医疗技术操作规程267284

医疗技术操作规程一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手医师或护士。2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。5某些操作应预先选择适当部位如胸腔穿刺术等，必要时可用1甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。6清洁盘的准备搪瓷盘一只，内盛20碘酊及75乙醇各一小瓶约1020ML，敷料罐一只内盛小纱布、棉球、短镊一把浸于01苯扎溴铵即新洁尔灭及05亚硝酸钠溶液瓶内弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。操作要求1患者体位助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。2常规皮肤消毒1操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。2用2碘酊以穿刺或注射、切开点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。4需局部麻醉时，用210ML注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的12普鲁卡因，先在穿刺或切口中心点皮内注射02ML形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压12MIN后即可开始进行操作。5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。6操作后常规敷裹操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。操作后处理1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程胸腔穿刺术1目的常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。2适应症一抽液帮助临床诊断，以明确病因。二放液1结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者；2肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者；3外伤性血气胸。三胸腔内注入药物。3操作方法一对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因003G，嘱患者术中避免咳嗽和转动。二嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。三可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五肋间隙。包裹性积液可结合X线或超声波检查决定。四以2碘酊和70酒精消毒穿刺部位皮肤后，术者须戴口罩及无菌手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的1普鲁卡因溶液，深达胸膜。五左手食指和中指固定住穿刺点皮肤，将针尾套上有橡皮管和附有钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入，待觉得胸膜壁层被穿过，针头抵抗感消失后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛在消毒量杯中，以便记录和化验。六放液毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，用胶布固定。4注意事项一放液不要过多、过速，一般第一次不要超过600ML，以后每次不要超过1000ML，诊断性抽液50100ML即够。二穿刺和抽液时，应随时防止空气进入胸腔。三术中不断观察病员，如发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫感和剧烈疼痛、昏倒等胸膜过敏现象，或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽液过多现象时，应立即停止放液，并注射11000肾上腺素0305ML。人工呼吸术1目的人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的急救措施。此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动，使肺中的气体得以有节律的进入和排出，以便给予足够的氧气并排出二氧化碳，进而为自主呼吸的恢复创造条件，力争挽救生命。2适应症一溺水或电击后呼吸停止。二药物中毒，如吗啡及巴比妥类中毒。三外伤性呼吸停止，如颈椎骨折脱位，压迫脊髓者。四呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严重的周期性麻痹等。五颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。六麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。3方法人工呼吸的方法甚多，但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好。故在呼吸停止、尤其是循环骤停的抢救中，应首先选用。术前措施施术前应迅速检查，消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐物等，以保持气道畅通。一口对口人工呼吸法此法简单、易行、有效。它不仅能迅速提高肺泡内气压，提供较多的潮气量每次约5001000ML，而且还可以根据术者的感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞。同时，该法还便于人工呼吸术及心脏按压术的同时进行。1操作步骤1病人仰卧，术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰。2用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其张开，以利吹气。3于病人嘴上盖一纱布或手绢或不用，另一手捏紧病人的鼻孔以免漏气。4术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起为止。5吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺内的气体则自行排出。6按以上步骤反复进行，每分钟吹气1420次。2注意事项1术中应注意患者之呼吸道通畅与否。2人工呼吸的频率，对儿童婴儿患者可酌情增加。3吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以5001000ML为妥。用力不可过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气吹入胃内发生胃胀气。4吹气时间忌过短亦不宜过长，以占一次呼吸的三分之一为宜。5如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不可捏鼻而且宜将其口唇紧闭。二举臂压胸法此法也是较为简单有效的方法。病人潮气量可达875ML，仅次于口对口呼吸法。1病人仰卧，头偏向一侧。肩下最好垫一块枕头。2术者立或跪在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，将上臂拉直过头，病人胸廓被动扩大形成吸气，待23秒钟后，再屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约2秒钟，此时胸廓缩小，形成呼气。依此反复施行。2注意事项1病人应置于空气流通之处。2病人衣服须松解，但应避免受凉。3如病人口中有呕吐、血液、痰液等，应迅速予以清除；有义齿者，应当取出。必要时，将其舌以纱布包住拉出，以免后缩阻塞呼吸道。4呼吸速度，以1416次/分为宜，节律均匀。5压胸时压力不可过大，以免肋骨骨折。三仰卧压胸人工呼吸法1患者仰卧，背部垫枕使胸部抬高，上肢放于体侧。2术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，向胸部上方压迫，将气压出肺脏，然后松手，胸廓自行弹回，使气吸入。3如此有节奏地进行，每分钟按压1824次为宜。四俯卧压背人工呼吸法1患者俯卧头向下略低，面转向一侧，两臂前伸过头。2施术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者背部两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，压迫背部下后方两侧。每分钟1824次。注压胸或压背呼吸法过去常用，但因潮气量很小，其效果远较口对口及举臂压胸呼吸法为差，故目前已很少用。五膈神经刺激法，应用毫针及电子仪器刺激膈神经，使膈肌产生节律性收缩，从而达到节律性呼吸的目的。方法以一寸半毫针刺入膈神经刺激点。该点位于胸锁乳突肌前沿的中点，颈总动脉搏动处，亦即人迎穴部位，向下方刺达横突再退出少许，接上68型治疗仪，以两侧人迎穴作为一对电极。也可在人迎穴旁再插一毫针，与人迎穴作为一对电极，两侧共两对电极。一般治疗仪的、频率，通电后即出现膈式呼吸。呼吸频率及深浅，可通过调节强度的旋钮来控制。六加压人工呼吸法常用的有以下两种1简易呼吸器法简易呼吸器是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管等部分组成。呼吸囊由内外两层构成，内层是泡沫塑料，外层是由特制的乳胶制造的。呼吸囊有弹性，挤压后能自动恢复原形。呼吸囊入口处装有单向进气活瓣相接，挤压时空气由此而出。在进气活瓣处装有另一活瓣，放松囊时进入空气；其前出口处与另一气活瓣相接。挤压时空气由此而出。在进气活瓣处装有另一侧管，可接氧气；呼吸活瓣处亦装有一侧管，可与面罩、气管插管或气管切开套管相连，挤压呼吸囊时，使病人吸入空气或氧气；放松呼吸囊时则呼气，并通过呼吸活瓣而排至大气中。本法一次挤压可有5001000ML的空气进入肺。简易呼吸器轻巧便于携带，特别适用于现场抢救及基层医疗单位。2空气麻醉机法空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣。应用时用面罩罩住病人的口鼻，托起下颌，有节律地1416次/分挤压折叠风箱即可达到加压人工呼吸的目的，每次挤压可进入气体5001500ML。亦可将衔接管接压气管插管或气管切开套管上行加压呼吸，效果很好。腹腔穿刺术1目的采取腹水标本常规化验、培养、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊断和鉴别诊断，或注入药物以进行治疗和抽改腹水以减轻症状。2禁忌症一结核性腹膜粘连时不可穿刺。二疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。三肝昏迷者不可穿刺。3操作步骤一穿刺前排空小便，患者作卧位或坐位。二穿刺点一般在脐、髂前上棘连线外1/3和中1/3交点，或脐与耻骨之间腹白线中点旁45CM处通常选用左侧。三常规局部消毒铺洞巾和局麻。四以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消失时，可用针筒抽取或引出少许腹水于消毒试管中备验。然后于穿刺末尾接以橡皮管，引腹水于地上的器皿中。如试验穿刺，用50ML注射器连于1号针头上，自麻醉点刺入，抽50100ML。五放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。大量放液后需用多头带将腹部包扎。4注意事项一放腹水速度要慢。消毒前，以宽布带缚于上腹部。当腹水流出时，将布带渐拉紧，以免腹内压突然下降，引起内脏血管扩张发生休克。二放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观察病情变化。三放腹水过程中，注意患者脉搏、血压，若有面色苍白、出冷汗、心慌，应立即停止抽液，并作相应处理。四大量放腹水可引起休克或昏迷、水与电解质紊乱、血浆蛋白质丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液。初步放液一般不宜超过3000ML，以后每次不可超过5000ML。但有腹水浓缩回输设备者不在此限。五腹腔注射药物要慎重，很多药物不宜作腹腔注射，抗菌素中以卡那霉素及四环素为妥。六放腹水时若流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位。七腹穿后平卧休息，使腹穿孔向上，以免腹水继续漏出。八注意无菌操作，以免腹腔感染。骨髓穿刺术1目的一诊断方面各种白血病、原发性贫血症、血小板减少性紫瘢、多发性骨髓瘤、黑热病、疟疾、伤寒、败血症等疾病的诊断和鉴别诊断。二治疗方面作为药物或多量液体的输入途径。如葡萄糖、生理盐水、血浆、血液、骨髓、青霉素等药的输入。2适应症一血液病时观察骨髓以指导治疗。二急性传染病、败血症或某些寄生虫病如黑热病、疟疾病等，当诊断需要时，可作骨髓液细菌培养或涂片找寄生虫。三网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。3禁忌症血友病者忌骨穿。4操作步骤一髂前上棘穿刺其优点为此处骨面较宽平，易固定且安全，唯骨质较硬，施术时较费劲，此部位最常用。1病员仰卧，有明显腹水或肝脾极度肿大致腹部非常膨隆者，可取半侧卧位。2在髂前上棘后约1CM处为穿刺点，用2的碘酊和70酒精消毒皮肤，戴无菌手套、铺洞巾。3用1普鲁卡因局部麻醉，深达骨膜。4将骨穿针的固定器固定于离针尖15CM处。5操作者左手食、拇指固定于髂前上棘面侧，捏紧皮肤，右手持穿刺针与骨面垂直，边旋边推进约15CM，一般可达骨髓腔。否则，可谨慎再钻入少许，拔出针芯，以10ML注射器吸取骨髓液约0203ML，制髓片510张。如穿刺针已进入骨髓腔而抽不出骨髓液时，可能因针腔被骨屑或骨膜片堵塞，此时可重新插上针芯，再深钻一些或旋90或270，见针芯有血迹时，再试抽取。6取得标本后，将穿刺针连同针芯一并拔出，以手指按压23分钟，盖上消毒纱布，并以胶布固定。二髂后上棘穿刺其优点为术者在病人背后操作，可使病人减少恐惧；此处骨松质较厚，骨髓液量多，不但穿透机会少，且易成功。病人俯卧或仰卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上骶骨两侧；或以髂骨上缘下68CM、脊柱旁开24CM之交点为穿刺点。穿刺方向应与背面垂直并稍向外侧倾斜，余同髂前上棘穿刺。三脊椎棘突穿刺其优点为安全且可减少病人恐惧，缺点为穿刺点面积太小，不易准确刺入。病人取俯卧或前伏姿势或反坐于椅上同坐位胸穿，穿刺点在第十一、第十二胸椎、第一、第二、第三腰椎棘突之顶点或旁侧。注意穿刺方向因部位而异；如穿刺点为第十一、十二胸椎棘突顶点，穿刺针应与脊柱成4560角因该二棘突在病人站立时向下后方；如穿刺点为第一腰椎，则可与脊椎垂直刺入；如穿刺棘突旁，当与棘突成45角，余同髂前上棘穿刺。四胸骨穿刺优点为骨面平薄，骨髓液较丰富，能比较正确地反映骨髓增生情况，当其它部位穿刺失败时，可尽量采用此法。缺点为其后方有心脏和大血管，手术不慎，危险较大，且易引起病人恐惧。病人取仰卧位，用枕头将胸部稍垫高。穿刺部位在第一或第二肋间的胸骨中线上。针尖长度应固定在1CM左右小儿0206CM，左手食、拇指按定胸骨两侧，右手将针垂直刺入穿刺点皮肤达骨膜，然后使针与胸骨成3045角慢慢旋入骨内，用力勿过猛以免穿透骨内板，待针尖阻力减低，即达髓腔，再旋穿刺针尖斜面向下，进行抽吸。注意穿刺深度最多不可超过15CM，余同髂前上棘穿刺。5注意事项一术前应作凝血时间检查，有出血倾向者，操作时应特别注意。二注射器与穿刺针必须干燥，以免溶血。三穿刺针进入骨质后，避免摆动过大，以免折断。四涂片时抽吸髓液量勿过多，以免被周围血所稀释，若同时得作细胞计数或培养者，应在涂片抽液后，再次抽116ML，不可两次做一次抽吸。五骨髓液抽出后，应立即涂片，否则会很快凝固使涂片失败。腰椎穿刺术1目的主要诊断治疗中枢神经系统疾病及某些全身性疾病。2适应症1疑有中枢神经系统疾病包括不明原因的惊厥或昏迷，需要抽取脑脊液作诊断者，脑膜炎治疗过程中，需动态观察脑脊液改变以判断疗效者。2鞘内注射药物以治疗中枢神经系统炎症或浸润如中枢神经系统白血病等。3对某些病除抽取脑脊液作常规化验培养，测定颅内压力，同时可了解蛛网膜下腔有无出血阻塞等。3禁忌症1对于颅内压力明显增高，尤以疑有颅内占位性病变者，不宜穿刺，以免穿刺时突然放出脑脊液导致脑疝的危险。若因诊断或治疗，必须进行穿刺时，应先用脱水剂，以减轻颅内压。放液时，宜先用针芯阻慢脑脊液滴速，放出少量一般约放115ML供化验用的脑脊液后即行拔针。2穿刺部位有皮肤感染者。3休克、衰竭、病情危重者。4操作方法1体位患者侧卧，背部与床边呈垂直平面，助手立于操作者对面，左手绕过窝使下肢向腹部屈曲，右手按其枕部与颈后，使头向胸部贴近，双手抱膝，使锥间隙扩张到最大限度，以便于穿刺。2定位一般选择第34或第45腰椎间隙成人可选第2腰椎间隙。婴幼儿因脊髓末端位置较低。穿刺点可在第45腰椎间隙。3步骤局部皮肤消毒，铺以消毒孔巾，在穿刺部位皮内、皮下和棘间韧带注射1普鲁卡因作局部麻醉，切勿将普鲁卡因注入椎管内新生儿及小婴儿可不必局部麻醉。操作后以左手拇指固定穿刺皮肤，右手持穿刺针新生儿及婴幼儿可用短斜面的静脉穿刺针，针尖斜面向上，垂直刺入，经过皮下组织后，可将针头略指向病儿头端方向继续进针，经韧带到硬脊膜腔时，可感到阻力突然消失。刺入深度，儿童约24CM，然后将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液自动流出，测定滴速及压力，并留标本送验，然后将针芯插上，拔针后盖以无菌纱布，用胶布固定。术后应去枕平卧46小时，以免发生穿刺后头痛。4动力试验如疑诊椎管阻塞时，可做动力试验当穿刺成功有脑脊液流出时，测定初压后，由助手压迫患者一侧颈静脉约10分钟，正常压迫后，脑脊液压力应立即上升为原来的一倍左右，压力解除后，脑脊液压力在1020秒内迅速降至原来的水平，称动力试验阳性。表示蛛网膜下腔通畅，若压迫颈静脉后，脑脊液压力不升高，则为动力试验阴性，表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升，放松压力后又缓慢下降或不下降，则该动力试验也为阴性，表示有不完全阻塞。5注意事项如放出脑脊液含有血色，应鉴别是穿刺损伤出血抑或蛛网膜下腔出血，前者在脑脊液流出过程中血色逐渐变淡，脑脊液离心后清亮不黄，后者脑脊液与血均匀一致。后穹隆穿刺术1目的是否盆腔有血液或脓液，以及取组织细胞。2适应症一有内出血可疑者，如异位妊娠，卵泡破裂。二子宫直肠凹内的肿块性质不明时，可穿刺吸取组织作细胞涂片检查或病理组织检查。三某些晚期癌症，不能手术时，可通过后穹隆作药物注射途径。四盆腔脓肿切开引流术前作试验穿刺。3禁忌症盆腔恶性肿瘤非注射治疗者。4方法一取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒，作妇科三合诊检查，以明确盆腔情况，特别是肿块与直肠的关系，防止穿刺时误入直肠。二用窥器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈后唇，并向上提以充分暴露后穹隆。也可将窥器两叶均放于宫颈之下，然后扩张暴露后穹隆再消毒。三用长针腰穿针68号针头于后穹隆膨出正中处穿刺即在宫颈与阴道壁交界以下1厘米处，快速穿入子宫直肠陷窝深度约23厘米。四穿刺以后即抽吸，边抽吸边退针头，若吸出为暗红色或鲜红色不凝血液，其中有细小凝血块，则说明腹腔内有出血，如为脓液或黄色渗出液，可能是盆腔炎症，应作细菌培养。如作细胞涂片检查，将吸出之物射于玻片上并固定。如作药物注射，经抽吸无血液，方可注入药物。5注意事项一穿刺不宜太深，以防损伤盆腔器官。如刺入腹膜后血管，不仅损伤血管，且可造成误诊。二子宫后位时，注意勿使针头刺入子宫体内。三每次抽吸后，均应注意是否因误刺入直肠而有粪便，必要时用抗炎药物，预防感染。三、外科系统医疗技术操作规程胸腔闭式引流术1适应症一急性脓胸及部分慢性脓胸仍有胸腔积脓者。二胸部开放或闭合性损伤，肺及其它胸腔大手术后。2术前准备一根据体征或胸部X线、超声检查，确定胸腔积液积气部位，并在胸壁上予以标记，以利于术中定位。二术前应向病友介绍手术概要，争取配合，危重病人应向家属说明病情。三术前应给予适量镇静剂。3手术注意点一患者取斜坡或侧卧位，局麻。二在原胸壁标记处作胸腔穿刺，确定位置后，一般取68肋间或合适的最低位引流，单纯气胸应在锁骨中线第二肋间放引流管，置引流管于胸腔后，将其固定于皮肤上，末端接水封瓶。三引流管放入胸腔之长度一般不超过45CM。四术中应取胸腔积液作常规检查、细菌培养并测定药物敏感度。4术后处理一保持引流管通畅。二首次排液排气量应适量，如发现病人有心慌、咳嗽、大汗、呼吸困难等纵膈摆动征时立即停止，并予以适当处理，待情况稳定后再分次排液排气，以保证充分引流。三逐日记录引流的数量和性质，鼓励病人深呼吸及咳嗽，促进肺扩张，帮助病人变换体位，以利引流。四定期胸透，了解胸腔引流情况。胸腔减压术1适应症一外伤性张力气胸，胸腔大量积气，引起呼吸困难者。二自发性张力性气胸，经胸穿不能缓解症状者。2手术注意点一急救时可末端有瓣膜装置橡皮手指套，一端用线扎于针头，盲端剪一小孔，或连接置于水封瓶中之排气管的针头，于锁骨中线第二肋间刺入胸腔并固定之，进行排气。二情况许可时应作胸腔置管闭式引流。气管导管吸引术1适应症凡呼吸道有大量分泌物不能咳出的患者，均可行气管导管吸痰，以保持呼吸道通畅，防治肺部并发症。2方法使患者头部稍向后仰，用适当的消毒导尿管由鼻孔插入，经咽喉进入气管，并上下移动，开动连接导管的吸引器吸除分泌物，每次以35分钟为宜。心脏按摩术1适应症各种创伤、电击、窒息、麻醉手术、心导管术、心血管造影术及休克所致的循环骤停如心室纤颤、反射性心跳骤停、心缩失效，应立即作人工呼吸，争取时间作气管内插管术，同时进行心脏按摩。2方法一胸外心脏按摩术（1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。（2）按压部位按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。（3）按压姿势两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。（4）按压深度一般要求按压深度达到45CM，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。（5）按压频率100次/分钟，不要100次分钟。（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为230，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。无论单人或双人操作均为230。胸外心脏按压的注意事项（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。（2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。（3）按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。（4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。（5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。（6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。（7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。（8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压45个循环后，检查一次生命体征；以后每隔45分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。双人心肺复苏的徒手操作双人徒手时，对患者的评估及基本操作与单人相同。一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率100次/分钟，按压/通气比为302。操作开始的第1分钟后检查一次生命体征，以后每45分钟检查一次，每次检查时间不得超过10秒钟。儿童心肺复苏的徒手操作由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、01岁为婴儿、18岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手基本相同。二胸内心脏按摩术患者平卧或稍向右侧卧位，经第四肋间常规进胸，必要时切开心包。用单手或双手以80次/分的速度按压心脏。在按摩的同时用“三联针”心内注射，亦可以配合使用心脏电击起搏除颤。待心搏恢复，血压回升后即可停止按摩，心电图提示窦性心律后常规关胸。在上腹部手术中，如遇到循环骤停时，可以从膈下按摩心脏，维持循环，并适时开胸按摩心脏。电击伤忌用肾上腺素。3术后处理严密观察血压、脉搏。使用抗菌素预防感染。纠正水电解质失衡，但输液量应控制。给氧吸入。记出入水量。尿道探杆检查及尿道扩张术1操作方法1探查前先让病员排尿，观察其尿线粗细、有无分叉、射程远近及尿程长短等，初步估计有无排尿困难、尿道有无梗阻。2尿道检查前局部消毒准备与导尿术同。术者带无菌手套，由尿道口注入表面麻醉剂10ML左右，保留10分钟即可，尿道狭窄后期反复扩张时，多不用麻醉。3术者应于病员左侧，以左手提起阴茎，使之伸直，并分开尿道口，右手持涂有石腊油的金属探杆，轻轻放入尿道，一般用F15号探杆。当抵达尿道球部，探杆渐呈直立方向，当探杆继续进入抵达尿道膜部时，稍遇有阻力，可请病员深呼吸使肌肉放松，随将探杆与阴茎一起朝向两腿间倒下，探杆就顺着后尿道向膀胱内推进。退出探杆时和放入的顺序相反。4尿道扩张，与其手法相同。一般先从F15号开始，渐次调粗，如探查时遇有狭窄阻挡，不能强用暴力，而应记录其所在部位，并改用较细的金属探杆或丝织探条。严重狭窄病例，应采用细软的探丝引导后进行扩张。2注意事项1尿道探查或尿道扩张都不宜用过细的探扦，因细探扦顶端太尖，容易损伤尿道。也不宜使用暴力强力通过。应用探丝时尤须耐心细致，认真负责，往往需多次试探才能成功。2尿道扩张术，每次探扦径度只宜调增2个号码，否则容易造成尿道损伤出血。3扩张的间隔时间至少57日，以使尿道狭窄段粘膜经扩张后所发生的水肿和充血反应逐渐消退。经多次扩张后，尿道渐次增宽，扩张间隔时间也可逐渐延长。如F24号能通过女性F26号则可按1月、2月、3月、半年间隔，定期扩张。除非有特殊需要，否则不宜用更粗的探杆。4每次扩张后给予抗菌素一到二日，并应适当休息，多饮水，观察有无尿道出血。如出血严重，或有发热等反应，应随即复诊。5如扩张后出现发热、疼痛，严重出血等反应者，则在24周内暂停扩张。下次扩张前应仔细检查，证实急性炎症确已消退，方可再行扩张。膀胱镜检查术1适应症1泌尿系统的病变用其它检查方法不能明确诊断其病变性质、部位和范围，且需要了解和观察膀胱内部情况者。2需要进行输尿管插管，以备逆行性尿路造影，或收集肾盂尿液，测定一侧肾功能，或盆腔手术的手术前准备。3需经膀胱进行治疗操作者，如取出异物、碎石、电灼、电切、输尿管扩张、向肾盂内灌注药物、采取膀胱内活体组织标本等。2禁忌症1泌尿生殖系有急性感染时。2包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。3由于骨关节疾病、体位异常，不能进行检查者。4以下情况属于相对禁忌如妊娠三个月以上，体质衰弱，肾功能严重减退而有尿毒症征象，高血压而心脏功能不佳，以及膀胱容量小于60ML时。3操作方法一膀胱镜检查法1病员截石位，两髋屈曲外展，两腿放在检查台的下肢架上，臀部和检查台边缘平，如过于突出台面，易使尿道紧张。2检查者常规刷手戴无菌手套，如需进行插管术或作其它膀胱手术操作者，应穿无菌手术衣。3病员外阴部尿道口先后用肥皂水、温开水，然后用硝甲酚汞酊或1/1000新洁尔灭溶液消毒，消毒时以尿道口为中心，男性遇有包皮过长，应将其翻转暴露阴茎头，并清洗包皮积垢。4用无菌巾分别铺在臀下，两侧下肢和下腹部，男性暴露阴茎，女性只暴露外阴部。5一般采用尿道粘膜表面麻醉，男性常用1地卡因、1重碳酸钠溶液各10ML等量混合，注入尿道，并以阴茎夹夹住阴茎头下方约10分钟。女性则用小棉签蘸地卡因后，插入尿道约10分钟。6复查并拭擦膀胱镜及各项零件，接配冲洗装置，调节光源亮度，由弱而强，至灯泡出现适当亮度为止。7先用尿道探杆探查尿道有无阻塞及狭窄，而后如用尿道探子检查术一样，轻柔地借助膀胱镜本身重力顺利到达尿道球部。接着用左手托起会阴，使膀胱镜鞘前端通过尿道膜部，再用右手将膀胱镜鞘朝水平方向倒下，顺后尿道推入膀胱。8膀胱镜鞘进入膀胱后，就可自由旋动。抽出闭孔器，排空残余尿，用量杯盛好，测其量。观察其混浊度，有无血块或坏死组织等。注入冲洗液，反复冲洗至澄清为止。当注入膀胱内的液量达到病员感觉膀胱胀满有尿意时，就表示膀胱的容量。9插入观察镜，镜面应和镜鞘开窗的示向标一致，锁住镜身，接上电源。冲洗液一般注入200ML为宜。10进行系统地、全面观察先将膀胱镜推向三角区尽端，然后沿镜的轴心，边旋转边观察，经旋转360度一周，将膀胱镜逐渐拉出，每拉出一定距离，再旋转360度一次，也同时观察一周，一直检查到膀胱颈部，要所有部位都观察到。二输尿管插管术1膀胱镜常规窥察后找到两侧输尿管开口，即换用手术镜，附装两根输尿管导管，循输尿管间嵴找到输尿管开口，借升降板旋转以调节导管方向，使之对准输尿管开口，将导管缓缓插入。2一般先插健侧，后插患侧，插导管时，膀胱镜轴应与输尿管的方向一致。但输尿管开口有成角畸形时，往往须将膀胱镜前端作各个方向转动试探，同时将导管边旋转边推送，方能插入。3导管前进过程中如遇有阻挡，应记录其阻挡部位，并注视导管是否盘曲在膀胱内。4为了避免导管后端被检查者面部接触而沾污，可由助手将后端提起。如不严格执行无菌操作，可引起上行感染。5正常成年男性插至27CM，女性插至25CM，导管进入肾盂，就可见有肾盂尿间断滴出。如导管内尿液持续不断很快流出，则表示有肾盂积水。但也可能导管未插至肾盂而盘曲存留于膀胱内，应注意观察核实。6如需留置导管，则先后退出插导管手术镜和镜鞘时，注意防止将导管带出。注意标明左右侧别，如需收集肾盂尿，可由导管末端各接无菌试管，以备检验。7即使输尿管开口易于辨认，为观察两侧肾功能应在插管前先静脉注射04青霉胭脂5ML，待喷出蓝色后再进行插管。泌尿系外科X线检查术1摄片前的一般准备1摄片前二天进行清淡饮食，禁服碘、铋等药。2摄片前一天晚8点服蓖麻油2030毫升。3摄片当日不进早餐，并于摄片前2小时用生理盐水1500ML2000ML灌肠。尽量排空大便。4摄片前二天服药用炭心片09克，一日三次。检查前一日，番泻叶3克、青皮6克冲服400ML不用灌肠。四、五官科系统医疗技术操作规程口腔修复检查与设计1缺牙情况1检查缺牙部位，缺牙间隙是否正常，有无过小过大情况。2拔牙创口是否长平，有无残根及碎骨片，有则手术。3牙槽是否正常，低平或凹陷，有无骨刺，有者则手术修整。4有无附近过高的系带，有则手术修正。2基本情况1检查牙体有无缺损和龋坏。2检查有无牙石、龈炎及其它牙周疾患，有者须作治疗。3检查牙冠的长度及外形突度等。3余牙情况查有无龋齿、松牙、残根、过长牙、异位等。4咬合情况1前牙的超复合是否正常，有无深复合、开合、反合、上颌前突等异常情况。2后牙咬合是否正常，跨合情况怎样。3全口无牙患者的颌间关系，上颌前突、下颌前突及垂直距离。5唇、颊、舌及腭部检查有无溃疡及其它粘膜病。6检查全身情况有无慢性病，如糖尿病、结核病及精神病患者，不易作修复。7询问病人以前作过何种修复，戴用时间、效果如何。根据检查情况，结合患者的愿望，妥善选择修复。口腔准备1洁牙在条件许可的情况下最好作全口牙刮治，至少对基牙及连接杆基根所接触的部位应刮治干净。2咬合磨改1对高尖、伸长牙尖锐边缘应磨改，使牙列的曲线连贯协调。2倒凹过大者应适当去除。3对深复合患者应酌情磨低下前牙。4骨尖较显突的应以修正。3颌支托间隙预备1先检查颌支托部位的咬合情况，选择合适的砂石，左牙上放颌支托的部位一般在咬合面的近远中边缘脊中点磨出与支托大小一致的间隙要足够放一个支托，底要平，边缘要光滑。2预备间隙长环的间隙时，勿损坏牙冠外形，也可磨改对颌牙尖。活动部分义齿1取模1选择合适的托盘，如托盘不完全合适时，可将托盘边缘加腊修正。2所用的印模料量应合适。3调拌要均匀，压入口内时要准确并保证稳定，待印模完全结固后方可取出。仔细检查，印模是否清晰。4倒模要及时，以免印模变形。5修复前牙时，取模后，应选配合适的人造牙，以备口外排牙。2具体设计基牙、接连杆、颌支托、间接固体位、基根以及其它特殊要求，都要登记清楚。3上颌架1凡是剩余牙列不能稳定地对准咬合情况及游离端缺牙，多数缺牙、咬合关系异常者都须上颌架。2上颌架要求检查颌架各部位是否稳定可靠，口腔模型上的咬合与口内的咬合情况要完全一致。4操作方法1倒模型除去印模内积水，检查印模是否合格、调拌模料的比例要合适，倒入模内时可轻轻叩动托盘，以防产生气泡，待石膏全部结固后方可脱模。2按托牙戴入的方向，适当填充基牙及基托区的倒凹。3制长环时要避免反复弯折钢丝、颌支托，连接杆的位置要适合。4排牙或雕刻蜡牙，外形与口内余牙要协调，接触均匀，不要过高，也不要过低。5装盒与冲蜡确定部位的深浅与方向，装盒要避免倒凹和薄边，冲蜡要干净，在干燥的情况下涂分离剂，填胶要塑胶呈面团状才填塞，注意要压紧，要足够，但不要多，颈缘要清楚。6开盒时剪除石膏，先舌侧，后唇侧，避免损坏托牙。7去净基根组织面的石膏，修正基根的宽度和厚度，先磨平，而后磨光。5戴牙1检查托牙的质量基板应无气泡、无裂纹，厚薄应均匀，高度磨光。2戴入遇阻力时，不能硬行压入，应先查原因而后戴入。最后检查基板与牙槽嵴是否密合，长环支托与基牙密合及连接杆，基板与粘膜密合。3检查固位情况，如固位不好，要及时修正，否则不能戴走。4咬合过高者应磨改，低者应加高。5调整托牙合适后，教患者自行取戴。6复查与修改1听取病人主诉，检查确定不合适的部位后修改。2基板边缘引起压痛，口腔粘膜有压破伤痕者，应磨改基板。3有咬合痛但基板不长，应先调合，后改基板。4为基板不密合，固位不好，须用自凝胶垫底。全口托牙1取膜1选择托盘，因要求比较高，应制备个别托盘。2个别托盘的制作，先选用一个比较合适的托盘，在边缘上加腊片，仿牙槽嵴成形。3用个别托盘盛弹性印模料，对正牙槽嵴压入，在印模未结固前，作功能修整，结固后才能取出。4查所取印模有无脱落剥离现象，边缘要清楚，系带部位要明确，凡基板所涉及的部位都要取到。5要及时灌注模型。2上颌架1首先检查口腔模型是否合乎要求。2做腊基板，要求与模型密合，宽度要合适。3做膜合堤，预先只做下颌蜡堤，戴入口内接颌曲线位置修整。4上颌架前，临时用软腊作下颌堤，以便放入口内易咬合到正确的垂直距离和中央关系。5垂直距离以下颌休息位为主要依据，留出颌间空隙约2MM。6嘱患者坐直，咬正中关系，同时作吞咽动作，防止下颌前伸。7正中关系咬好后，联接上下蜡堤并固定之，取出后，检查基板与模型是否完全密合。8颌架检查无误，架上的髁导斜度在1525度，将模型放置颌架上，中线对准切针。9在口内试戴时，让患者对挂镜观察，提出意见，以便改正。3排牙在颌架上先排下前牙，尽量减少小复颌程度，以便建立平恒颌，再排上后牙，形成适当的颌曲线，最后排下后牙，要求正中颌广泛密切接触，上下牙列整齐，调好平恒颌，必要时可试戴。4戴牙1检查托牙有无裂纹，除去基板内的“小瘤”。2戴上托牙试其吸力如何，然后检查咬合。3正中关系及垂直距离合适者，修改基板边缘，让开余带调改咬合。4病人感到疼痛，应修改无痛后戴入。5嘱病人初戴时不要咀嚼硬食物，待习惯后增加其负荷力。5复查与修改1询问戴后情况，而后检查正中咬合，如有后退或其它异常咬合，即应重做。2如有疼痛，应先格调，后改基板。3固位不好，应先查吸力，边缘封闭及平恒颌。4吸力太差，可垫底，垫底时勿拈高垂直距离。固定修复一基牙预备1预备前检查基牙须无病体病变，如有病变，应先作治疗。基牙的牙冠形态，应使固位体能够达到足够的固位形和抗力形。牙周情况应当良好，应足够的支力。预备前必须先决定就位道，按步骤进行，每步要准确无误。2步骤及要求咬合面要预备出足够的间隙，并保持一定的咬合面形态。预备初步完成后，必须进行精修，防止尖锐边缘，边界要清晰。所有预备要一次完成，全面检查合格，才能取模，印模应准确。预约试合日期，尽量缩短，以免基牙伸长或过敏。二试合1冠试合先清理基牙，保证无食物碎屑。试合时患者头部不要过仰，以防误吞，固位体必须达到要求。试合不顺利时，不准强力戴入，防止损伤基牙。找出原因，解除后方可试合。固位体必须首先就位，无压迫牙龈或过短现象，咬合基本合适。就位后固体稳妥不翘动，接触良好，调整咬合，正中颌，亦伸颌及倒颌均无早接触点，但也不能无颌。试合完成磨光后，取模，填号医嘱，及桥体设计。前牙修复须选合适牙面，包括形态，大小颜色等。2矫试合清理基牙与修复体，须就位方可戴入，达到完全就位。就位标志是固位到预定的龈缘部位，矫体与龈组织密合，咬合基本良好。就位后检查邻接关系，固位体与邻牙应有良好接触，过松者应加焊。检查调整咬合，以达到正中颌，前伸颌与侧颌均无早接触点。检查矫体外形，是否建立了符合生理外形。矫体龈底必须达到与粘膜结合。轻接触而不压迫，边缘密合圆钝，组织有高度磨光。3试戴试戴是修复体在试合后粘固前，先在口内试戴一定时间检查效果，试戴不超过三天复诊。4粘固修复体完全达到标准，经高度磨光后，准备粘固。固位体及基牙情况干净后，用75酒精消毒吹干。调拌粘固粉的玻板必须干燥，调拌要均匀。先将粘固粉涂在固位体内部与基牙，特别是在钉沟槽处，迅即将修复体就位，嘱患者咬住，直至粘固料结固。去除多余粘固料，特别是龈缘与矫体龈底部，不能留残粘固料。戴牙后如不合适，嘱病人随时复诊。五、医技科室技术操作规程电子纤维胃镜检查常规1适应症1临床症状或X线检查疑有上消化道疾患未能确诊者。2已确诊的食管、贲门、胃、十二指肠疾患需随访者。3原因不明的急性上消化道出血患者，尤其经过多次X线检查未能确诊者。4食管胃内异物。5年龄在35岁以上，有难以解释的上消化道症状疑有恶性病变可能者。2禁忌症一绝对禁忌症1严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者。2处于休克等危重状态者。3疑有胃穿孔者。4不能合作之精神病患者或严重智力障碍者。5口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。6其他胸主动脉瘤、脑溢血等。二相对禁忌症有1巨大食管憩室，明显的食管静脉曲张或高位食管癌，高度脊柱弯曲畸形者。2有心脏等重要脏器功能不全者。3有出血倾向或血色素低于5克者。高血压病未控制者。4活动性病毒性乙型及丙型肝炎，表面抗原阳性者。3操作要点1对有高血压、冠心病者，以及心律失常的病人，术前应测量血压并作心电图检查，若发现禁忌症应暂缓检查。2检查前6小时禁食水，已作钡餐造影者，三天后再作镜检。幽门梗阻者，检查前必须先洗胃。3检查前先含化喉麻片麻醉咽喉部，待3分钟麻醉均匀后即可检查。或用喷雾口服法。4按顺序检查器械是否准备妥当，性能是否良好。5患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下活动假牙，松开领扣及裤带。6进镜时嘱患者咬紧牙垫，术者左手持操作部，右手将镜面对准患者舌根部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入，切勿暴力硬插。如有严重恶心、呕吐患者可作深呼吸，减少此症状，便于插镜。7插入后，应在直视下循腔进镜，由食管通过贲门入胃腔，再经幽门进入十二指肠。退镜时应详细观察各部位情况，诸如粘膜色泽、光滑度、粘液、蠕动情况等，发现病变应调整在视野中央，必要时进行摄影、活检及细胞学取材，并详细记录病变大小、部位、范围等特征。8操作时如腔内注气不足，粘膜贴近镜面，可间断少量注气，切忌注气过多，需抽气或吸引液体时，应远离粘膜，间断吸引。当物镜面被沾污时，可注水清洁镜面。9检查后12小时，待麻醉作用消失后才能进食，取活检者2小时后可进食温凉软食。必要时给予止血药物。超声引导下穿刺诊治常规1超声引导下针吸细胞学检查。1适应症腹腔脏器肝胆胰肾等占位性病变，腹腔内肿块需检查以定病变的病理性质。2禁忌症肝及腹腔内包囊虫病，肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜络细胞瘤等。2操作1根据穿刺部位要求，选择适当频率的探头，频率在3050MHZ之间。2术前准备查出凝血时间，穿刺前禁食12小时，必要时灌肠排便，服用适量镇静剂。术后平卧三小时，观察脉搏、血压、腹部情况，肾穿刺后注意有无血尿。3穿刺方法根据需要选择适当体位，仰卧位，必要时侧位，肾穿刺用俯卧位。穿刺须按外科手术常规消毒。3超音引导下经皮穿刺行胆管引流术PTCD或经皮肝穿胆道X造影PTC。1适应症及禁忌症阻塞性黄疸，肝内胆管扩张，原因不明者，须作胆道X线造影PTC。胆道扩张明显者，可先行PTCD引流胆汁减压后，再行胆道X线造影。有凝血功能障碍，出血倾向，肝肾功能不良，大量腹水等为禁忌症。2穿刺方法术前准备及术后注意事项肌注维生素K35天，针刺前一天禁食，服用适量镇静剂，碘过敏试验准备作X线造影。术后当日，须平卧休息，观察脉搏、血压及腹部情况，防止导管脱出，引流不畅时可冲洗，术后应用抗菌素23天。器械准备用穿刺探头及专用的PTC、PTCD针及PTCD导管。穿刺方法及注意事项A体位及操作方法参阅上文。B穿刺点的选择，根据肝管扩张的程度，肝内胆管扩张达08CM以上，易穿刺成功，方法略。4腹部脓肿超音引导穿刺及引流法。1适应症及禁忌症肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿等作定性诊断及引流治疗，禁忌症同上。2术前准备同上。3穿刺方法及注意事项确诊为积液性病变，除外囊虫病。肝穿刺选择最佳途径避开大血管及胆囊。膈下脓疡经肋间穿刺时要确定吸气时长宽膈的最低位置，防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。穿刺抽出脓液后，留置导管引流，作为治疗方法。彩色多普勒超声操作常规一、操作要点1接通电源和稳压器，观察电压指示情况。2调节滤波高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波。3调节速度标尺根据新检测的血流速度的高低，选择相应的彩色速度标尺。4取样容积选择使其与血管腔相宜。5消除彩色信号的闪烁选用适当的滤波条件和速度标尺，缩小取样框，屏住呼吸。6根据检查情况，受试病人采取侧卧位或30平卧位。7在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时，利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象，改变机线向上，使其向红色标尺方向调节，结果显示负向频移蓝色增多，反之侧红色增多。8正确把握彩色的角度、深度及PRF的关系，避免彩起及PW的局限性，使检测血流信息满足诊断要求。9选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显像。二、注意事项1注意防尘、防潮、防高湿，减少震动。2整机不应放置在潮湿环境或易燃气体中。3避免高电场、高磁场、高频环境。4监视器避免阳光直接照射。5使用稳压器，有良好的接地线。心电图操作常规1开机前各旋钮应置以下位置导联开关置于“0”；走纸速度置于“25”；