浅谈输液性静脉炎的药物治疗及护理措施

浅谈输液性静脉炎的药物治疗及护理措施医学信息2010年9月第23卷第9期MEDICALINFORMATIONSEP2010VO123NO9浅谈输液性静脉炎的药物治疗及护理措施牛娜解放军第252医院心血管内科,河北保定071000输液带来的静脉炎等问题是护理工作的难点,药物的刺激性,毒性及输注速度是导致输液性静脉的重要原因1临床资料11一般资料本组56例均为我院内科住院患者其中男23例,女33例年龄最大69岁,最/J12岁发病前均有静脉输液或静脉注射史临床表现为静脉注射部位附近的血管出现疼痛,硬结和皮肤发红,灼热感12治疗方法云南白药适量用白酒调成糊状,均匀地外敷在患处,盖上消毒纱布,胶布固定,24H更换1次,药物干燥后再滴白酒,保持患处湿润,用药至局部疼痛消失,硬结变软为止1_3疗效评定标准显效治疗3D局部皮肤色泽正常,血管硬结疼痛消失有效治疗L周后局部皮肤色泽正常,血管硬结,疼痛消失好转治疗L周局部皮肤色泽正常,血管硬结,疼痛较前改善无效治疗1周病情无变化2结果本组56例中显效32例,有效13例,好转1L例,无效ON,总有效率为1003讨论31在临床治疗中,静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要治疗手段然而即使是技术最好的护士进行输液操作,也不能避免输液并发症当针头通过皮肤穿刺而进入血管壁时已经损伤了组织引起血栓,也有因输液引入各种异物的危险,异物通过血液进人机体可造成热原反应,菌血症,血栓,肉芽肿,血小扳减少症,变态反应等,严重者可造成死亡输液或异物的引入还会造成静脉炎,一般认为静脉内壁组织极端脆弱,轻微的机械刺激及输入刺激性药液,部分会引起静脉炎据统计住院病人95有静脉输液,而输液所带来的疼痛,静脉炎,渗漏,坏死及血栓等问题是护理工作的难点,同时也是医患纠纷的常见原因输液引起的静脉炎首先是穿刺点局部感到不适或有轻微疼痛,进而局部组织有发红,肿胀,灼热,疼痛,并出现沿静脉走向索状红线,久之可触及条索状硬结,严重者可伴有畏寒,发热等全身症状,其病理改变表现为静脉血管内皮细胞的炎症反应或和继发的血栓性改变32输液诱发静脉炎的因素有很多微粒污染,药物性质,静脉穿刺部位,使用穿刺套管针的管径,病人情况等321药物的刺激性和毒性主要是血管活性药物和化疗药物多数化疗药物均需由静脉给药,而化疗药物由于刺激性强,无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能其损伤程度与药物的浓度,酸碱度,渗透压及药物本身的毒性作用有关322药物的输注速度溶液通过输液导管进入血管腔,其流动特性遵从流体力学中层流的规律,根据层流的原理溶液从输液导管进入血液后形成与血液平行且独立分层的液流,当溶液流与血液的流速逐渐接近时,在远离输液导管处,溶液与血液发生混合在此时溶液开始接触血管内皮细胞,如果静脉内血液不能够进一步中和输入的溶液特别是在周围小静脉,则会对血管内皮细胞细胞损伤323可致输液性静脉炎的药物检索相关文献,有报道发生输液性静脉炎的药物主要有1抗微生物药物氧氟沙星,左氧氟沙星,环丙沙星,诺氟沙星,盐酸洛美沙星,依诺沙星,青霉素,氨苄青霉素,林可霉素,庆大霉素,头孢唑肟钠,头孢唑林等2心脑血管系统药物葛根素注射液,脑复新盐酸毗硫醇,B一七叶皂苷钠,盐酸胺碘酮,心律平,昂丹司琼,硝酸甘油,丹参注射液3麻醉药及镇痛药异丙酚,乙咪酯和硫喷妥63医学信息2010年9月第23卷第9期MEDICALINFORMATIONSEP2010VOL23NO9钠,安定,度冷丁4抗肿瘤药及辅助药斑蝥酸钠,奥沙利铂,异长春花碱盖诺长春瑞宾,阿霉素,氟尿嘧啶,西艾克,顺铂,柔红霉素,卡铂,恩丹西酮5高渗药甘露醇,复方氨基酸,脂肪乳6其他华蟾素,苦参碱,阿托品,雷公藤内酯醇,丁二烷磺酸腺苷蛋氨酸思美泰穿琥宁,氯化钾,辅酶,双黄连33动物试验证明,输液造成的血管内皮细胞的损伤发生在远离输液导管的穿刺处,有关临床研究也进一步证明增加有刺激性溶液的输液速度可以降低发生输液性静脉炎,短时问内快速冲击性给药可以减少头孢菌素和其他抗生素如万古霉素造成输液性静脉炎与此不同,传统理论或国内的研究认为对于那些对静脉壁有刺激性的药物,降低输液速度可以减少药物对输液静脉的刺激作用尤其输注高浓度,大分子溶液如脂肪乳,氨基酸等液体时,应减慢滴速,并给予足够的稀释,减慢输液速度可防止静脉炎的发生,但是有关输液速度的因素尚缺乏对照试验,因此,关于输液速度与静脉炎发生的关系还有待于进一步的研究药物性静脉炎为长期输液或静脉注射药物刺激血管壁,产生局部血管及皮肤组织的非细菌性炎性渗出所致,常见药物有红霉素,高渗糖,甘露醇及化疗药物等出现药物性静脉炎时即给予云南白药酒调外敷,能有效缩短病程,减轻痛苦,提高疗效云南白药有化瘀止血,活血止痛,解毒消肿作用,用白酒调敷可活血消肿,促进局部炎症吸收,加速局部血液循环,更能发挥云南白药的功效用云南白药外敷治疗药物性静脉炎时,须加强观察和护理保持药物的湿润,药物干燥后即滴人白酒也是提高功效的关键收稿日期2010528采用静脉留置针同时进行采血和输液的新方法桑丽娜,于新馨解放军第252医院口腔科,河北保定071000在口腔科临床护理工作中,常常遇到既要采血,又要输液的腭裂或唇裂的小儿患者,如果输液,采血二次进行重复穿刺给患儿带来痛苦,同时增加护士的工作量,现介绍一种获得满意效果的穿刺采血,输液一次完成方法1方法首先为既要输液又要采取静脉血检验的患儿,按常规消毒配好第一组液体,将静脉留置针,敷贴,输液器,注射器,采血管,止血带,输液盘一起带至病房,向患儿家属解释,F必须是空腹进行取得合作选择下肢较粗血管,止血带扎在进针处上约68ERA,常规消毒,准备用物,将注射器针头刺入静脉留置针胶皮塞内,取静脉留置针手持针柄静脉穿刺,见有回血后,略进少许,左手送管,右手退针,用敷贴固定,抽取所需血液,松开止血带,取下注射器,同时接上输液器,打开调速器,保持液体通畅,将血液按量分别注入试管内固定好输液器针头,根据病情调整滴速,整理用物及床铺,标本送检2优点1此法采血,输液一次完成,减少了