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文档简介

基层恶性肿瘤患者系统管理工作规范一、目的通过肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，提高肿瘤患者的生存率，降低死亡率，逐步扭转我国医院以治疗中晚期肿瘤患者为主的状况，提高癌症防治资源的利用效率。对现患病人进行规范化管理和干预，积极进行科学的康复指导，提高晚期肿瘤患者的生存质量。并通过随访掌握肿瘤病例的生存情况，评价当地肿瘤防治的总体水平。二、内容和方法本规范所指肿瘤病人为常住人口中发生的所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。1患者的发现（1）通过社区医生在诊疗过程中发现已确诊的恶性肿瘤患者；（2）通过对重点人群的筛查。包括40岁以上人群、有肿瘤家族史者或特定肿瘤的高危人群等；（3）通过以往人群健康档案、基线调查、各种体检、收集社区内现患病人等途径。2现患病人登记对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，要求填写恶性肿瘤患者管理卡，包括患者基本信息、一般信息、诊断及治疗情况等。3肿瘤病例的管理和指导（1）定期开展病人教育工作，开展医院、社区健康教育咨询等；利用“肿瘤防治宣传周”等主题宣传日，结合日常宣传开展全人群的健康教育，通过各种媒体、使用健康教育课、巡回宣传展、健康教育栏、分发健康教育资料等多种形式开展持续的健康教育活动，强化群众防癌意识。提倡合理饮食，大力宣传中国居民膳食指南，限制酒精消费，提倡不饮酒或少量饮酒；通过适当锻炼维持理想体重；防治食品受致癌物污染；尽量少吃盐腌和高温烘烤的食物。（2）开展健康促进诊疗服务管理模式，对肿瘤现患病人建立健康档案，定期进行随访，每年至少随访4次；（3）开展规范化管理和干预，制定个体化治疗方案，指导病人进行检查和规范、合理治疗，提高晚期癌症患者的生存质量。积极进行科学的康复指导；（4）有条件的地区可成立康复俱乐部、抗癌会等，推广互动式和自我管理模式，提倡病人自己、家庭和朋友间的相互支持与督导。4肿瘤筛查及早期诊断（1）广泛宣传癌症早期发现、早期诊断及早期治疗的知识。相当一部分癌症有警示症状或/及体征，通过广泛深入地宣传癌症早期发现、早期诊断及早期治疗的知识，提高患者和医生的重视程度，这是癌症早期发现的重要途径之一。（2）在肿瘤高发区或有条件的社区对2039岁人群每3年进行一次与肿瘤有关的体检，40岁以上人群每年进行一次。体检内容包括对烟草、膳食和营养、相关危险因素、环境和职业暴露等方面的健康咨询以及体格检查，还可根据实际情况，进行重点等部位癌的检查。（3）根据当地肿瘤流行特征，按照国家相关及技术方案及相应的管理条例开展肿瘤筛查及早期诊断工作。筛查应当在高危人群中进行，方法要简便、安全、准确，对检出的病人有有效的诊疗方法，可以及时治疗，并且要符合成本效益的原则。要加强对肿瘤筛查的科学指导、管理及监督，规范肿瘤筛查。5结果与
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