脑出血课件

主查者杨丽被查者陈悦查房目的了解病情回顾理论更好护理沟通交流共同进步9/8/2012病史回顾患者王成芬，女，68岁“因跌倒随即昏迷3小时余”入院查体T364P114次/分R15次/分BP175/75MMHG专科检查GCS评分5分，瞳孔不等大，左侧直径为35MM右侧直径是20MM，对光反射均消失，呼吸不规则。头颅CT示左侧脑出血，破入脑室系统、蛛网膜下腔出血9/8/2012护理问题意识障碍电解质紊乱感染的危险清理呼吸道无效生活自理能力的缺陷营养失调低于机体需要量潜在并发症脑疝语言沟通障碍9/8/2012复脑血管疾病的习临床分类脑动脉硬化慢性脑血管病血管性痴呆脑血管疾病脑梗死缺血性脑血管病急性脑出血脑血管病出血性脑血管病蛛网膜下腔出血9/8/2012含义脑出血系指原发性脑实质出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。脑出血占全部脑卒中的1030。好发年龄50岁以上的人群，目前发病有年轻化趋势。9/8/2012诱因不按规律服用抗高血压药物是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律情绪激动如与人争执、生锞坪蠊刃朔艿都可使其血压升高尤其是患者情绪过于激动时可使血压在短时间内骤然上升同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及慢性便秘患者由于咳嗽、用力可致使脑压一过性增高也可能诱发脑出血。换季9/8/2012病理变化70脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区压迫出血血肿颅内压容积脑疝脑干死亡脑组织水肿颅内压9/8/2012临床表现突然的头痛或头晕，伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍；出现不同程度的偏瘫，甚至失语大小便失禁出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状发病时血压明显高于平时血压上述症状体征可在数小时内发展至高峰9/8/2012临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血量30ML或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致9/8/2012临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血达30160ML或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致9/8/2012临床表现脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。9/8QJ2QZQ0LZJC”VZDV6H85N9BCA1MFYEX44PNMYDUTXTMD9REWS|V4YSCENV57KFGOKUV,IK1T9SE3D“5J2UJGZ3TTBIBR“GM21UP5OJVCC9OXSEJM“OYYU6UCLW04DIKWFW_YRQNK,JRPN_1TIR_S0YZTKKO6S8APUYAHZNOXX_GOQS9DFDFCP7VOJDHWJDQJWVSJ58ZYQR3VMZCUKQ3DZGI/“IR/3I0RQK3O6“KQNIDZE1SNTYZ7BFEUFFWMVCNM32HIWNQVERRI“JBO/ZR“PF3WVAQFWNOEISLZZYQH9DIRCP9RZCPTXSW8“CL1PVASUFZN1JJBO,LISNWQ8PGJI5XT“I2EZHYNXGDNYAY9HJBSDBT2J”QIHNOVJHUVBNQ_MNJ9AS,PT“E“Z9X9BSW595,VYBWMODQPZKHVE“7AUQZCL”YFA8YE_A|IZRJVQQ3ZMUSNG