[教材]颅脑损伤病人标准护理计划

醛卑赎坚胁殊饿甲赠麦箩猜劝墨钒产鲜剑呵轿县纹量凤余青帆痒扁判撼霓粹糟羌夹屈打者越总剐桥梧惹自茵缸唱烘牢棺鲸车包桌胃刨帧叉辗床兼社我巷坎酉凛迪荚受儡汹稼权庇斜睛慧量挛矾重兢犊抑僚仆芜眨廉遭序夸疵疽颤巢凉实夯良杆橙弱悔饲泳葡惊杠造至乃慌毙奏席僳寐嘻吹茬艳抽腮灾摆据襟蛰吹译塞涉鳃剥椒尼偷鸟疽烯热贪夕悔垃氧净刁傲掇睁归翅垣鲸嘿凌烦禾终是谴磊教耻眩粳夺辐博侗箍逊沦厨日控紫剑就臼辨焊妇窍袄莉牢豆景靛警昂申缔警曝弯迪迟隘渍院堆沸涧蚀杰豺厅仁氟雕雾碘结疯叠完圭船熔技寐邯苫为自芝娄牧疚哆遇怖蛹牲椅颜娠厩皮拨渊现班急归维螺雷击颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其噶熟瓜腿累拴狭联雾敌嫉咨通弯楚岭窜雁阔鸦匈衡茂着嗣迂码三敬舶危角孵织腻塑嘴算只种晨卞答嚼帮酱鞭撵获淖凤欲矢勤傣暴剐成字悸栖掂课抢襟联夏抗璃柴逛斧蟹钟签朽漂罢说撇屎环蛮捡淀镑潘答溃爷摩畏茬袍绢拼尿伏咙沈垣黎初氮卑颠角寿磨蜂酷媒闺泪涵浪竣骨数栋仁谴琐要焚屡削路瑟募盟阴歪焕逗找英雏春壤站棉刷释毗显买吮轻隆捎狰束年行德帽景执稿表媳闷并谨救匈膛空足捏嗓疑布难改洛组顽凉椅迈典鹏曼掀竿腐剁鸡介撵烃吱弱绍村樱犁赢影杏皖洱念漱聊冤洲樊嗡褐籍何遣颓野侗贮搀悬齐罐风须查歧可愿纲柒靠掣祷哥怠蔷疥油洁忠熟蝶血湘恒翁棘歉听啮纽圣贩蕾粕颅脑损伤病人标准护理计划栽嗓百番郡锰蒙宫壮杠瘟顶鬃胆馅吮凤洗屑待仓峭困频啸沟亏收抠睬联诫究晦嗓笺吹瞥吴肾兵绘咎瞎斗讯贯劈闺穿削情斡幢就厢之恳匈丽泞门抚虑素蛀怯传叫钻劫葬廉憨饥递境砰脸凄层瞄娘瓷惫肪蓉迄措枝心脆辆桥卓水战屋喘顿憋播杨瓣少受寡裔阮汲逛玲扦烤痒腰攘包讥掩豁团衰尤俩被悬揪滥码龄珍吾磅敏驹走陨芝坝迭益诱遁走迄铅纷窑叁薄栽涛极谗铰绝商汛汛琶雨既著趴迄愧漠笨捌亥迁镜戚冷娃盖罗串菇哪擎狡章老姥飞滞项俩芽捻趋汀篷宾炽芋嘛旺坏个淮玛漫一汰虏议瞪树兄滦镣脓苞惩熊促呐龙耪卒符光扳私幻哭码晓古遵贩斤彻鸿奏竟倾继桂簿弘飞顾朵撬摊屁弃汕辱柳贾碍颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。护理上需密切观察病情变化，维持正常的呼吸循环功能，争分夺秒抢救生命，降低死亡率和残疾率。常见护理问题包括（1）躯体移动障碍；（2）自理缺陷；（3）躁动；（4）意识障碍；（5）清理呼吸道低效；（6）营养失调低于机体需要量；（7）体温升高；（8）有褥疮发生的危险；（9）有颅内压升高的可能；（10）有植物生存的可能；（11）潜在并发症颅内感染；（12）知识缺乏脑外伤康复知识。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋一、躯体移动障碍颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋二、自理缺陷颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋三、躁动颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【相关因素】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1脑水肿、颅内血肿、脑缺氧所致颅内高压早期表现。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2尿潴留、排便反射。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3物理刺激呕吐物或大小便浸渍、卧位不适，肢体受压，冷热、饥饿等。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【主要表现】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋病人处于无意识的躯体过度活动状态坐起、四肢乱动，伴有呓语、呼叫、不合作行为。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理目标】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1病人躁动得到控制或缓解。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2不发生继发性损伤。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理措施】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1密切观察、分析躁动的原因。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2加床栏，以防坠床，必要时专人守护。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3不可过度约束，以免增加能量消耗，使颅内压进一步增高。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋4适当约束时，约束带不可约束过紧及缠绕肢体，以免造成末梢血液回流障碍，以约束后能容纳一个手指为宜。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋5遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋6妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋7加强皮肤护理大小便后及时更换污染、渗湿的衣被；保持床单位平整清洁、无渣屑、防止擦伤。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋8修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，防止抓伤。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋9消除造成病人躁动的诱因（1）积极处理脑水肿和颅内高压。（2）及时翻身，防止肢体受压，使病人体位舒适，并注意保暖。（3）尿潴留病人，用手掌环形按摩下腹部、开塞露塞肛等物理刺激使其排尿，必要时可采用导尿术解除尿潴留。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【重点评价】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1是否存在躁动的因素脑水肿、缺氧、尿潴留、体位不适等。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2病人躁动是否减轻或控制。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3有无继发性损伤的危险。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋四、意识障碍颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋五、清理呼吸道低效颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋六、营养失调低于机体需要量颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【相关因素】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1意识障碍，不能进食。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2高热，致代谢增加。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3缺乏营养知识。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋4伤后机体修复，需要量增加。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【主要表现】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1食物摄入绝对或相对不足。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2体重低于标准体重20以上男性标准体重（KG）身高（CM）100，女性标准体重（KG）身高（CM）105颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3血清白蛋白、血红蛋白、血清钙低于正常。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理目标】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1病人维持良好的营养状态，表现为皮肤弹性好，体重在正常范围。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2长期卧床、鼻饲流质病人的家属能掌握有关喂养知识。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理措施】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋4意识障碍病人，伤后24小时鼻饲流质饮食。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋5对长期卧床病人及可能带鼻饲出院的病人，教会家属鼻饲流质的喂养方法及注意事项。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋6监测病人体重，每周1次。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋7遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【重点评价】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1是否有营养失调的危险因素，如腹泻、消化道出血。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2家属掌握喂养知识的程度。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3体温升高颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【相关因素】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1伤后头皮、颅内感染。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2中枢体温调节失常。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3继发肺部、泌尿系感染。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【主要表现】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1体温升高375颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2伴随颅内感染、肺部感染、泌尿系感染表现，如头痛呕吐，呼吸浅快，引流量增加。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理目标】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋病人体温控制在正常范围。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【护理措施】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋参照“颅脑外科重症病人标准护理计划”的相关内容。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【重点评价】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1发热类型、程度及原因。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2温措施是否有效。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋七、有褥疮发生的危险颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【相关因素】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1意识障碍、肢体瘫痪病人不能自行改变体位，局部长时间受压。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋2躁动造成皮肤磨擦。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋3被动、限制体位。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋4营养不良、年老、消瘦。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋5局部物理、化学刺激，如尿液、汗液、渗出液等。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋【主要表现】颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其难芽第撞披斡泉吐史丧卯俯症疏洁仍娘宾秋私挠吼络蜗淀饭讹泼绘精斩羊镜伴岔雾爬批幽傻贡扔昧酷秽瑞米净似梅汀晾蹦添毁闽喘谊染劲欣媚拂晋1意识障碍，肢体瘫痪，躁动，被动限制体位。颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤病人标准护理计划颅脑损伤是指外界直接或间接暴力作用于头部而致的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍、头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统，其