40例糖尿病人的心理状况调查及其护理

学位论文社区老年糖尿病人的心理状况调查分析及其护理干预申请人庞春颖学科（专业）护理学指导教师王静2011年7月ABSTRACTII网络教育学院毕业设计论文任务书专业班级护理学层次专升本姓名庞春颖学号09117406002358一、毕业设计（论文）题目社区老年糖尿病人的心理状况调查分析及其护理干预二、毕业设计（论文）工作自2011年6月26日起至2011年9月29日止三、毕业设计（论文）基本要求1选题具有科学性、先进性、可行性及实践性2背景及意义清楚3目的、目标清楚4关键词定义明确5文献查阅充分、书写有一定的逻辑性6设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求7结果展现正确，运用了相应的统计方法8讨论围绕结果，运用了相关的参考文献9推论及建议没有超出研究范围10论文基本数字8000字以上，书写符合科技文章的写作要求，具有可读性和科学性指导教师王静ABSTRACTIII网络教育学院毕业设计论文考核评议书指导教师评语本论文选题属护理研究范围，论题方向在老年慢性病保健方面有一定的研究意义，尤其文献内容及讨论充实，结果数据详实合理，有较好的推广意义，符合毕业论文要求，同意答辩。建议成绩优秀指导教师签名年月日答辩小组意见负责人签名年月日答辩小组成员毕业设计（论文）答辩委员会意见负责人签名年月日ABSTRACTIV论文题目社区老年糖尿病人的心理状况调查分析及其护理干预学科（专业）护理学申请人庞春颖指导教师王静摘要目的糖尿病患者存在较多的心理健康问题，在常规药物治疗的同时予以必要的心理干预及抗抑郁药物治疗对糖尿病的病情控制的疗效是肯定的，还可减少并发症及不良事件的发生，提高糖尿病患者的生活质量，使糖尿病患者及早恢复健康。本研究通过分析糖尿病老人的心理特点，制定针对性心理护理。方法研究对象为由我院内分泌病房确诊为糖尿病的40例老人。用ZUNG焦虑自评量表SAS、ZUNG抑郁自评量表SDS，对40例糖尿病老人进行问卷调查，将测试结果与国内常模进行比较，并从不同性别、年龄、经济状况、文化程度、病程方面及干预前后进行心理状况的分析。结果糖尿病老人SAS评分4518964、SDS评分51811218与国内常模比较，差异有统计学意义P65岁；2、排除其他精神疾患及思维评判能力障碍者。23研究方法及工具231研究工具在患者人院后一周，由专人负责调查，用同一指导语，向患者讲清量表的填写方法和注意事项，并将每个问题的的含义讲清楚，让患者作出独立的自我评定。如果自评者不识字或视力障碍，可由工作人员逐一念给他听，让其自己评定。SAS、SDS量表各有20个条目组成，采用14级评分，自评后把20个项目中各项分数相加，得到总评，并将测得的评分与国内常模比较。232研究方法心理干预措施如下干预措施首先征得患者及家属的同意，签署知情同意书。针对患者心理需求，每天1次个别辅导，每周1次集体辅导，每月1次咨询会，每季度1次病友会，均由专人完成。评估患者的心理状态查阅患者的病例，访视患者，收集临床资料，主动热情与患者交流，针对患者病情不同发展阶段、不同文化层次、不同性格特点鼓励患者说出担忧所在，然后用通俗易懂的语言与患者沟通交流，消除病人的顾虑。建立良好的护患关系关心、理解、同情、尊重患者，热情耐心地与他们交谈，尽量满足患者的合理要求，使他们心理上有被重视感，仔细解释患者提出的问题，取得患者的信任，以促进治疗作用。支持性心理治疗了解患者家属对患者的态度，做好家属工作，使之与医护人员共同关心、体贴、支持患者，得到患者的充分信任和依赖，为患者创造良好的家1绪论7庭和社会环境，争取家庭与社会的支持和关心，使患者正确对待自己的疾病。家庭关系是影响身心健康的重要支持系统，与情绪心理活动关系密切，相互影响。做好健康教育工作通过各种途径和方法向患者宣传糖尿病有关知识，如电视、广播、电教、糖尿病知识手册、实例介绍、病友献身说法等，使患者真正了解掌握糖尿病有关知识及注意事项，帮助病人消除自我注射胰岛素的恐惧感，纠正患者对DM错误认知行为，帮助病人建立健康模式。6）病人出院后应在两个月内继续跟踪病人的心理状态，每周进行干预后心理状况的测量。24研究步骤1）来自市人民医院及相关教学医院2008年1月9月由内分泌病房确诊为糖尿病的老人进行调查说明并签署知情同意书。2）实施护理干预2）发放问卷共40份，填写问卷需要时间约2535分钟并当场收回。3）并在一天内重新发放问卷进行再次调查。25资料分析统计分析所有数据用XS表示，P005认为有统计学意义，用SPSS130统计软件进行统计学处理。3结果83结果31焦虑、抑郁情况的一般调查发生焦虑情况轻度4049分11例275，中度5059分25例625，重度60分4例10；发生抑郁情况轻度5059分13例325，中度6069分22例55，重度70分5例125。表1焦虑、抑郁情况的一般调查轻度中度重度N例数百分比例数百分比例数百分比焦虑401127525625410抑郁40133252255512532糖尿病患者SAS、SDS评分与国内常模比较由表2可见，40例糖尿病患者的SAS、SDS评分明显高于国内常模，差异具有统计学意义P005，可能与样本的量较少有关。本调查显示，糖尿病患者存在焦虑、抑郁的负性心理，且受性别、年龄、文化程度、经济状况的影响女性、小学以下文化程度的人，焦虑和抑郁心理更为明显。因此，糖尿病护理不仅包括饮食、运动、用药病情监测及自我护理五个方面，心理护理也是非常重要的，应引起护理人员的足够重视。在临床护理工作中，应根据患者性别、年龄、文化程度、经济状况等，有的放矢的进行心理疏导，为患者提供身心整体护理。43老年糖尿病患者的心理干预方法经过针对性糖尿病心理护理8周以后，40例糖尿病患者的SAS、SDS总分均有显著下降。提示规范的糖尿病知识宣教和心理疏导能改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪，使之更好地配合治疗。心理干预可缓解病人紧张、焦虑等不良情绪，减轻或消除糖尿病病人血糖波动的诱因，时糖尿病有良好的辅助治疗作用。各种应激和心理创伤可促使糖尿病发生，但糖尿病本身也可导致抑郁症状发生或加重，因此，糖尿病与抑郁症状可互相影响。所以应针对不同的心理状态采取相应的对策，使患者有一个良好的心理状态面对生活。美国的一项对108例且型糖尿病患者1年的随访研究显示，压力控制培训课程可以显著降低患者的HBALC的水平。糖尿病教育和综合干预治疗措施在糖尿病的管理和控制中具有重要作用已得到肯定。糖尿病教育和综合干预治疗措施在糖尿病的管理和控制中具有重要作用已得到肯定。接受过糖尿病教育的患者抑郁、偏执的程度明显减轻，说明随着糖尿病教育的开展，对糖尿病的正确认识可减轻糖尿病患者的心理压力。研究表明，社会心理因素对糖尿病控制具有十分重要的作用，不良的情绪可使病情更加难以控制，而通过适当的糖尿病教育和心理疏导，使患者对糖尿病知识有正确认识，积极配合治疗，良好的控制血糖，延缓井发症的发生、发展，能增强患者的信心，减轻其心理压力，从而提高生活质量。本次研究初步揭示了糖尿病老人不同个性的心理特征，这种个性特征与糖尿病血糖控制水平的因果关系有待进一步研究。糖尿病患者的病情控制除药物和饮食疗法等常规治疗外，应加强心理治疗和心理护理，改善不良个性，提高病人心身健康水平和生活质量。同时要加强医院、媒体、社区和家庭等全社会的糖尿病以及糖尿病预后方面的健康教育知识，通过教育帮助糖尿病患者逐渐形成自我参与意识，获得多方面的信息，提高自我控制疾病、自我保健的能力。另外对糖尿病患者的家属进行指导也西安交通大学网络教育学院论文12很重要，让家属监督患者完成对饮食控制和药物治疗的依从性，充分调动家庭的亲情，使患者感到温暖，认识到被社会和家人所需要。综上所述，病程长、有并发症的糖尿病患者，特别是老年患者，都有不同程度的焦虑、抑郁情绪，而针对性地进行糖尿病知识宣教、加强心理疏导和沟通能改善他们的心理状况，利于疾病的长期治疗和预后。5推论与建议135推论与建议51推论糖尿病老人都存在不同程度的心理问题。糖尿病老人的抑郁、焦虑情况与病程水平等基本情况因素呈正相关，与教育水平呈负相关。糖尿病老人心理综合干预治疗前后抑郁和焦虑状况差异著。52建议要加强医院、媒体、社区和家庭等全社会的糖尿病以及糖尿预后方面知识的健康教育普及工作，达到“防范于未燃烧”的效果。参考文献14参考文献1张明圆精神科评定量表手册M长沙湖南科学技术出版社199316782朱禧星现代糖尿病学M上海上海医科大学出版社，2002103左玲俊，徐俊冕糖尿病患者的心理问题J中国行为医学科学1998741554魏芙蓉糖尿病患者的心理分析与护理应付J现代医药卫生2005，2122102115刘纪志医学心理学M广州广东科技出版社，19961051066刘爱琴，陈小红，吴美华住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析J中华护理杂志，2006，4132242267陈全花，娄百玉，李维国2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪调查分析J职业与健康，2005，2157207218师震霞大专学生焦虑心理的调查分析J中国实用神经疾病杂志，2006，9495969刘健，程华威，郭雯，等类风湿性关节炎生活质量调查J中国临床保健杂志，2006，9210610810赵宝龙，徐桂芳，程雯，等2型糖尿病心理社会生物因素相关性研究J临床精神医学杂志，2006，16421421511土兰，袁丽心理社会因素对糖尿病的影响及干预J护理研究杂志，2005,19576076212赵促，毛红，付阿丹，等，糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究J中国糖尿病杂志，2002,10827227513许玲，土德全，任建名，等2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危险因素J中国糖尿病杂志，2003,1114650致谢15致谢本文在完成过程中，王静老师从文章的选题、定稿等多方面给予了精心指点。同时几位主任医师的全力协助，帮助完成在文中所需资料的收集和整理，在此表示衷心的感谢。16附件网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果1交回学校授予的毕业证书；2学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4