医院手术室各种操作流程及应急预案【精华】3

手术室应急预案与流程1手术室防火培训及应急预案7医院手术室紧急风险预案22手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。第一节应急预案体系一、应急预案目的左传有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。二、组织架构一建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。二手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。三、应急预案类型1自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。2事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。3公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。4社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。四、手术室护士应急的技能培训手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。1培训的内容主要包括心肺复苏技术急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。2模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。五、完善应急后勤保障系统1手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查过期及时更换，确保急救物品的有效性。2手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的器材应能满足伤员的需要。六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度1畅通通讯应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话，如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。小组成员24H保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和政治影响。2规范报告制度手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由组长向医院的相关部门或总值班报告。第二节应急预案及流程一、自然灾害型应急预案及流程。（一）手术室火灾1应急预案1发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。2切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。3根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。4拨打“119”报警，告诉准确方位。5关好手术间的门窗力口快手术进程必要时停止手术。6从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。7组织患者家属安全撤离。2流程发现火警切断电源灭火器灭火电话呼救119安全通道疏散患者及家属。二地震1应急预案1应急避震手术医师立即停止手术，守护手术患者。麻醉医师严密观察手术患者生命体征。手术护士处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。2紧急疏散手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。护士长统一指挥紧急疏散工作。从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组手术医师3人、麻醉1人、护士2人，将患者从安全楼梯抬到安全区域。在护士长指挥下。按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。3紧急处理手术中的患者，立即停止手术快速包扎伤口用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。组织开展自救工作，如有医务人员受伤轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。伤势较重的就地抢救。立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。4灾情报告突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。2流程地震停止手术严密观察紧急疏散开展自救关闭电源、气源和水源灾情报告。二、故灾难型应急预案及流程主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。（一）手术中突然停电1应急预案1手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2单个手术间停电，巡回护立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题、针对相应问题进行解决。3如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院设备科等相关科室组织解决。4停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。6来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。8手术室护士必须熟悉后勤保障科电话及手术室空开位置及管理范围。2流程停电查找原因应急电灯或启动二路电源观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整仪器参数记录停电过程及患者情况上报。二停水和突然停水1应急预案1组织人力用洁净容器备水。了解来水时间，做出储水量的估计。2手术用水和清洁用水存放不同区域。3派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。4关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。5检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处。2流程突然停水容器备水专人负责刷手关好所有水龙头上报。（三）突然停氧1应急预案1立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。2全麻手术患者，将备用氧气筒推至麻醉机旁，安装减压表接麻醉机，以保证麻醉机正常运转。3应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。4通知中心供氧房及时维修，报告医务处或院总值班室。2流程备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或备用氧气筒接麻醉机观察病情通知维修报院总值班室或医务处。四手术室淹水1应急预案1发现淹水，立即关水龙头。2若为水管破裂，应关水总阀门。3通知后勤部门现场解决问题。4组织专业人员疏通下水道。5淹水现象解除后，清理现场，用500MGL含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后备用，预防感染。2流程淹水关水龙头或总阀通知后勤疏通下水道清理现场。五手术过程中心吸引装置出现故障1应急预案1先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。2麻醉医师可准备50ML注射器1个，抽吸效果不佳连接电动吸引器进行吸引。3立即通知后勤维修组进行维修。4密切观察手术患者生命体征变化。2流程分离吸引管连接电动吸引器通知维修观察病情。六手术患者发生呼吸心搏骤停1应急预案1手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。2呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。3参加抢救人员互相密切配合有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。4抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。5急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。6手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。2流程立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录。七手术中发生输血反应1应急预案1患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O9氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。2情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。3病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。4若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。5按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。2流程立即停止输血更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录填写输血反应报告卡报医务科保留血袋抽取患者血样送检。（八）患者发生输液反应1应急预案1患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2配合麻醉医师进行应急处理。3情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。4建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5发生输液反应时，应及时报告医务处、护理部和药剂科。6保留输液器和药液分别送器材科和药剂科，同时送相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。2流程立即停止输液更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录报护理部保留输液器和液体送检。九手术中药物引起过敏性休克1应急预案1发生过敏性休克后，立即停药，进行抢救处理。给予高流量氧气吸入，为46LMIN，实施气管插管，保持呼吸道通畅。2迅速建立静脉通道，肾上腺素1MG、异丙嗪50MG、地塞米松10MG静脉注射，或用氢化可的松200MG加59或10葡萄糖溶液500ML静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3迅速准备好各种抢救用品及药品如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等。当呼吸受抑制时，应立即进行肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4患者出现心搏骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心搏。5严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，配合麻醉医师积极处理。6患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，再根据情况决定是否实施手术。7在抢救结束后6H内，据实、准确地记录抢救过程。8记录患者药物过敏史。2流程药物过敏立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征记录抢救过程。十手术患者发生空气栓塞1应急预案1当发现空气进人体内时，立即夹住静脉管路，及时更换液体，以免空气进人静脉形成栓塞。2让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进人右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的搏动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内。3通知麻醉医师，立刻给患者吸高浓度氧，通知手术医师停止手术，做好应急处理。4患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。5继续观察并记录，直至患者完全脱离危险。2流程立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸高浓度氧药物治疗察生命体征记录原因及抢救过程继续观察。十一手术患者发生坠床、摔倒1应急预案1手术患者在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒。2立即让患者平卧在手术床或推床上，检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧。3报告护士长，通知专科医师，进行全身检查，必要时行床边摄片和B超，根据跌倒损伤情况立即进行处理。4向家属做好解释工作，态度要诚恳，避免此事发生医疗纠纷。5与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的患者情况，时时关注病情变化。6、将事件的发生过程、原因、处理方法、处理结果向护理部汇报。2流程序坠床或跌倒平卧处理全身检查对症处理向家属解释与病房交班汇报。十二手术人员发生针刺伤1应急预案1手术人员在进行手术时如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV人类免疫缺陷病毒污染的锐器物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，从近心端向远心端方向挤血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1活力碘处理伤口。必要时行外科伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24H内去预防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月接种乙型病毒性肝炎疫苗。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24H内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁拉米夫定每日1片，并通知医务处、院内感染科。4锐器伤后及时进行登记、上报、追访等。2流程立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙型病毒性肝炎免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。十三特异性感染手术1应急预案1应急路径气性坏疽手术患者经图片细菌检查后，结果为革兰阳性粗大杆菌者，结合临床症状后诊断。患者手术必须在感染手术间进行2人员要求救护人员必须具备气性坏疽相关知识，快速识别气性坏疽的能力，早期诊断，及时治疗。诊断气性坏疽的4个重要依据，即伤口肿胀、捻发音、气泡、恶臭。3手术需要配备2名巡回护士，分别安排在手术间内、外供应物品。4手术间内人员戴双层橡胶手套、双层口罩帽子，穿隔离衣裤、鞋套要求在规定范围内活动。手术间外护士通过专用通道向手术间内传递物品。配合手术的人员必须无皮肤破损或创伤。（5）物品准备手术间物品准备以简洁够用为原则。除准备常规器械手术耗材外，所需的敷料全部使用一次性。（6）伤口处理原则及早、彻底清创，无需顾及刀口的大小，彻底切除已无活力的肌肉组织，直至出现正常颜色、弹性、能流出新鲜血的肌肉为止。使用大量3过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗。（7）严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。参加手术人员脱掉隔离衣裤、双层手套、双层口罩帽子，更换消毒拖鞋，彻底进行外科刷手后离开手术间。封闭手术间，术后所有物品桌椅、墙壁、地面、麻醉机、手术推车、手术床、无影灯、接送患者推床用3过氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶内液体、尿液应将其配成200MGL含氯消毒液浸泡拌均放置30MIN后，入双层黄色垃圾袋后贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂。器械、敷料处理方法在手术间内将器械用过氧乙酸浸泡后再清洗，送高压蒸汽灭菌。将一次性敷料、纱布、手套、呼吸机管道等放人双层黄色塑料袋内贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂，布类敷料用2000MGL含氯消毒剂浸泡24H后送医院洗衣房处理。手术间用04过氧乙酸喷洒，密闭24H后通风，彻底打扫手术间卫生，做空气、物体表面培养，无致病菌存活后方可使用。2流程气性坏疽专用通道感染手术间双人配合物品准备齐全伤口处理彻底术后人员管理术后物品分类处理空气处理24H上报。三、社会安全事件型应急预案及流程主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。一手术室突发意外伤害事件1应急预案1手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。2同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的使用。3各类抢救药品严格交接。仪器设备定位放置，处于备用状态以备应急使用。4手术室护理人员熟练掌握各种抢救技术和抢救药品的使用方法。5手术室护理人员具有较强的应急能力，遇有意外事件发生后，及时通知相关人员同时，手术室就地进行抢救。6根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长统一指挥。7巡回护士准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。8器械护士密切配合手术医师进行手术。9根据意外伤害情况，及时向护理部、医务处汇报，做好一切记录。10组织专人负责送标本、取血等工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。11若遇有大量伤员及时报告协调。调动手术室一切资源应急。2流程做好充足器械和敷料准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告。二手术室遇暴徒1应急预案1遇到暴徒时，护理人员应保持头脑清醒，正确分析和处理发生的各种情况。2设法报告医院保卫人员或夜间通知总值班，寻求在场其他人员的帮助，必要时拨打110。3安抚手术患者，尽力保护患者及自身生命安全。4暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索。5主动协助保卫人员的调查工作。6尽快恢复手术室正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。2流程遇暴徒保持头脑清醒电话通知保卫科或110保护患者协助调查提供信息恢复医疗工作。手术室防火培训及应急预案一建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。二手术室内消防设施（一）干粉灭火器、二氧化碳灭火器一提、二拉、三对准、四按压（二）消火栓一报警、二连接、三开水、四灭火（三）手动报警装置；（四）烟雾探测器及喷淋装置（五）消防通道；（六）消防广播三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循RACE原则1、救援（RESCUE）组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。2、报警（ALARM）利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”消防值班室，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进入火场。3、限制（CONFINE）关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。4、灭火或疏散（EVACUATE）如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法水平疏散将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散将病人转移到病房楼外。四、发生消防紧急状况时成员分工（一）日间人员分组总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。1、通信联络组首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。2、灭火行动组当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。3、引导疏散组总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。4、后勤保障组器械室护士、科主任、护士长。（二）夜间夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师23人，机动23人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。1、通信联络组首先发现火源的工作人员、前台工作人员。2、灭火行动组巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。3、引导疏散组手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。4、后勤保障组听班护士和麻醉师。五、发生消防紧急状况时各组职责（一）通信联络组1发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和做好疏散准备。2及时拨打“119”火警和单位电话“3119”消防值班室,报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。3参与引导疏散组工作。（二）后勤保障组1指挥现场人员向两侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。2及时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。3及时解决火灾救援中出现的各种需求。（三）灭火行动组1灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。（四）引导疏散组1）不离开病人,保持镇定，稳定病人情绪。2）根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。3）听从指挥，有秩序地转移手术病人。转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。4做好手术记录及病人病历的转移与保管。5）物资疏散顺序易燃危险物品贵重物品一般物品。手术室应对火灾的应急流程图1、引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道2、防火灭火所需抢救用物3、所需参与救援的人数4、抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1、发现火警立即报告医院保卫科、院总值班2、火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点3、通知所有手术间做好灭火扑救准备1、组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，控制火势2、立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品3、关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延4、必要时撤除易燃易爆物品5、放下防火闸门，隔离火灾区域1、协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸2、迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处二、手术室停电和突然停电的应急预案评估通知相关部门组织灭火扑救撤离疏散手术病人和工作人员抢救贵重仪器设备和资料1我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。配电室工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室、监护室等重要科室用电，每栋楼应保证一部电梯的供电。2当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障以上科室供电2小时。3停电时紧急联系电话29032754出现启动意外的应急措施应急灯每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。【程序】突然停电后应急灯开启采取措施保证抢救仪器的运转与后勤值班处联系查询停电原因加强手术室巡视和病情观察安抚患者防火、防盗三、批量伤员手术救治应急预案1、物品准备手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。2、人员准备手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫顺序每周常规听班2人次日排班表中自上而下的休息人员。3、报告制度特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免差错事故发生。5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。6、做好抢救记录。手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图评估（1）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间（2）所需抢救用物、手术器械、手术用物（3）所需参与抢救人员用物准备抢救用物、手术用物、手术器械1、医院总值班2、手术护士长、麻醉科主任3、手术室工作人员（必要时全体护士到岗）1、护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组2、建立指挥和调度中心3、保证通讯通畅4、合理调配人员1、准备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪2、准备好抢救药物、液体和设备3、做好术前准备，迎接病人1、接伤员入手术室2、组织有序、避免混乱3、吸氧、迅速建立静脉通道、保暖4、协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批救治5、积极配合手术和抢救1、完成各种手术记录2、整理手术床、手术间四、手术病人休克应急预案【应急预案】1当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。准备通知相关部门成立抢救小组术前准备抢救整理2快速建立静脉通道，选择18号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放两条静脉通道。3迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。4抗休克的原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。41感染性休克抗感染。42低血容量性休克止血、补液、补血。43过敏性休克立刻皮下注射01的肾上腺素051ML。44心源性休克纠正心衰、抗心律失常。45神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。5给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6注意保暖，保持室温2226。7保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。附休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克主要是前2种。其中低血容量性休克包括1）出血性休克见于食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克见于骨折、挤压伤等。休克的临床表现早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压107KPA80MMHG，脉压差267KPA20MMHG手术病人休克应急处理程序五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉过敏性休克吸氧休克快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用控制感染体位是中凹卧位止血、补液、补血立刻皮下注射01肾上腺素051ML纠正心衰，抗心律失常镇静止痛低血容量休克感染性休克心源性休克神经源性休克通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。2术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。4护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。5急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。6护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图1评估1病人呼吸心搏骤停时间及原因2呼吸心跳骤停发生的场所3所需抢救用物和抢救人员2用物准备常用的抢救物品和器械及抢救药物1胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板），平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压2呼吸复苏协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机械人工呼吸进行人工呼吸复苏3脑复苏给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖1非同步除颤有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时2在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间3能量选择遵医嘱执行4放电充好电后30秒内触发1电极板位置心脏前后壁2能量选择不超过50J3放电充好电后30秒内触发准备心肺脑复苏盐酸肾上腺素胸外电除颤胸内电除颤开胸1关闭胸部手术切口2复苏有效在复苏时或ICU进一步复苏3死亡者，进尸体护理，通知医院太平间填写各种记录单，整理手术床及手术间六、手术室应对特殊感染手术的应急预案特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术、疑似或确诊朊毒体感染病人的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染病人的手术。【应急预案】1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科、感染办。2、手术宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3、手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。4、正确使用个人防护用品手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。5、含氯消毒液的配制有血液污染的地面用浓度2000MG/L（125的“84”）的消毒剂清扫消毒，物体表面清洁用浓度1000MG/L（150的“84”）的消毒剂。6、朊毒体感染者使用的可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于LMOL/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。特殊感染手术处理程序（破伤风、气性坏疽、朊毒体、群体性原因不明疾病）术前接特殊感染手术通知安排挂醒目标志将房间物品尽可能移出，不能移出者大单覆盖备1桶2000MG/L的含氯消毒液、鞋套若干汇报，安排在负压手术间室内外各设巡回护士1名皮肤有伤口者不得参加整理心肺脑复苏有效或死亡术中禁止参观尽可能使用一次性敷料不可外出器械用2000MG/L的含氯消毒液浸泡60分钟，用清洗筐盛放，用干净包布包好、注明感染类别敷料焚烧吸引器加入84液，使之含有效氯2000MG/L，静置60分钟后处理污物双层黄色塑料袋分层封扎，严密包裹、标志清楚后送焚烧平车送病人后推回手术间，擦拭密封消毒后备用环境墙壁、地面、手术床、无影灯等表面用1000MG/L的含氯消毒液擦拭关闭门窗用臭氧机或1过氧乙酸喷雾消毒密封24小时彻底通风清扫再消毒采样合格后方可使用卫生用具拖把抹布用2000MG/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用备注朊毒体污染处理，用LMOL/L氢氧化钠溶液代替含氯消毒液。七、使用中设备故障应急流程紧急呼叫电话设备科3061设备科科长6602按照各仪器简易操作程序排除故障设备故障不能排除时，换用同类仪器电话通知维修人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记设备科值班移动电话5061手术室护士长5858八、物品清点误差应急预案1手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4如术中物品清点不够，经反复查找无效时，与手术医生商讨，需要C臂机X线检查和其他检查。仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，请手术者在手术安全核查表上记录并签字。物品清点误差处理程序九、手术病人坠床、跌倒的应急预案1、预防坠床重点人群小儿、昏迷、躁动、醉酒等患者，需妥善固定。重点环节转移过程、全麻诱导期和复苏期，需加强监护。2、发生坠床后的应急措施迅速判断伤势，取合适体位。立即通知科主任和护士长。经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X光检查，及时治疗。术后随访，追踪病人转归情况。组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施等。仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口与手术医生商讨，使用C臂机X线检查和其他检查手术者在手术安全核查表上记录并签字立即上报手术者和护士长手术中使用的物品清点出现误差再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效手术患者坠床、跌倒应急流程图十、手术病人发生压疮的应急预案【应急预案】1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提醒医生术前告知患者。2、术前，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应与病房护士做好交接记录。3、术中采取的措施应用优洁和抗压体位垫（硅胶凝胶体）31保持局部皮肤清洁干燥。32手术床单平整清洁防止损伤皮肤。33有压疮的部位用优洁和体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。34术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。【程序】探视病人制订措施检查皮肤体位垫保护托起按摩再次检查交接签名回访病人发生坠床（跌倒）检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位。术后随访，追踪病人转归情况经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理立即通知主管医师和护士长召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案【应急预案】术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即报告主刀医生和护士长。检查分析烫伤原因，解除危险因素，排除故障，必要时更换。轻度烫伤科可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。必要时请烧伤科医生会诊。6、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施等。十二、标本丢失应急预案手术标本需按照标本管理制度严格管理和交接。手术结束，洗手护士需立即将标本妥善固定放置并登记。一旦发现标本不明去向立即查找，并报告手术医生。标本送检者需逐项核对，发现标本数量不符立即报告护士长，根据环节认真查找。一旦寻找未着，需立即报告手术科室主任，根据疾病性质，进一步处理，并与病人进行详细沟通。5、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。7、在手术室差错事故登记本上详细登记事件发生的原因、经过、改进措施、处理意见等。十三、误用未消毒的物品应急预案严格执行无菌技术操作规程和查对制度，所有无菌物品需双人进行核对，并唱读效期。若在手术未开始前，发现无菌器械台上误打未经消毒的物品，立即撤除，重新铺无菌器械台。若手术开始以后发现使用的无菌物品未经消毒，立即停止手术，在保护切口的情况下，先仔细清点器械敷料，如数后全部撤除。重新铺无菌器械台，根据情况进行手术部位的消毒处理，继续手术。及时汇报护士长，组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。5、在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、经过、处理措施等。十四、用错药物应急预案1、需立即停药并通知手术间麻醉师、医生和护士长。2、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药。3、如需抢救，立即实施抢救措施。4、严密观察患者生命体征及病情变化，并及时提供动态病情变化。5、及时准确做好护理记录。6、根据情况进行必要的医患沟通。7、组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。十五、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检十六、患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。2报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。3若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。5按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。6怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科十七、地震应急预案1、工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。6、积极自救互助，无力自救脱险时，应尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。7、禁止使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。十八、泛水的应急预案【应急预案】1立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。3关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全。【程序】泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因能自行解决应立即解决，并将水处理干净，如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水水灾区消毒处理，手术间保持清洁干燥，污染或可能污染的手术物品重新消毒灭菌，保证手术安全十九、手术室中心吸引突然停止的应急预案手术室配备可移动式电动吸引器，定位放置，定期检查，使其处于备用状态。一旦发生中心吸引突然停止，立即评估吸力停止的原因，病人的出血情况和呼吸道分泌物情况，根据需要快速提供移动式电动吸引器。呼吸道分泌物多，而无移动式电动吸引器者，可用注射器抽吸。立即报告护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。加强巡视和病情观察。二十、手术室中心供气突然停止的应急预案立即评估停气情况，报告护士长和设备科，以尽快查明原因，排除故障。手术室在麻醉复苏间设有氧气备用管路，中心供氧突然停止时，迅速关闭氧气总阀，并开启备用管路。手术室配备用二氧化碳气筒，定位放置，定期检查，当腹腔镜手术过程中，突然停止二氧化碳中心供应时，可以马上应急使用。在不能保障多台供应的情况下，由手术医生汇报科主任决定更改手术方式。必要时汇报主管部门和院领导。加强巡视和病情观察。二十一、遭遇暴徒的应急预案1遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静正确分析和处理发生的各种情况。2设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其它人员的帮助。3安抚患者情绪，减少在场人员的焦虑、恐惧感、尽力保证患者的生命安全及国家财产的安全。4暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5主动协助保卫人员做好调查工作。6尽快恢复病室的正常医疗护理工作秩序，保证患者的医疗安全。医院手术室紧急风险预案一、大面积创伤出血性休克患者的应急程序1接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3通知麻醉师与有关科室