月日桩号及部位检验时间年月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果合格率（）检验方法和频率1主筋间距（MM）10尺量每20M检查5点2两层钢筋间距（MM）5尺量每20M检查5点3箍筋间距（MM）20尺量每20M检查5处级钢30D受拉级钢35D级钢20D4绑扎搭接长度受压级钢25D尺量每20M检查3个接头5钢筋加工长度（MM）10,5尺量每20M检查2根自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道衬砌检验记录表E72隧道名称检查日期年月日衬砌检查断面桩号混凝土强度（MPA）衬砌厚度（CM）墙面平整度（MM）设计平均值或代表值设计实测允许偏差实测偏差外观质量自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道仰拱底（隧底）混凝土拆模后记录表E73隧道名称、桩号检查日期年月日102标高M标高M标高M点位里程设计实测误差CM设计实测误差CM设计实测误差CM误差的对标检查处理混凝土表面其他1020仰拱或充填或隧底之中心1左边2右边检查结果自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道模筑混凝土渗漏水记录表E74隧道名称围岩类型检查日期年月日渗漏类型桩号部位滴水渗水湿渍渗漏水部位示意图渗漏整治情况渗漏点编号桩号部位主要整治方法及日期整治效果自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道防排水设施安装记录表E75隧道名称日期年月日检查范围KK拱墙仰拱围岩类别土工布材质、规格及安设检查排水板材质、安设位置及安设情况12345防水板材质、规格、安设情况排水管材质、规格、安设位置及安装情况12345安设质量综合评价自检意见施工技术负责人记录人专业监理工程师工程建设项目承包单位合同号监理单位编号隧道中心排水管安装记录表E76施工技术负责人记录人专业监理工程师隧道名称日