毕业论文--急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理进展

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理进展【关键词】急性心肌梗死静脉溶栓护理急性心肌梗死ACUTEMYOCARDIALINFARCTION,AMI是冠心病严重的临床类型，是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。静脉溶栓治疗仍是我国目前乃至今后多年内治疗AMI最主要手段之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久的使梗死血管相通。溶栓后详细的病情观察、心电监护、精心的护理及并发症的预防对于溶栓的成功非常重要。现就与溶栓有关的护理问题作简要综述如下。一、溶栓的基本药物及其疗效目前国内常用的溶栓药物有尿激酶UK、链激酶SK或重组链激酶RSK、重组组织型纤溶酶原激活剂RTPA等，溶栓的机理为以纤维蛋白溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解完善冠状动脉内的血栓。UK及SK均为第一代溶栓药物，SK为最早使用的溶栓药物，是C链B溶血链球菌在培养过程中产生的一种蛋白质，具有抗原性，使用前需做皮肤过敏试验。常用剂量为150万U溶入生理盐水100ML于3045MIN内静脉输入。SK由于可引起致热原反应及过敏反应等，目前已较少使用，逐步被RSK代替，RSK较SK纯度高，溶栓作用强，不良反应发生率低，欧美使用较为广泛，国内则较少使用。尿激酶是我国最常用的溶栓药物，为自然的溶酶原激活剂，从成人的新鲜尿液中提取，经30余年的临床治疗评价，认为具有作用快，强度高，无变态反应，血栓复发率低的优点，适用于各种类型的AMI患者。被大多数临床医师接受的剂量和方法是将尿激酶15106U溶入生理盐水100ML于30MIN内静脉输入，前10MIN进入总量的2/3，后20MIN进入总量1/3。于娜娜等1报道按BLUS法使用尿激酶溶栓治疗47例高龄AMI患者，体重50KG者使用200万250万IU，50KG者使用300万IU，先半量20ML生理盐水稀释，5MIN内静脉滴注，另半量100ML生理盐水稀释于25MIN内滴完，用后辅以肝素治疗，结果完全及部分再通为33例71。许白生2对比观察了国产重组链激酶RSK和尿激酶UK治疗AMI的疗效及安全性，结果溶栓治疗后，梗死相关血管再通率RSK组为778，明显高于UK组的659，两组不良反应比较无显著性差异，但过敏反应及低血压发生率较UK组高。所以得出的结论是国产RSK治疗AMI梗死相关血管再通率高，虽有过敏反应及低血压，但无严重出血，疗效确切，安全性好。重组组织型纤溶酶原激活剂RTPA是一种糖蛋白，属第二代溶栓剂，具有较好的选择性溶栓作用，欧美各国多采用，再通率达7080，但价格昂贵，在国内应用受到局限。使用方法为3100MG在90MIN内静脉给予，先静脉注入15MG，继而30MIN内静脉滴注50MG,其后60MIN内再滴注35MG。李红梅等4对26例采用RTPA治疗的AMI患者进行观察护理，结果溶栓率可达75，认为溶栓过程中严密的监护和准确的剂量是顺利完成溶栓治疗的保证。随着医学科学的发展，目前溶栓剂已发展到第三代，其代表药物为瑞替普酶RPA,是第二代溶栓剂阿替普酶TPA的变异体。郝志敏等5报道不同剂量RPA治疗AMI患者，并与TPA治疗的AMI者比较，结果RPA高剂量组溶栓效果好于RPA低剂量组和TPA组，并发症发生率低，认为RPA溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。RPA在北美及欧洲已迅速取代TPA，而我国大部分地区仍使用第一代或第二代溶栓剂。二、静脉溶栓的护理要点1溶栓前的准备溶栓前医生和护理人员必须掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证，并完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、血小板计数及血型等。张雪英6报道溶栓前应给予病人绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，吸氧、开通静脉通道、心电监护、给予止痛剂、采集血标本进行常规检查，还应严密监护病人的心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、精神状态等变化，并记录于特护单上。周素莲等7强调溶栓治疗前要配置好利多卡因、肾上腺素、心电监护仪、除颤仪、心脏起搏装置、呼吸机、气管切开、氧气等急救药品及器械。提请护理人员应掌握常规心律失常的紧急处理，掌握各种抢救器械的正确使用方法，熟悉急救药物的剂量和使用方法，随时做好除颤、起搏的准备，只有这样才能协助医师挽回更多患者的生命。2药物的配置及静脉通道管理溶栓药物的溶剂常用的是生理盐水，一般将溶栓药物加入生理盐水100ML静脉滴注，用葡萄糖作为溶剂的比较少。王淑荣8认为，用10葡萄糖溶解尿激酶，稀释后应立即使用，禁止与酸性药液混合应用，蛋白沉淀剂、生物碱可使酶的活性下降，也不宜合用。尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。溶栓治疗的目是尽快解除闭塞的冠状动脉血流，因此，静脉通路的选择非常重要，原则是选择近心端相对粗直的上肢静脉，一般在同一侧上肢建立2条静脉通道，一条通道选用静脉留置针以保证药物按时输入，另一条通道根据血管情况灵活选择，方便多渠道补液及加用抢救药物，另一侧上肢专门用于监测血压及血氧饱和度。溶栓药物输入时滴速不宜过快或过慢，过慢影响疗效，过快易引起低血压等并发症，应根据药物种类、剂量精确计算滴数，有条件应尽量使用微量泵注入，这样可以保证溶栓剂量准确输入。溶栓过程中应加强静脉通道的管理，注意观察穿刺部位，保证针头在血管内以防药液外漏，防止管道打折、堵塞，影响溶栓效果。3溶栓过程的监护心电监护可以持续监测心率、心律变化，呼吸频率及血压的改变，预见心室纤颤。护士应熟悉AMI心电图变化规律及心律失常图形，掌握溶栓前后18导联心电图变化情况，以便对心搏骤停作抢救处理。溶栓后每30MIN行ECG检查1次，连续24H，以后每日描记ECG12次至ST段恢复至正常。缺乏心电监护设备应每隔12H记录心电图一次，每隔14H测脉搏、血压、心律、呼吸一次，密切观察病情，注意尿量和心功能的变化，以及时发现异常情况9。王梅英等10报道每15MIN记录胸痛部位、性质、程度、持续时间及有无伴随症状等，发现胸导联位置可明显影响ST段及T波变化造成分析上的错误，因此，应严格固定导联位置进行胸前标记。溶栓期间应持续心电监护，溶栓开始后的3H内应每30MIN记录一次全导心电图及检查时间。检验心肌酶是判断溶栓效果的一项重要指标，持续胸痛8H后每2H抽血复查一次心肌酶，共8次，以后每天复查一次，可以判断溶栓效果。4心理护理及康复指导AMI患者由于病情危重，入院后一般安排在监护室，设专人护理，密切观察病情。AMI为突发性疾病，大部分患者都有胸痛、胸闷症状及濒死感，多有焦虑、紧张、恐惧的情绪。有文献报道AMI患者的心理障碍主要是焦虑，占心理障碍的80，焦虑的反应多且重，其程度与患者的梗死部位、职业及病史有关11。认为心理干预对AMI患者非常重要，可影响到溶栓病人近期和远期预后。护士应与病人充分沟通，给予高度同情、关心、爱抚、理解和帮助，针对患者的不同心理特点，为患者建立一个整洁舒适的环境，创造良好的氛围，耐心细致解释病情，帮助其增强战胜疾病的信心，使之能够主动配合治疗10。对AMI患者进行活动限制能影响患者康复后的生活质量，溶栓术后早期活动可以改善病人预后，提高康复的生活质量。唐春莲12对比观察了早期康复训练对AMI患者康复的影响，早期康复组溶栓后早期采用为期2周，以步行为主的康复训练，结果左心功能测定早期康复组好于常规康复组，便秘发生率及住院天数早期康复组也低于常规康复组，说明早期进行康复训练安全可行，效果显著。因此，通过严密监测血压和心率，提供心理和生理的护理，早期活动未发现有任何医疗风险，不仅可缩短住院时间，减少费用，且可以提高生活质量，改善远期预后。但对心功能基础差的老年病人，过早下床活动危险增加，应至少卧床12周。总之，早期活动应视具体情况并遵循循序渐进为原则。5并发症观察及护理AMI溶栓后易出现心律失常和出血，溶栓后4H内发生率最高。因此溶栓后应持续心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征情况，以及早发现并发症。出血是AMI患者溶栓治疗最常见的并发症，约20溶栓患者有出血现象70的出血事件发生在血管穿刺部位，应用UK时出血概率为11颅内出血最为严重，发生率为1213。因此，溶栓后应密切观察出血情况，随时观察有无皮肤黏膜出血、呕血、便血、牙龈出血和注射部位淤血，注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消化道出血的发生，溶栓后连续3天监测凝血功能、尿常规。再灌注心律失常RA是溶栓再通评价指标之一，其发生与心肌缺血时间、范围及血管再通有关，一般出现在溶栓开始后3060MIN。林小芬等14观察了55例AMI患者使用RTPA治疗情况，结果冠脉再通率为8363，发生RA40例，占再通患者的8695，多发生在052H内，心律失常的类型多为单纯室早，少数为短阵室速、室颤及房室传导阻滞。因此，对心律失常应有充分的认识，在心电监护中及时发现心率、心律的变化，根据RA多发时间及不同心梗部位发生差异，密切观察心电示波变化，有无室性期前收缩，室速RONI等表现，并及时将变化心电图记录下来，注明日期和时间，及时通知医生采取措施，特别警惕心室颤动，高度房室传导阻滞等发生，如出现立即应用利多卡因、6542、阿托品、止痛药及电复律、人工心脏起搏等紧急抢救。其他的不良反应有变态反应、低血压、尽力衰竭等。因链激酶具有抗原性，体内若有链激酶抗体可中和链激酶，引起变态反应。李小珍15应用链激酶为AMI病人行静脉溶栓前，常规给予地塞米松5MG静脉注射，未见变态反应的发生。另有文献报道，国产RSK治疗AMI患者的过敏反应的发生率为111，表现为寒颤、发热，尿激酶的过敏反应发生率则为67，表现为皮疹，认为均由药物的抗原性引起2。低血压大多由心肌大面积梗死，心肌收缩力明显降低，心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血等有关16。无论何种不良反应，只有严密的观察病情变化，才能早发现、早治疗。综上所述，静脉溶栓作为我国目前治疗AMI的重要方法之一，溶栓越早，效果越好，护士不仅要有过硬的技术操作本领外，还要有强烈时间观念，把握溶栓“黄金时机”，争分夺秒挽救更多生命。除了掌握溶栓的适应证及禁忌证外，溶栓过程中严密的观察、精心的护理、细致的心电监护及防治并发症是溶栓成功的关键。【参考文献】1于娜娜，徐慧尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理J现代中西医结合杂志，2009，1855705712许白生重组链激酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较J当代医学，2009，1571181193叶任高，陆再英内科学M第6版北京人民卫生出版社，2004，2944李红梅，宗爱芳，杨晖，等重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死病人的护理J护理研究，2005，192A2525郝志敏，黄贤胜，侯瑞田，等急性心肌梗死应用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗对比研究J中西医结合心脑血管病杂志，2009，721441456张雪英150例急性心肌梗死患者静脉溶栓抢救护理研究J中国民康医学，2006素莲，张春花急性心肌梗死溶栓治疗的护理J河南诊断与治疗杂志，2002，1642912928王淑荣急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理J中国现代医生，2009，4731291309姚长英急性心肌梗死溶栓治疗的护理及用药监护J护士进修杂志，2003梅英，王力，王丽辉，等派通欣溶栓治疗急性心肌梗死的监护J临床合理用药，2008，11474811ALONZOAA,REYNOLDSNRTHESTRUCTUREOFEMOTIONSDURINGACUTEMYOCARDIALINFARCTIONAMODELOFCOPINGJSOCSCIMED,1998,4691099111012唐春莲急性心肌梗死患者溶栓治疗后早期康复护理效果观察J护理学报，2006，136484913俞申妹急性心肌梗塞静脉内溶栓治疗的护理J护士进修杂志，2002，171394014林小芬，刘庭惠急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的临床观察J亚太传统医药，2009，53808115李小珍链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的护理J护士进修杂志，2002，17647116林伯男，杨月英32例急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理J中国现代药物应用，2009，34164165附赠总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1，发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3，及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4，不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结班主任个人工作总结。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打电话，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说老师这学期你怎么这么严哪我笑着说严就是对你们的爱，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其进步，贵在扶持，长抓不懈。1，做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。2，尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说过爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行动之以情，晓之以理的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘，一份收获本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生评选活动中多次获活动红旗。人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。既然选择了远方，便只顾风雨兼程。我要在三尺讲台这方寸土上，尽我最大的努力，为祖国教育事业贡献毕生的精力。历史上的今天每天牵挂着你20101009思念在秋夜里徘徊20101009英美报刊联展20101009班级工作总结班级工作总结20032004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。一降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。我们的具体做法是1全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想；从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。2培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有兴趣，爱学了，在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养，这是做好职教班工作行之有效的好方法。3重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职教班学员来说也算是最佳的选择。4减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学现象。自开学典礼至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。（当然也有其他原因，后面还要提到。）专业课是职教班的特色课，学校特别重视，由富有专业知识和技能的三位教师担任此项工作，学生专心听讲认真记录，亲自实践，掌握了所学的养猪、养鸡、养花、种植蔬菜等方面的专业技能，为将来就业奠定了良好的基矗二把握尺度，严格要求是做好职教班工作的有效手段，工作总结班级工作总结。要想把职教班的工作做好，合理的把握尺度，并在此基础上进行严格要求是非常关键的。俗话说的好”没有规矩不成方圆”，这里所说的规矩与我所提到的尺度是一致的。无论是”规矩”还是”尺度”都需要有人去操执和把握，只有正确的操执，合理的把握，才能达到”成方圆”之目的。下面就如何把握这个尺度谈一谈我的做法，不妥之处请指教。1严格贯彻班训、班规，要求学生必须做到天天出勤，节节上课，科科交作业，课上不说话。这虽然是很简单的规定，但对职教班学员来说则是难以做到的。所以对学员一方面要严格要求，严格管理，另一方面要根据学员实际，区别情况，分别对待，决不能一概而论，这就是我所说的把握尺度，严而有格。2本学期要求学生必须做到学好文化课，上好活动课，练好专业课，真正成为具有扎实的基础知识，强壮的身体素质，过硬的专业技术的实用型人才，为农村的经济繁荣和建设服务，这是创办职教班的唯一宗旨，也是最终目的。3加强自身修养，提高自身素质，是做好职教班工作必备的品质。本学期我为自己警示做到”十心”，即思想教育要耐心、学员生活要关心、帮助后进要尽心、转变差生有信心、课前准备要用心、上课讲课要专心、批改辅导要细心、提高成绩有决心、尊重学生自尊心、师生结成一条心。这样做既找到了教师在学生心目中的位置，又使学生更加尊重教师，理解教师，信任教师，服从教师，最终实现师生同心协力，再创辉煌之目的。4有目的有计划的进行家访。本学期我和白凤瑞主任对职教班学员普遍进行了家访，重点学员家访达六次之多。为了切实做到控辍保学，我们在上学期末进行一次普遍的家访，征求家长的意见，取得家长的支持，收到了明显的效果。如去年寒假前收取一费时，两周内只有一人交齐，通过四天的突击家访，一周后，全部交齐了一费。又如头块地和池营两村的学生曹会、曹利、辛凤玲等六名学生有辍学念头，几天未到校上课，我和白主任及时进行多次家访，顶风雪，冒严寒，驱车几十里进行家访，苦口婆心的向家长说明”普九”的重要意义，取得家长的理解和支持，先后把孩子送到学校上学。控制了流动，保住了辍学。家访是学校和社会取得联系的主要途径，所以，在家访时我不轻易向家长介绍学员在校表现较差的一面，多向家长反映学员进步的一面。把学员的点滴进步看作是一个新起点，本着鼓励学员，鞭策学员，以表为主以表为纲。这样既维护了学员的自尊，也有助于学员的进步。当然学员确实有严重的缺点和错误时也不能放任自流，班主任要把握好这个尺度，真正做到严而有格。三开展各种有益的活动，吸引学员坚持学习，是做好职教班工作行之有效的举措。职教班学员的学习兴趣不高，劲头不足。怎样把学员留得住，学得好，不辍学是职教班工作的一大难题。本学期的具体措施是1、利用班会、团活动和各种活动课学习咏曼中学一日行常规，规范学员的品质和言行，为回到农村，建设家乡奠定良好的行为基矗2、坚持召开主题班会，利用班会对学员进行遵守法纪、尊敬师长、尊老爱幼、团结互助、自尊自爱、自强自立、艰苦朴素、艰苦奋斗等优良品质的教育和培养。3、充分发挥班干部的模范带头作用，经常召开班干部座谈会，商讨、研究班级工作，树立班干部的威信，收到了良好效果。4、组建男女篮球队、乒乓球队、羽毛球队、毽球小组、跳绳小组、音乐舞蹈小组等，使学员都能有自己喜欢参加的活动。活动课上学员积极性高，兴趣十足，真正呈现出生龙活虎的局面。学员反映通过各种活动解除了学习中的疲劳，增进了学员之间彼此的友谊，真正达到了锻炼身体，陶冶情操，增进友谊之目的。以上是本学年职教班工作总结，通过总结我确实感到今天的成绩不能令人自满，遗憾和失误会使人明天更聪明；苦恼总是短暂的，只有付出艰辛和努力才能创造出更加辉煌的业绩。班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结一、宣传发动，统一思想，营造创建学校消防安全工作氛围镇教办、学校领导高度重视学校消防安全工作，认真学习贯彻落实公安部、教育部关于加强学校消防安全工作的通知精神和龙里县人民政府关于印发龙里县集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案龙府发（2006）47号文件的通知要求，充分利用学校的校园网、宣传橱窗、黑板报、学校广播、闭路电视、校报、校刊等宣传阵地进行大力宣传，班级消防安全工作总结。通过学习宣传，大家统一了思想，提高了认识。因此，必须把安全防范和教学质量作为学校一切工作中最主要的两件事来抓，做到两手都硬。第二，重视并抓好学校消防安全工作是形势的需要，是客观实际的需要。近几年，由于学校事业发展，师生总人数剧增，连年扩招学生和大量引进师资，使人员结构、人员素质、人员组成发生了较大变化；教学资源和教学设施还不能完全跟上变化的形势，还不能满足教学的需要。因此，校园不安全因素较以前增多，校园发生安全事故的可能性比以前大大增加。这就给学校的消防安全工作提出了更高的要求，决不能掉以轻心，麻痹大意。第三，创建平安学校是实践三个代表重要思想的具体体现，这对于坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，构建社会主义和谐社会，培养合格的社会主义事业建设者和接班人同样具有重要意义。在教育活动中，每学期要求学校做到七个一即一份计划、一次校会、一次国旗下讲话、一次安全知识讲座、一堂主题班会、一次图片展览、一期黑板报。同时，对创建中的典型事例和经验做法及时加以宣传报道，积极营造创建学校消防安全工作的良好氛围。二、健全组织，落实责任，探索创建学校消防安全工作新机制镇教办建立了由镇教办主任任组长、学校校长及镇教育工会主席为成员的学校消防安全工作领导小组，学校也相应成立了由学校德育、教学、后勤等中层干部、年级组长部门负责的人学校消防安全领导小组。镇教办要求学校把消防安全工作指标分解到校长室、教导处、总务处、工会、团委等职能部门和各年级组，并把具体任务落实到班级、校领导和年级组负责人、各负责人和下属部门责任人签订责任书。这样明确分工，责任到人，使全校创建最安全学校工作事事有人做，人人有事做，形成了上下联动，左右配合，党政工团，齐抓共管的管理格局，工作总结班级消防安全工作总结。学校消防安全工作领导小组具体统筹、组织、协调学校消防安全工作的日常督查、记载等工作。做到工作有计划、有布置、有检查。三、完善制度，奖惩结合，落实创建各项措施1、落实消防安全责任制制定各岗位消防安全职责，镇教育办与所属学校、学校的逐级消防安全责任人之间要签订消防安全责任书。2、建立、完善和落实消防安全规章制度学校建立了消防安全宣传教育制度防火巡查、检查制度安全疏散设施管理制度用火、用电、用气管理制度消防器材、设施维护保养制度火灾隐患整改制度义务消防队管理制度灭火和应急疏散预案演练制度消防工作奖惩制度。按照安全第一，预防为主的原则，要求各责任部门、责任人对安全工作做到每天必查，有查必记，有患必除，保证安全工作一项不漏，一个盲点不留，一个隐患不存。3、是坚持落实学校消防安全工作一周一检查、一月一考核、一季度一公布、一学期一总结、一年度一评比的考核机制，结合年初签定的学校消防安全责任书指标，要求镇属各中小学、幼儿园按文件附表（学校消防安全工作评分表）的要求进行自查，写出自查报告上交教办，并将考核结果与年终目标责任管理挂钩。4、三是落实黄牌警告制和一票否决制。一把手校长与职能科室、年级、部门负责人签订消防安全责任书、食品卫生安全责任书等。各部门负责人与具体责任人也签订了责任书，形成了责任到人，责任逐级传递，工作逐级负责的管理工作机制。对创建最安全学校工作不到位的部门和个人采取黄牌警告制和一票否决制。凡两次检查中发现问题较多或两次检查中发现同一问题的部门或个人将给予黄牌警告，并扣除一定数目的年终安全奖。凡在上级部门检查中出现问题或出现责任事故则扣除相关责任人全年安全奖并取消相关部门、科室、个人年终评优、评先资格。5、完善消防基础设施按国家规范配置灭火器，电器产品的安装、使用和线路敷设符合国家规范，无私拉乱接电气线路，学生宿舍内无使用电炉、液化气及明火照明及违章用电的行为，疏散通道畅通，学生宿舍外窗无影响安全疏散和应急救援的栅栏，图书馆、学校宿舍、公寓设置火灾应急照明和应急广播系统。6、加强防火巡查、检查，及时消防火灾隐患列为消防安全重点单位的学校应当进行每日防火巡查，确定巡查的人员、内容、部位和频次。其它学校每周组织开展防火检查，学校每月组织开展一次防火检查。防火巡查、检查要有记录，对查出的火灾隐患要及时整改。7、制定应急疏散预案，适时组织开展演练有住校生的学校每年必须组织开展2次应急疏散预案演练，其它学校每年组织1次。8、遵守国家消防法律法规，依法办理建筑设计防火审核、验收手续。建立规范的防火档案。确定重点部位，设置明显标志，实施严格管理。四、以人为本，三防齐抓，构建创建工作网络、加强消防消安全宣传教育工作1、将消防安全教育纳入学校的日常教学内容，每个学期每个班级必须安排2节消防安全知识课，每10个班级明确一名专人负责上课，授课教师必须经公安消防机构培训。编佣学校消防安全手册作为教材，人手一册。每所学校配备一名消防辅导员。2、建立消防安全宣传教育活动室，配备必要的消防宣传教育设施，每个学校必须配备1盘火灾预防与自救光碟，确保每个学期每个学生到活动室接受一次消防安全教育。3、在校园内或校园附近书写23条永久性消防安全宣传标语，在校园内开辟1个消防安全教育宣传栏。4、组织开展好消防安全宣传教育月活动。每个学校在消防安全宣传教育月活动期间要组织开展一次全校性的消防安全知识竞赛、消防运动会等形式的消防安全宣传教育活动，传授日常防火、火场逃生自救等消防常识。5、新生入校时组织开展一次不少于两个课时的消防安全教育。县城所在地学校每学年要组织不低于50的学生到开放消防站参观，其余学校每学年要组织不低于25的学生参观消防站、接受直观的消防安全教育。班级工作总结班级工作总结班级工作总结回顾班级一学期学习风气体育艺术活班队动班干部工作等方面写个班级工作总结，班级工作总结。要结合实际,写的内容要表扬性质的。400字左右本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期山梨酸钾价格,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作1规范管理过程,做到民主决定班级走向；2明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二明胶厂家、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三活动方面这学期领导和参与的活动有1和团武汉会计代理支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1大多数同学积极向上、进取。2大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实果胶现。3大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩六、目前班上存在的问题1团活动参加不积极2个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象，工作总结班级工作总结。2有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作1规范管理过程,做到民主决定班级走向；2明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三活动方面这学期领导和参与的活动有1和团支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1大多数同学积极向上、进取。2大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实现。3大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩六、目前班上存在的问题1团活动参加不积极2个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象。2有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结20110223年级和班长学期末工作总结时间过的真快,在忙碌与不经意间,我们即将度过大一的全部生活,我们09级市场营销11班的帅哥美女们在团结,交情得班风中,联袂走过了二百多个丰富充分得日子，班级以及班长学期末工作总结。在这个丰收的季节里,我们满载收获的沉甸甸的果实,以此点缀我们这个团结向上,温情永驻的大家庭。作为班长,我的工作是统筹并协调各班委管理好年级一样平常失误,协助同学们在生活、学习等方面使成为事实从其中学到大学的改变,并努力创建优良的班风学风。回顾这半年,在班主任辅导员老师的监督指导下,在院里系里的领导指导下,积极开展年级见识,并按照本班同学的特点和实际需求,积极组织开展各种丰富多彩的活动,同时积极督促同学们学习不放松。其间,有一定的成果,但是同时也存在许多不足。争取在以后的学期中改进。在学校领导的统一领导下,本学期我们班在学校常规管理查抄评比、各项竞赛活动及学习风气方面都取得了较为满意的成绩。现将一学期的工作总结如下一、狠抓学习,加强学习活动的开展,促进学生成绩的巩固和提高。1学习是学生的第一任务。本学期,学习委员时常提醒同学们勿荒学业,带动同学们发扬比、学、赶、帮、超的精力,吃苦学习,营造良好的年级学习氛围2晚自习,由纪律委员负责采纳签到签退的措施。同学们学习积极性强,出勤率较高；在平时上课和团体活动中同学们较少有迟到、缺席、早退的现象。二、积极开展年级建设,特别是年级思想作风建设和班委建设。1在平时,我们注意同学们的思想动态,发现并处理完成问题。有些同学的某些纰缪思想如军事理论、思修不上没关系等对于整个年级学风有较坏的影响,我们经常委婉地改正其纰缪观点,使其认识到其行为对年级学风、班团体荣誉的负面影响。2建立了年级公告栏和年级QQ群,便于及时传达各种信息。3自我服务、自我管