气胸护理查房

气胸病人护理查房黄海云2012年11月27日内容查阅、汇报病史相关知识，床边体查护理诊断、护理措施健康教育基本资料床号85姓名区全性别男年龄77岁主诉2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11年余，气促3年余，加重伴发热4天”入院。现病史患者11余年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，2007年我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明显，伴心悸，休息后可缓解，无胸闷胸痛。5天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。既往史2007年诊断“高血压病3级”，现口服非洛地平缓释片5MG,QD美托洛尔片25MGQD阿司匹林肠溶片100MGQD血压控制可。今年4月发现“糖尿病”，服用拜糖平、格列齐特“控制血糖，血糖控制在611MMOL/L体格检查T365，P100次/分，R22次/分，BP160/80MMHG，神志清，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻及散在湿性音。病情变化入院诊断慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）2012年11月26日胸片1左侧气胸，左肺压缩约30，左侧少量胸腔积液。2拟两下肺感染3慢性支气管炎并发肺气肿4主动脉硬化2012年11月27日，为缓解症状，促进左肺复张，今日下午400行左侧胸腔闭式引流术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗行胸腔闭式引流辅助排气，减轻症状。气胸概念胸膜腔是不含气体的密闭式潜在的腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态称为气胸。主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识。潜在并发症胸腔感染。气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施1吸氧吸入24L/MIN氧气以改善气促。2体位给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。4密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难缺氧等。护理评价病人呼吸功能得到改善疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关措施1体位半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。2指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽时的疼痛。3指导病人听听音乐、看电视等分散注意力减轻疼痛。4出现疼痛时可作深呼吸。5遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和不良反应。护理评价病人胸口疼痛得到缓解知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识措施1给病人介绍疾病有关知识。2告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。3指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、压到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽时捂住伤口减轻疼痛。4指导病人如管口连接处脱出马上用手捏住近端出管口。护理评价病人掌握引流管的注意事项潜在并发症胸腔感染措施1保持伤口敷料干结，严格遵守无菌操作。2协助病人翻身、坐起、咳嗽，减少痰液，必要时给予雾化吸入，指导病人做深呼吸运动以促进肺扩张，减少肺不张和肺部感染的发生。护理评价病人住院期间无发生胸腔感染胸腔闭式引流管的护理保持引流管密闭保持无菌妥善固定引流通畅观察和记录保持引流管密闭注意检查引流管是否有脱出。保持水封瓶直管淹没于水中34CM。更换水封瓶或搬动病人时用止血钳交叉夹闭引流管，防止气体进入。当发生脱管时立刻用手捏住伤口处皮肤，并报告医生处理。妥善固定，保持无菌引流瓶应低于胸壁引流口60100CM，防止瓶内液体进入胸膜腔。水封瓶固定在床沿避免撞倒。胸壁处引流管用胶布固定好避免折曲。保持伤口敷料干结。更换水封瓶时严格遵守无菌操作。保持引流通畅体位取半做卧位，有利于引流。注意检查引流管是否受压、折曲、堵塞、漏气等。定时挤压引流管，避免引流管堵塞。鼓励咳嗽和深呼吸，促进气体排出。观察和记录注意观察水封瓶水柱的波动情况，水柱波动情况一般是34CM，如果水柱波动过大提示可能存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已经完全扩张。注意记录引流液的颜色、量和性质。健康教育避免抬举重物、剧烈咳嗽。饮食宜清淡，避免刺激辛辣食品，不要吃过多甜点食物，多