乳腺癌患者围手术期的心理护理

乳腺癌患者围手术期的心理护理130内蒙古中医药乳腺癌患者围手术期的心理护理邓惠君摘要目的采取预定心理干预方法干预乳腺癌手术患者心理状态,进行有针对性的护理,以期获得患者对手术更好的配合及术后理想的康复方法60例乳腺癌病人随机分为实验组和对照组实验组采取术前预定心理干预措施,对照组接受所在病区的一般常护理,不主动予以心理支持对两组患者围术期采用焦虑自评量表SELFRATINGANXIETYSCALE,SAST1进行焦虑心理分析,记录血压,心率客观指标结果两组患者手术入室时血压比较有显着差异两组患者术前及术后SAS得分结果比较显示,术前两组无统计学差异术后对照组乳腺癌患者焦虑情绪高于实验组,经统计学处理差异显着结论乳腺癌手术病人术前进行心理护理干预有助维持患者术前血压,心率的稳定,提高了患者的心理承受能力,使患者能平静接受手术,更好配合手术,同时减少了术后焦虑心理的发生关键词乳腺癌心理分析护理中图分类号R47371文献标识码B文章编号10060979201008013001手术不但是治病的过程也是产生损伤的过程,对病人的心理和生理会造成影响为提升乳腺癌根治术的护理水平以适应患者日益增加的护理要求,我们对心理护理应用到乳腺癌根治术的患者的效果进行研究,现报告如下1临床资料随机选择2003年2月至2008年2月到我院接受乳腺癌根治手术的60例乳腺癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组实验组年龄5940950,体重5970698,身高16683577对照组年龄58631063,体重6107631,身高16743734两组问年龄,体重,身高对比无统计学差异尸0052方法21评估及统计入院日未作心理护理时对两组患者进行评估,术后第三天对两组患者进行心理评估,心理分析采用SAS对病人进行问卷式调查将SAS中的2O个项目各项分数相加,即得到粗分,然后通过公式转换YINT125X,即以粗分乘以125后,取其整数部分为标准分INDESCORE,Y测量记录两组患者术前一天未作心理护理的的HR心率,SD收缩压并于进人手术室时比较统计学采用T检验22心理护理方法对照组患者按护理常规护理实验组患者实施我们设计的心理护理干预方案方案具体为221术前宣教及心理护理手术室护士术前1天先看病历情况,主动接近病人,认真听取患者提出的各种问题和疑虑,了解其心理感受并根据问卷调查的心理压力情况,有的放矢地实施心理调整温和地自我介绍及介绍手术室环境,条件讲解术中监测及可能听到的声音,如何禁食,禁水,用药及必要的手术体位指导介绍麻醉,手术目的,过程,配合要点及注意事项乳腺癌患者大都有一定程度的紧张,焦虑,抑郁,自卑心理,针对这些情绪进行引导及科学解释,尤其是乳房切除手术后的困惑,预先进行心理适应及护理教导,安慰病人手术后可有多种方法可以保持外形美观,使患者消除心中的恐惧和疑虑,减轻病人的心理压力,稳定患者的情绪222进人手术室后的心理护理患者进入手术室后,对手术的恐惧情绪达到最高峰,这时护理人员的态度要和蔼可亲,诚恳热情地对患者进行解释,安慰,嘱其深呼吸,以放松紧张状态,使用礼貌性语言,使其尽快熟悉手术室环境,消除陌生感,并询问患者的感受,给予积极的心理支持注意保暖和遮盖患者,并经常安抚患者,使其从心理上感到温暖,处于安全舒适的环境中,告知与麻醉师如何配合223术后心理护理唤醒患者,告知手术结束,待其苏醒30RAIN后询问手术的感受,有什么不适,有什么需求,并注意保暖使其感到医护人员有强烈的责任心和同情心返病房后使病人认识矫正减轻对复发问题的担忧,取得家庭及社会支持,帮助病人克服自卑感并进行术后康复指导和健康教育3结果31未进行心理护理干预时两组患者心率,血压无明显差异心理干预后在人手术室时对照组患者心率增快,血压升高与实验组比广东省梅县人民医院5140112010年2月8日收稿较有统计学差异尸O01O见表1表1两组患者HR,SD变化表32进行术前心理于预后,病人术后的焦虑感明显减轻,与对照组比较P001,有明显统计学差异见表2表2焦虑评分表4讨论我们分析了乳腺癌患者产生焦虑的原因主要是对手术不了解,疼痛,癌症,手术效果,医生技术等问题JOHNSON“准确期待论“OCCURATEEXPEAMMYTHEORG是这样认为的当个体遭遇某种紧张事件时不但会产生强烈的心理应激反应,还会通过影响体内激素的分泌影响生理变化,该紧张事件的不可预见性和不可控制性越强,所引起的心理应激反应越强烈,造成的生理紊乱越严重但如果个体在应激事件发生之前对其有一定程度的了解,即可相对缓解心理和生理的应激反应21综上所述,所以我们设计了针对乳腺癌患者的心理护理干预措施,并在实施中取得了良好的效果首先,术晨的血压心率变化表明了接受心理干预的患者能平静接受手术,更好配合手术配合手术的结果是使乳腺癌手术的成功率提高了其次,术后的焦虑调查表明,心理护理干预使提高了患者的心理承受能力,干预组与对照组相比有统计学差异,干预组的焦虑明显轻于对照组所以我们术前对病人问卷调查焦虑心理评估,提供个性化的心理应对方式和干预等心理护理干预措施,可使病人感到被尊敬被关心,在心理上获得满足感和安全感,对手术充满信心,以适应手术的需要,安静顺利地接受手术癌症病人的死因多数并非由于癌症的自然发展,而是使病人生命消耗殆尽的有关其他因素造成的在这些因素中病人的心理因素占了相当大的比重发现乳腺癌患者中约有40的患者表现出焦虑,抑郁状态【】1我们的心理调查也发现乳腺癌患者SAS焦虑评分均高于常模29781007,所以我们认为,对乳腺癌患者进行有目的的术前心理干预是必要的,而我们的心理护理干预是有效的参考文献1张树森护理心理学M1第一版北京人民卫生出版社200391,146147【2JOHNSONJEEFFEEETSOFACCURATEEXPECTATIONSABOUTSENSATIONONSENS