医疗质量管理制度汇编(医院范本)

蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螇羁肀芁衿螄荿芀蕿罿芅荿蚁螂膁莈螃羇肇莇蒃螀肃莆蚅肆莁莅螈袈芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂羅蒂螄袅芄蒁蒄肁膀蒀蚆袃膆葿螈腿肂葿袁羂莀蒈薀螄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈薅蒅羈羄薄薇螁芃薄蝿羆艿薃袂衿膅薂薁肅肁薁蚄袈荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇芅蚀袄羃芄袂肀莂芃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检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；医疗质量评价、总结报告；医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进；3考评内容见。2科室医疗质量管理控制小组（1）管理制度在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（2）实施措施组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。四、环节质量实时检查控制管理办法环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下（一）控制方式1现场控制通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。2前馈控制通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。3反馈控制通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段1病历检查每月组织住院总医师，对全院运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。2逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。2、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。六、切实加强医疗技术规范管理1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。平顶山市第一人民医院医疗质量检查扣分标准1、科室质量检查记录本查上月，无者扣5分。记录不完善，扣12分；2、科室业务学习本查上月，无者扣5分。记录不完善，扣12分；3、病例讨论记录本包括疑难、死亡和术前讨论记录本。查上月，缺一次，扣2分；4、值班交班本漏一次，扣1分；5、出现重大病历缺陷一项，扣3分，不超过10分。乙级病历扣3分；丙级病历扣6分。6、病历书写，严格按照有关要求执行，具体扣分细则，详见平顶山市第一人民医院7、住院病历评价等级甲级病历90分、乙级病历80分、丙级病历80分医教部2010年1月1日平顶山市第一人民医院院、部、科三级医疗质量管理体系医疗质量管理是医院管理的核心，我院经过多年的持续改进和不断完善，尤其是通过医院管理年活动及医疗质量万里行活动的实施，现已形成比较完整的“院、部、科三级医疗质量管理体系”。一、院级管理由医院各专业管理委员会（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会）履行院级医疗质量管理职责。定期召开各专业管理委员会会议，听取医教部工作汇报，针对发现的突出问题制定、修订和完善各种管理制度，研究预防措施，提出对发生突出问题的科室、当事人的处理意见。二、部级管理由医教部及各职能部门（质控部、病案管理科、院感管理科、预防保健科、健康教育科等）协同其他职能部门护理部等履行日常监督、指导、协调、服务、信息反馈等职责，保证全院日常医疗工作安全、高效、协调、运转。及时总结医疗质量管理过程发现的突出问题，向上级各专业管理委员会汇报，向下级各病区医疗质量管理小组反馈，并指导科室整改。三、科级管理由各临床科室主要负责人（科主任、科副主任、护士长、住院总医师等）组成病区医疗质量管理小组履行科级医疗质量管理职责，负责本科室医疗质量管理。定期接受上级医教部的指导、监督和考核，每天指导、监督本科室各医疗小组和每位医务人员，执行各种医疗法律法规、规章制度、诊疗护理规范常规，尤其是医疗核心制度的落实，真正做到以病人为中心。平顶山市第一人民医院医教部2010、1、12台州市中心医院医疗质量管理制度（一）医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。（二）医院要建全包括院级、科级、个人三级质量管理体系,建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。（三）院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。（四）质量管理的主要内容包括质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。（五）医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。（六）质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。（七）质量的检查与评优、奖惩相结合。对质量检查中出现的问题要进行认真研究，并制定相应的措施和对策。附医疗质量考评奖惩办法由院级质量管理组织定期对医疗质量进行考核检查，考核成绩与科室的绩效工资挂钩，具体奖惩措施如下（一）每月对各科室进行综合医疗质量考评；（二）要求各科室每月综合医疗质量考评成绩在90分以上；（三）每月考评成绩在95分以上的科室，每增加1分即奖励科室绩效工资总额的1；（四）每月考评成绩在90分以下的科室，每降低1分即扣罚科室绩效工资总额的1。医疗质量管理制度（一）医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，医务科负责质量管理工作。（二）院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。主要内容包括医疗质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。（三）加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。（四）建立、健全医疗质量登记、统计制度，定期通报质量管理情况。（五）每月医疗质量的检查结果要与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工奖惩管理的一项重要内容。二、医疗质量管理方案（一）指导思想坚持以人为本、责任如山、质量第一、病人为重的管理方针，积极引进先进的质量管理方法。全员参与、全程控制、全面管理、全力打造北京北海医院优质高效的服务品牌。（二）具体措施1、建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确责任人，实行层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。院级质量管理委员会责任人为院长和医务部主任、护理主任。科级医疗质量管理小组责任人为科主任和护士长。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真落实各级各类人员岗位职责。3、实行过程管理加强重点环节质量的监控（1）实施患者就医流程管理方案，在运行过程中发现问题，及时修订,积极改进。（2）严把医护人员准入关。对所有上岗人员先严格审定上岗资质、身份证、学历证、职称证、执业医师资格证、执业注册证，五证必须真实齐全。然后进行一周的岗前培训。主要培训内容是转变服务观念、职业道德、大质量观、三基训练、院内感染控制、传染病防治法，经考试合格后方能上岗。（3）重点科室门诊部、麻醉科手术室、住院部。重点环节如三级检诊、查房、大手术、急危病人抢救、疑难病人会诊、病历书写、知情告知。特殊时间节假日。对以上环节加强督促、检查、考核。4、确定环节质量中的考核指标（1）诊疗环节A、急诊抢救病人院后开始处置时间5分钟。B、院内急会诊到位时间10分钟。C、急诊检查一般项目报告结果时间2小时。平诊检查一般项目报告时间24小时。D、新入院病人，2小时内医师应完成检诊、开医嘱、写首次病程记录，疑难、危重病人立即检诊，并报告上级医师。实行值班医师、主治医师、正副主任医师或科主任三级检诊。E、住院危重病人抢救必须争分夺秒。F、落实查房制度，主管医师每日查房最少1次，值班医师每班查房最少1次，特殊情况随时查房，专家或科主任每周查房最少1次，对诊断、治疗方案要逐一审查把关。G、落实会诊、疑难病例讨论、术前讨论制度。H、落实疑难病人、抢救病人逐级上报制度。I、落实知情告知制度。J、重视医院感染控制和抗生素的合理使用。K、实行病历书写实时控制。1、处方书写规范完整。M、调剂不出差错。N、“三基考试“要合格。（2）终末质量统计分析指标A、出入院诊断符合率90B、急重症抢救成功率84C、无菌甲级愈合率97，无菌切口感染率05D、病床使用率85E、院内感染率7，漏报率为0F、传染病漏报率为0G、合理使用抗生素H、平均住院天数，平均门诊人次。I、平均门诊人次医疗费用。J、单病种人均住院费用。K、病历质量甲级率90，不能出现丙级病历。L、临床与放射诊断符合率90M、临床诊断与病理诊断符合率90N、三日确认率95O、X片甲级率30,不能出现丙级P、麻醉死亡率002Q、化验室质控VIS150R、门诊病历合格率90（三）检查考核办法1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣2分；执行不完整的，每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。2、医务部每周对各科室抽查12次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分，扣主任1分；统计指标，每项不达标扣个人1分，科主任05分。3、每分分值按医院员工手册之规定执行。1入院诊断与出院诊断符合率852手术前后诊断符合率903医院感染率74无菌手术切口感染率15一人一针一管一用一灭菌执行率1006常规器械消毒灭菌合格率1007年褥疮发生次数08一次性注射器、输液血器用后毁形率1009病床使用率6010年病床周转次数32次11平均住院日6天12门诊处方合格率9513门诊病历书写格式合格率9014住院病历书写格式合格率9515X光摄片甲片率3016医疗仪器设备完好率8017特殊诊断设备检查阳性率20主要指B超18卫生技术人员“三基”考核合格标准为80分合格率10019护理技术操作合格率合格标准为80分10020基础护理合格率合格标准为80分10021一级护理合格率合格标准80分8022护理文件书写合格率合格标准为80分85根据护理模式改革的需要，护理文件由各院自定23急救物品完好率10024法定报告传染病漏报率025医疗责任事故发生次数0三、质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别急诊科检查日期年月日质量项目指标分值得分扣分理由1门诊与出院诊断符合率90。52急诊病历书写合格率90。103急诊处方书写合格率95。104留观病历甲级率90。105，急诊危重患者抢救成功率80。56各种申请单合格率90。57传染病漏报率为0。58急救药品器材配备完善、仪器完好率100。59死亡病历讨论100死后1周内。510严格执行首诊医师负责制。511严格用药，无大处方、人情方。512三基及技术操作考核合格率10080分以上为合格。513做好急诊日志的登记工作。514科内病历处方质控。515医疗差错和事故登记、上报率100。516无责任事故。517观察室查房制度健全。5检查人评分标准1不达标准该项不得分。2达标项目按该得分比率计分。3第12项在本考核年度第四季度考核。4非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别内科检查日期年月日质量项目指标分值得分扣分理由1病床使用率50。52平均住院日7天。53病房三日确诊率90。54出入院诊断符合率90。105危重患者抢救成功率84。106院内感染率8。57单病种治愈好转率平均值省同级均值。58单病种病死率60。52平均住院日12天。53危重患者抢救成功率84。54病房三日确诊率90。55出入院诊断符合率95。56手术前后诊断符合率90。57死亡病历100讨论死后1周内。58院内感染率8。59住院病案甲级率90无丙级病历。510各种申请早合格率90。511无菌手术切口感染率05。512无菌手术切口甲级愈合率97。513三级医师查房制度健全并坚持执行。514单病种治愈好转率平均值省同级均值。515单病种病死率平均值省同级均值。516秆内病历质控。517传染病登记漏报率0。518三基及技术操作考核合格率10080分以上为合格。519医疗差错和事故登记、上报率为100。520无责任事故。5检查人评分标准1不达标准该项不得分。2达标项目按该得分比率计分。3第18项在本考核年度第四季度考核。4非数量指标以不定期检查计分（八）超声电图室医疗质量考核评分表科别B超、心电图室检查日期年月日质量项目指标分值得分扣分理由1图纸记录有日期，患者姓名、性别、年龄。52图像清晰，伪差不影响诊断。53报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。104图像所见描写客观、准确，诊断意见确切。105各项检查结果回报及时急诊报告30分钟。106特殊诊断设备检查阳性率20107各种检查登记齐全。108三基及技术操作考核合格率10080分以上为合格。109医疗差错和事故登记、上报率为100。1010无责任事故。1011仪器完好率100。512无拖延检查或推诿患者。5检查人评分标准1不达标准该项不得分。2达标项目按该得分比率计分。3第9项在本考核年度第四季度考核。4非数量指标以不定期检查计分。（九）药剂科医疗质量考核评分表科别药剂科检查日期年月日质量项目指标分值得分扣分理由1无过期失效药品。82无发霉、变质药品。83无假、劣药品。84中西药进药合格率100。85中西药存药合格率100。86药品购进、调出登记账目清楚。87药品标签整洁、清楚、规范化。88，贵重、毒、麻类药品有专人管理、专锁专账、专统计。89药品库存量不超过上月使用量的总和。810药品报废率03。811考试合格率100（80分以上为合格。512医疗差错和事故登记、上报率为100。513无责任事故。514做好新药介绍。5检查人评分标准1不达标准该项不得分。2达标项目按该得分比率计分。3第11项在本考核年度第四季度考核。4非数量指标以不定期检查计分大庆市中医医院监督举报1设举报箱医院门诊、住院部、机关大厅都设有举报箱，并公开投诉电话58141976655146。2院长接待每周五为院长接待日。3定期监督医院医德医风领导小组每周抽查一次，每月定期检查一次监督情况大庆市中医医院规章制度医疗质量管理制度一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。四、质量管理方案的主要内容包括建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。五、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。七、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。病案管理制度一、病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属不得翻阅病案。二、病员转科、出院、死亡，医务人员要按规定排列顺序整理病案，分别送往转入科室和住院处。三、医院必须建立病案室，负责全院病案门诊、住院的收集、整理和保管工作。四、门诊和住院病员应有完整的病案。病案室应及时收回并注意检查是否完整，同时要填写好索引及中医疾病分类卡片，依序整理，装订成册，编号有档。五、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改，转借、拆散和丢失。外单位不予借阅。公安司法部门需要病案时，必须持有介绍信，经医务科和病案室主任同意，在有人陪同的情况下，可以摘录病史或复印。六、涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。七、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。八、住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。九、保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内禁止吸烟。病历书写制度一、病历书写的一般要求（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、文字精炼、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明过敏药物的名称。病历不得涂改、补填、剪贴，医生应签全名，并按规定顺序排列整齐。（二）各种症状、体征均须应用中医术语，要突出中医特色，不得使用俗语。（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。（六）日期一律用阿拉伯数字按“年、月、日”顺序填写。（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。二、门诊病历书写要求（一）要简明扼要，患者的就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址，由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象诊断及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师写并签全名。（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。（三）重要检查化验结果应记入病历。（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，写清会诊的目的、会诊的内容。会诊医师应在请求会诊的病历上详细记载检查所见、诊断及处理意见并签名，以便复诊时参考。（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。（七）门诊患者需住院检查和治疗时，由医师签写住院通知单，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。三、急诊病历书写要求原则上与门诊病历相同，但