处方书写与管理-武汉协和医院课件（可编辑）

处方书写与管理武汉协和医院课件处方书写与管理处方书写与管理武汉协和医院孟浦处方管理办法处方管理办法中华人民共和国卫生部令第53号2007年5月1日起施行处方是指由注册的执业医师和执业助理医处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员药师审核、调配、核对,并作为患人员药师审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。医师开具和药师调剂处方原则医师开具和药师调剂处方原则安全、有效、经济安全、有效、经济1、处方权1、处方权执业医师在执业地点取得相应的处执业医师在执业地点取得相应的处方权麻醉处方权方权麻醉处方权药师取得药学专业技术资格人药师取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作员方可从事处方调剂、调配工作签名留样备查签名留样备查注册的执业医师在执业地点取得相应的处方注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权权执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权类精神药品的处方权试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效专用签章后方有效进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。的处方权。2、处方原则2、处方原则清晰清晰规范名称、剂量、规格、用法、规范名称、剂量、规格、用法、用量安全、有效、经济用量安全、有效、经济时效时效医疗机构应当制定药品处方集医疗机构应当制定药品处方集一品两规一通用名称药品的品种,注射剂型一品两规一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。量规格药品的情况除外。医师应当药品适应证、药理作用、用法、用量、禁医师应当药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方忌、不良反应和注意事项等开具处方开具处方应当使用通用名称、新活性化合物的专开具处方应当使用通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称利药品名称和复方制剂药品名称时间处方开具当日有效。特殊情况下需延时间处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天期限,但有效期最长不得超过3天处方一般不得超过7日用量急诊处方一般不处方一般不得超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用量对于某些慢性病、老年病得超过3日用量对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。师应当注明理由。麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署知情同意书病历中应当留存下列材料复印件一二级以上医院开具的诊断证明二患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件三为患者代办人员身份证明文件。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。制剂与计量制剂与计量门急诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品门急诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量控缓释制剂,注射剂,每张处方为一次常用量控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量其他剂型,每张处每张处方不得超过7日常用量其他剂型,每张处方不得超过3日常用量方不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量过15日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由以适当延长,医师应当注明理由住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。当逐日开具,每张处方为1日常用量。3、格式3、格式费别普通处方处方编号XXXXXX机构名称普普通处方笺姓名性别年龄科别病房床号通诊断门诊号/住院号处R当方日有效医师年月日费别麻醉、精一处方处方编号XXXXXX麻麻机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺醉醉姓名性别年龄科别病房床号身份证编号及及诊断门诊号/住院号精精R当一一日类类有处处效方方医师年月日代办人姓名身份证编号费别精二处方处方编号XXXXXX机构名称第二类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号精精身份证明编号、诊断门诊号/住院号二二R类类当处日处有方方效医师年月日代办人姓名性别年龄身份证名编号4、审核4、审核对规定必须做皮试的药物,处方医师对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定是否注明过敏试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法剂量、用法剂型与给药途径剂型与给药途径是否有重复给药现象是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。和配伍禁忌。5、四查十对5、四查十对查处方,对科别、姓名、年龄查处方,对科别、姓名、年龄查药品,对药名、规格、数量、标签查药品,对药名、规格、数量、标签查配伍禁忌,对药品性状、用法用量查配伍禁忌,对药品性状、用法用量查用药合理性,对临床诊断查用药合理性,对临床诊断6、保存与销毁6、保存与销毁普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年保留2年麻醉药品处方保留3年麻醉药品处方保留3年处方保存期满后,经医疗、预防、保健机构处方保存期满后,经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案,方或药品零售企业主管领导批准、登记备案,方可销毁。可销毁。处方书写说明处方书写说明一、处方格式一、处方格式1标准处方格式1标准处方格式RP药品名剂型单位剂量总量RP药品名剂型单位剂量总量SIG单次剂量用法每日次数SIG单次剂量用法每日次数UU例RPINJPENICILLIN80万6支例RPINJPENICILLIN80万6支UUSIG80万IMBID皮试SIG80万IMBID皮试2简易处方格式2简易处方格式RP药品名剂型单次剂量用法每日次数RP药品名剂型单次剂量用法每日次数天数天数UU例RPINJPENICILLIN80万IMBID3皮例RPINJPENICILLIN80万IMBID3皮试试二、处方类型1麻醉处方要求诊断麻醉用药适应症使用标准处方格式例诊断肾结石、急性肾绞痛RPINJDOLANTIN50MG1SIG25MGIMST2普通处方除特殊要求外,须注明诊断例RPMIXTBROWN200ML1SIG10MLPOTIDTABABOB0130SIG02POTID三、其他三、其他1西文处方1西文处方例RPTABBISOLVAN8MG24例RPTABBISOLVAN8MG24SIG8MGPOTIDSIG8MGPOTID亦可写亦可写RPTABBISOLVAN8MGPOTID3RPTABBISOLVAN8MGPOTID32中文处方2中文处方西医处方西医处方RP盐酸丙卡特罗片2525GG2020片片RP盐酸丙卡特罗片SIG25GPOBIDSIG25GPOBID5葡萄糖注射液500ML15葡萄糖注射液500ML1UU青霉素注射剂400万2青霉素注射剂400万2SIG5葡萄糖注射液500MLIVDRIPSIG5葡萄糖注射液500MLIVDRIPUU青霉素注射剂800万40GTTMIN青霉素注射剂800万40GTTMIN中医处方中医处方RP清热解毒口服液10ML20支RP清热解毒口服液10ML20支用法20ML口服一日三次用法20ML口服一日三次速效伤风胶囊10粒1盒速效伤风胶囊10粒1盒SIG1粒POBIDSIG1粒POBID中草药处方中草药处方RP川贝10G炙桑皮15G炒杏仁15G全栝楼15GRP川贝10G炙桑皮15G炒杏仁15G全栝楼15G酒黄苓10G炙紫苑15G百部10G化橘红12G酒黄苓10G炙紫苑15G百部10G化橘红12G桔梗10G金银花后下15G甘草6G桔梗10G金银花后下15G甘草6G生石膏先煎30G朱砂冲服05G生石膏先煎30G朱砂冲服05G10味3付10味3付用法水煎服每日一付用法水煎服每日一付3中西文混合处方3中西文混合处方RP复方甘草合剂200ML1RP复方甘草合剂200ML1SIG10MLPOTIDSIG10MLPOTIDUUINJPENICILLIN80万6INJPENICILLIN80万6UUSIG8