急性颅内压增高--儿科学课件（可编辑）

急性颅内压增高儿科学课件儿科学主编唐建华急性颅内压增高（小儿急症）第2节急性颅内压增高学习目标1了解颅内压增高的原因2理解颅内压增高时的表现3掌握颅内压增高的防治急性颅内压增高定义急性颅内压增高（ACUTEINTRACRANIALHYPERTENSION）是一种由多种原因引起的严重临床症候群，如不能及时诊断处理，可危及生命。急性颅内压增高急性颅内压增高急性颅内压增高急性颅内压增高临床表现急性颅内压增高急性颅内压增高急性颅内压增高治疗急性颅内压增高病例患儿男，四岁。2D前头枕部痛，清晨起床时明显，咳嗽，打喷嚏，用力时加重。入院当天晨起因易激惹用手拍头、烦躁不安而来入院。体格检查体温388度，呼吸26次/MIN，心率118次/MIN,血压173/12KPA。检查过程中出现喷射状呕吐一次，随后病情进展出现看东西复影，时而躁动不安，时而淡漠、嗜睡，进而出现头后仰强直，肌张力增高，球结膜水肿，呼吸深浅不均，皮肤苍白发凉，两侧瞳孔对光反射迟钝。布氏征和克氏阳性。辅助检查血常规。检查白细胞200109/MIN,中性粒细胞75，血小板108109/L,血红蛋白120G/L。脑脊液检查压力增高，外观浑浊，蛋白，白细胞计数10108/L，血培养（）找到脑膜炎双球菌。脑CT可见硬脑膜下积液。急性颅内压增高病例思考题1此案例有哪些临床特点2辅助检查有何临床意义3最可能的临床诊断是什么急性颅内压增高案例分析患儿2D前头枕部痛，清晨明显，因易激惹、烦躁不安入院，精神状态躁动、淡漠、嗜睡，有喷射性呕吐，同时患儿用手拍头，提示颅内压增高。根据体格检查脑膜刺激征阳性的体征，结合脑脊液检查压力增高，外观浑浊，蛋白，白细胞计数10108/L以及血培养（）找到脑膜炎双球菌。脑CT可见硬脑膜下积液。临床可以诊断为化脓性脑膜炎，其临床出现的喷射性呕吐，用手拍头（头痛所致）是化脓性脑膜炎引起的颅内压增高所致。急性颅内压增高目标检测名词解释1、小儿颅内压增高2、脑疝急性颅内压增高目标检测填空题1、颅内压增高是指颅内压持续超过。2、颅内容物有、和，其中在颅内压的调节过程中起主要作用。3、脑血流量自动调节的公式为，正常的脑灌注压为。4、颅内压增高的类型包括和。急性颅内压增高目标检测选择题A1型题1、儿童颅内压增高最主要的线表现是A颅缝分离B颅板变薄C脑回压迹增多D蝶鞍扩大E导静脉扩大2、所谓颅内高压危象是指A深昏迷B脑水肿C脑疝D呼吸心跳骤停E血压升高3、新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时宜选用A20甘露醇B呋塞米（速尿）C地塞米松D50葡萄糖E氢化可的松急性颅内压增高目标检测选择题A1型题4、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是A头颅CTB头颅X线平片C脑电图D脑血管造影E气脑造影5、婴儿颅内压增高,主要体征是A惊厥B前囟张力增高C频繁呕吐D嗜睡与烦躁E昏迷6、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是A血压升高B脉率减少C呼吸节律慢而不规则D体温升高E脉率增加急性颅内压增高目标检测X型题1、急性颅内压增高常见于A急性颅内血肿B慢性硬膜下血肿C颅内肿瘤D蛛网膜下腔出血E高血压脑溢血急性颅内压增高目标检测X型题2、颅内压可有小范围的波动，它与下列哪几项关系密切A血压B心率C体温D呼吸E神志普通高等教育国家级“十一五”规划教材一、病因1二、发病机制2三、临床表现3四、辅助检查4五、诊断5六、治疗6其他如高血压脑病、REYE综合症感染颅内占位性病变脑缺血、缺氧脑脊液循环异常病因内容脑脊液量增多脑脊液分泌增多或脑脊液循环、吸收障碍。血容量增多血液循环障碍，动脉或静脉压增高。脑容积增加由脑水肿引起者多见，其他如颅内有新生物。发病机制头痛呕吐意识改变头部体征眼部体征生命体征的改变1实验室检查血、尿、粪常规检查及血液生化检查，如电解质、血氨、肝功能和腰椎穿刺等。辅助检查2器械检查可进行头颅X线摄片或者脑CT检查，颅部B超适用于囟门未闭之婴儿。必要时可选择单光子发射计算机体层成像（SPECT）、磁共振成像、脑血管造影等检查。1主要指征呼吸不规则。血压高大于年龄2133KPA。视盘水肿。瞳孔改变缩小、扩大或双侧瞳孔不等大。前囟紧张或隆起。诊断2次要指征昏迷惊厥头痛呕吐静脉推注甘露醇07510G/KG后，4H内症状明显好转。一般疗法首先是保持安静，因为任何躁动、惊厥均会增加脑组织的耗氧量，导致颅内压增高，应予立即处理，必要时给予镇静剂或止惊药。药物治疗（1）降低颅内压（2）止