余井中心卫生院创建“平安医院”自查小结1

余井中心卫生院创建“平安医院”自查小结余井中心卫生院是经安徽省卫生厅审核确认的潜山县7所中心之一的卫生院，隶属于潜山县卫生局主管。我院是城镇居民医保和合作医疗保险定点医疗机构，核定床位34张，现有医务人员42人，设有妇、中医、西医等科室，承担基本医疗和公共卫生等工作。目前，医院年门诊近16万人次，年住院800人次。今年，我院以“创建平安医院、共筑和谐家园”为主题，认真贯彻执行卫生部、省六部委和县委县政府有关文件精神，把扎实推进医院治安综合治理作为为人民群众提供良好就医环境和秩序，解决医院执业环境突出问题的首要任务来抓好、抓实，从组织领导、工作措施、长效机制、科室协作等方面进行了积极有效的完善和落实，确保医院执业环境改善、治安安全好转、医疗服务质量提高，促进创建各项工作有序推进。一、强化组织领导按照要求，我院迅速出台开展创建“平安医院”活动实施方案，从严格领导责任制和目标管理责任制入手，切实做到“三落实”一是落实领导责任。实行“一把手”负总责，把工作重点放在关键问题和关键环节上；院委会成员分工负责，齐抓共管，狠抓具体措施全面落实，促进创建工作扎实推进。二是落实组织机构。成立以院长为组长、分管院长为副组长的创建活动领导小组，全面负责“平安医院”创建工作；联合辖区派出所建立活动协调小组，下设办公室，负责全院创建日常工作。三是落实职责，加强联动。领导小组对创建工作情况进行随时督查，及时掌握情况，妥善解决创建过程中出现的问题，确保创建工作健康顺利开展；与各科室签订责任书，把该项工作纳入职工的岗位目标责任制，要求各科室认真履行职责，加强协调配合，形成创建合力；与业务工作同部署、同检查、同考核，确保创建措施到位、任务落实、责任到人。二、狠抓工作重点（一）强化医疗质量安全管理1、以医疗质量为核心，全面落实各项核心制度和安全措施。医院按照医疗文书质量管理与考核办法、医患沟通制度等，专门设立院长为主任委员的医疗安全委员会，定期召开医疗安全例会，突出关键人员、关键时间和关键岗位等安全薄弱环节的关键点控制，分析问题，提出整改，落实责任；每年上、下半年开展全院性医疗安全教育，提高医务人员安全医疗意识；护理部严格落实各项护理措施，通过完善特殊患者及关键流程的识别制度，强调二次核对的执行到位，规避因查对不到位而引起的隐患；完善护理部安全总细则，按月进行安全盘查，对存在的风险尽早采取积极防范措施。得益于较强的防范意识和有效的措施，近年来，医院无一起医疗纠纷发生。2、坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全信访、医疗投诉、纠纷处置等工作机制。一是畅通投诉渠道，设立并公示24小时投诉受理专线，成立行风建设领导小组，制定投诉处理制度和流程，对信访和群众来访、来电实行限期办理，做到有访必复，事事有回音，件件有结果；二是完善医疗纠纷处理机制，出台安全医疗警讯事件报告制度、医疗争议处理流程、医疗争议处理办法，力争使医疗争议消灭于萌芽之中；三是坚持定期督查，除了开展医疗文书质量、三基三严考核等专项检查外，还建立院领导月查房制，将院长查房、业务院长查房、行风查房、院感查房等结果纳入月度和年度相结合的考核，将安全责任横向到边，纵向到底，努力实现一般矛盾纠纷不上交的工作目标。（二）切实履行综治维稳职责1、完善机制，落实治安防范措施。把“平安医院”创建和治安综合治理工作纳入医院整体工作目标，建立创建工作例会制度，利用院务会、院周会不定期分析当前社会治安形势，结合医院自身特点，研究部署防火、防盗、防破坏、防恐怖等良策，引导和提高干部群众主动参与社会治安防范和管理的意识；健全人防机制和技防建设，不断提高防范效果。与辖区派出所实行联动机制，医院秩序井然有序。2、加强管理，消除重点部位隐患。坚持对重要部位和重点科室定期排查，按照“发现得早，化解得了，控制得住，处置得好”的总体要求，对排查出的隐患及时进行解决处理；药房规范毒、精、麻药品和各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理，无流失事件发生；健全安全保卫制度，明确工作职责，规范消毒室等管理，定期检查，持证上岗，规范相关记录；防保科严格按月开展督查和抽检，公示结果，落实奖惩，有效防控院内交叉感染；严格规范医疗废物处置，建立和完善处置记录；建立防火及重大突发事件应急预案，定期开展消防大检查，把隐患消除在萌芽状态。三、落实综合管理突出平安医院创建重点工作的同时，医院以点带面，在预防不稳定因素、加强安全防范、廉政建设、法制教育、推行院务公开、职工日常管理等方面制定一系列措施，保证了各项工作的正常开展。1、注重法制宣教，提高法律意识。在职工中开展“五五”普法教育，制订计划，每年开设23次法制教育课，宣教面达98以上；通过专题讲座、小册子、专用教材、试卷测试等方式进行法律法规及社会治安综合治理的宣传教育，努力提高职工依法行医、依规行医的意识和能力；每年组织党员干部集中学习2次，结合医院实际和医疗改革发展中的热点问题，除了学习廉政教育相关的法律条例外，还组织学习医疗事故处理条例、护士条例等医疗卫生相关法规，增强依法管理的水平和廉洁自律的自觉性。2、“以病人为中心”，开展优质服务。近两年，医院推行“创先争优”、“三好一满意”，先后开展医患沟通大讨论等活动，规范服务行为、优化服务流程、考量服务水准，努力构建和谐医患关系为给患者提供舒适便捷诊疗环境，努力提供整洁、温馨、私密性良好的诊疗环境；就患者意见集中的问题，医院注重破解难题，不断探索改进流程。以提高病人满意度为目标，医院把打造服务品牌贯穿于创建平安医院始终。3、全面推进“院务公开”，切实维护患者利益。所有院务事宜经职工大会讨论、院委会表决通过；建设以及丰富公开内容等方面不断深入推进，充分运用现代信息技术，落实患者、职工知情权，自觉接受社会监督，有效提高了医院的凝聚力和竞争力。虽然今年在平安医院创建工作上做了一定的工作，取得了一些成绩，但也存在着一些问题，比如法制宣传深度和广度还不够，对职工的法律宣传和教育意识还有待进一步提高，对医院的综治工作管理，需深入探讨办法。构建和谐社会，创建平安医院工作任务艰巨，责任重大，通过努力，医院基本形成了富有特色的创建工作思路。在医疗改