护理专业毕业论文两篇

1/16护理专业毕业论文两篇下面是我们的小编给大家推荐的供大家参阅【一】一般资料本组病例选用2007年5月至2008年2月期间97例病例，男性58例，女性39例年龄4579岁，平均年龄62岁，72例经治疗后痊愈21例好转，1例截肢。实验室检查本组病例患者空腹血糖/L,尿糖34，WBC109109/L，ZN/L。舒适的体位卧床休息，患肢抬高，防止患肢水肿。在发生足部溃疡后，患者应立即卧床休息，并抬高患肢，尽量避免站力行走5。当感染得到控制，创面开始愈合后患者可以在床上进行适当的肢体活动，以避免长期不活动造成关节和肌肉功能障碍。溃疡完全愈合，病变部位完全被结实的皮肤所覆盖以后，患者方可站立和行走。如某些特殊情况，不得不下地活动，最好使用拐杖、轮椅等装置，以避免足部受压饮食护理糖尿病足多见于长期患病的老年患者，由于长期消耗以及其他合并症的影响，这些患者往往营养情况不佳，所以饮食对于糖尿病足治疗起重要作用，严格执行糖尿病饮食原则除明显肾功能不全外，每天增加蛋白质2/16至/KG，及丰富的维生素C、叶酸和B族维生素的饮食，增加机体抵抗力和加速组织的修复。进行现代饮食治疗同时使用中医药膳治疗。如丹参炖鸡、田七蒸乳鸽、红花鱼头豆腐汤、桃仁山楂粥等4。监测血糖每日测三餐前及两小时血糖，便于胰岛素治疗及饮食控制。局部感染灶的处理治疗初期，应先设法改善下肢血液循环，恢复组织的修复能力。不宜积极清创，只宜暂保守的治疗，消毒药物冲洗创面，用杀菌药物湿敷等5。后期如发现创面深部有脓液蓄积则应立即将病变彻底开放，使浓脓液引流出来，以避免感染扩散6。按常规剪除坏死组织，清除脓性分泌物用我院研制的一效膏或提毒散、生肌散外敷，日一次局部换药2。可行紫外线照射日2次，每次30分钟6瓦紫外线灯距创面1550CM。保持创面清洁，去除坏死组织治疗初期，应先设法改善下肢血液循环，恢复组织的修复能力。不宜积极清创，只宜暂保守的治疗消毒药物冲洗创面，用杀菌药物湿敷等。如发现创面深部有浓液蓄积则应立即将病变彻底开放，使浓液引流出来，以避免感染扩散。双氧水、碘伏溶液、呋喃西林溶液、洗必泰溶液、甲硝唑溶液、高锰酸钾溶液。生活护理本组患者均严重感染深达肌层，且年老体弱因此我们对患者须更加周到细致的护理尽量满足其要求3/16使其能更好地休息7。密切观察病情变化观察生命体征及神志变化，尤应注意低血糖反应。如有面色苍白、乏力、出冷汗、脉速等症状，立即通知医生处理。心理护理根据性格特点进行针对性护理，解除患者不良的心理，配合治疗。应用止痛剂疼痛剧烈者可适当应用止痛剂，避免剧痛诱发高血糖2。适当活动适当运动有益于双足，可在餐后6090分钟，室内环境中快步行走约30分钟，8定时定量长期坚持量力而行，运动中集中精神，运动后认真检查足部。按摩足部按摩有利于改善血液循环，促进下肢神经功能恢复正常。按摩前最好用一些润肤品。按摩时从足趾尖开始向上至膝关节自我按摩，早、中、晚各一次，每次10分钟2。足部卫生患者每日用温水洗脚时首先要注意控制水温，水过热容易烫伤皮肤，过凉则不能达到改善血液循环的目的。热水泡脚对糖尿病病人非常危险，一般水温宜3740为宜9。洗脚前一定先测水温，洗脚时间控制在10分钟以内，不要长时间洗脚，以免皮肤松软，强度下降容易破损。洗后立即擦干，特别是擦干脚趾间的皮肤。用干净柔软、吸水性好、颜色以白色为宜，擦脚是不可用力过4/16大。洗脚后可使用少量的润肤品，如羊毛脂或凡士林软膏，均匀涂抹于双足并轻轻按摩，帮助皮肤吸收2。脚趾之间不要涂润肤品，如皮肤干燥可选用尿素霜涂抹2。皮肤检查每日在采光良好的环境中检查末梢皮肤有无红肿水疱，胼胝或小的破口，任何细小的损伤都应重视2。如有上述症状应立即就诊。严禁擅自使用刺激性的消毒药水如酒精、碘酒，不要贪图一时省钱而致严重后果。10每日进行自我足部检查检查足部皮肤有无红肿、破损、干燥或潮湿，有无鸡眼、胼胝或水泡。汗毛分布是否正常，重点检查足趾之间和足趾；足部肌肉有无肌肉萎缩和畸形；趾甲是否正常，有无趾甲过长、变厚、变色、嵌甲等，是否有甲沟炎、是否有颜色改变，触摸足底皮肤是否发凉，用食指指压足部皮肤，检查有无凹陷性水肿。11触摸腘动脉足背动脉及胫后动脉搏动是否正常。如果自己不能看见足底等处皮肤，可准备长柄镜子进行检查，也可请家人帮助，一旦发现异常应当即就诊。趾甲修护修剪趾甲在白天良好的光线下进行，将趾甲在温水中泡软，用指甲刀剪平，修剪趾甲不能靠近皮肤,以免损伤甲沟皮肤导致感染。不慎剪伤皮肤先清水洗，后涂抹抗生素软膏，用干纱布包好，然后去医院处理伤口12。足部保暖，不能用脚直接接触火炉、热垫等取暖设备，5/16平时慎用中医拔罐疗法和红外线理疗13。慎用热水袋和电热毯。热水袋水温鞋袜选择鞋子选择大小合适，最好穿方头、大小适中的鞋，忌穿帆布鞋、胶鞋、和尖头鞋14。鞋过小过瘦会挤压足部，影响血液循环，不可形成水泡、鸡眼、溃疡等，过大不跟脚则易形成足底胼胝，应选择有余量使脚趾能完全伸展即可。鞋内不能有异物，不准赤足行走或赤足穿鞋，防止皮肤受挤压而磨损受伤。糖尿病患者应尽量选择平底鞋和穿高跟鞋时间不宜过长。鞋型应尽量选择圆头鞋而不要尖头鞋，以免足趾受压，对于足部存在畸形的患者有时候还需专门订做。鞋底应尽量选择柔软弹性好的鞋。鞋的透气性要好，以保持足部干爽，减少感染的危险，皮鞋是最佳选择，其次是布鞋15。脚趾暴露的凉鞋和拖鞋不能很好保持足部尽量少选择。选择有鞋带或尼龙拉链固定的。鞋内保持清洁干燥，每天穿鞋前腰认真检查鞋里有无粗糙皱褶和破损，有无沙石、铁钉等异物。整天走路或站立的腰中午换一双鞋2。穿鞋一定要穿袜子，选择柔软、吸汗、透气、保暖的天然纤维如棉、毛为佳16。不穿尼龙等化纤袜子，大小合适，要适当厚一些起到减压作用平整、无粗糙面、无破洞、无缝补和皱褶以免摩擦皮肤，颜色要浅，不穿过膝和弹力强的袜子。袜口不能太紧，以免影响下肢血液循环，袜子天天换，天天洗。6/16指导患者不要搔抓皮肤，防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时可用止痒剂涂抹17。注意安全勿在拥挤的人群中穿行，在黑暗的走廊或室内行走时要开灯，年老蹒跚散步时，要有人陪伴2。定时更换体位，减少局部受压时间。不要两腿交叉压迫。以免封闭压迫下肢血管18。掌握常用的检测方法和注意事项，如血糖仪、尿糖试纸的使用。根据血糖情况，合理应用胰岛素制剂，控制饮食，适当减肥，戒烟。告之高血糖及低血糖的症状特点，以便掌握及时处理19。定期接受医生检查，定期查空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重、肾功和尿蛋白排出率等20。以上内容我们通过知识讲座、宣传画、板报、图片、图像到等方式宣教，并对患者及家属进行口头宣传及个别指导，是患者完全掌握并于出院前进行考核。建立随访卡，以便及时随访，上门护理。出院后患者可根据发放的小册子和教育处方，随时查看。我们对97例糖尿病足患者进行的临床护理及健康教育，取得了较好的效果，使患者对疾病有了深刻认识，加强了自我的保护意识，减少了并发症的发生，从而消除了疾病带来的苦闷，减轻了病人及家属经济上心理上的负担，是病人获得了良好的生活质量，同时也完成了我们的健康教7/16育目的。参考文献1董砚虎钱荣立糖尿病及其并发症当代治疗济南,山东科学技术出版社，20031832张虹，糖尿病足的护理10例，实用护理杂志,2001，628293钱荣立糖尿病临床指南北京北京医科大学出版社，20002482494倪世美金国梁，中医食疗学，中国中医药出版社，20042012035陈琼芳糖尿病足的预防与护理进展J中华护理杂志,2002,183722246元鲁山,王永山糖尿病足护理中几个关键问题的探讨J中华护理杂志,2004,39107417437李秋萍内科护理学M2版北京人民卫生出版社,20073128叶任高,陆再英内科学M6版北京人民卫生出版社,20047949梁晓春实用糖尿病手册长沙中南大学出版社，2003，10张秋菡糖尿病患者社区护理探讨J现代护理，2005，2898/1611蒋琪霞188例糖尿病患者足溃疡的预防J中华护理杂志，2001，362868712全球糖尿病的发病情况J中国医学论坛报，200413李文娜,杨秋莉38例2型糖尿病患者的社区护理干预体会J2003,641414张璇87例糖尿病足患者的护理体会J西部医学，2005，1740115陈雪莲糖尿病足的社区护理J黑龙江医药科学，2005，2810016王素芹糖尿病足患者的社区护理J齐鲁护理杂志，2002，870417刘建琴,刘道平,陆秀华糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查J中华护理杂志,200,3595418袁丽，刘敏，宋元霞，等健康教育对糖尿病患者足部自护能力的影响J护士进修杂志，2003，1864464519朱禧星现代糖尿病上海上海医科大学出版社，2000，34820圈启芳，薛海波糖尿病足60例临床分析临床荟萃，2007，22439/16【二】本组106例，男72例，女34例，年龄1882岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。21迅速补充血容量快速建立12条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血1。22积极止血根据医嘱应用止血药或执行止血措施。如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的A受体，使其收缩达到止血的目的。应用H2受体拮抗剂和生长抑素。23内镜治疗内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1POLIDOCANOL、乙醇等，或热探10/16针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率2。24应用三腔二囊管压迫止血如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。31正确估计失血量一般大便潜血阳性提示每日出血量在510ML；柏油样大便提示出血量在5080ML；胃内积血量250300ML可引起呕血；一般失血量在400ML以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10以下；中度出血病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/MIN左右，收缩压降至90100MMHG，血红蛋白70100G/L，估计出血量约占总血容量20；重度出血患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/MIN，收缩低于80MMHG，血红蛋白低于70G/L，估计出血量占总血容量302。32排除非上消化道出血的因素口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。11/16呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。进食动物血引起黑便。口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。33病情观察密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般1530MIN测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24H出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量30ML/H。定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班3。34出血是否停止或再出血的评估患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下12/16列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察本次出血量大。有多次大量出血史。24H内反复大量出血。呕血患者的再出血比单有黑便机会多。食管胃底静脉曲张破裂出血。有明显动脉硬化的老年人。病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48H以上未再出血者，再出血的机会明显降低。41常规护理患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症4。42心理护理上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种13/16治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。43三腔二囊管压迫止血的护理对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150200ML，压力在4050MMHG，食管气囊充气100150ML，压力在3040MMHG。注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。管子末端系上的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。出血停止24H后可经胃管注入少许流质饮食，充气612H放气30MIN，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。一般置管72H，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察14/1624H，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ML以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。44饮食护理对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后12D即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血5。45口腔护理和皮肤护理随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。46健康指导帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医