[doc] 小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理体会

小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理体会哈尔滨医药2002年第22卷第4期D,JL重症肺炎合并呼吸衷竭的护理体会吴艳于会珍小儿重症肺炎合并呼吸衷竭发病较急,主要症状是咳嗽,喘,呼吸困难,口唇紫绀等护理质量的好坏直接关系到患儿生命安危,因此,积极有效地护理是抢救治疗此病的重要环节我院自1996年2月1999年2月共收治了38例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患者现将我们的护理体会总结如下1一般资料男29例,女9例最小出生8小时,最大L1岁临床诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭通过治疗严密监护,治愈36例,死亡2例2护理体会1岁以下患儿反射中枢发育不成熟,有痰时,痰液不易咳出因此,当呼吸道内分泌物较多时,应及时吸痰防止患儿窒息所以,保持呼吸道畅通进行有效地供氧是呼吸道护理的作者单位L50500黑龙江省呼兰县第一人医院101重要方面1岁以上患儿应鼓励其咳痰或用祛痰药物,促使痰液排出如有鼻翼扇动,口唇紫绀,呼吸困难患儿,必须及时吸氧本组采用鼻导管吸氧,简易持续正压呼吸,间歇正压呼吸,依病情选择最佳的供氧方式护理中随时保护患儿呼吸道通畅,对烦燥严重的患儿给予适量镇静剂,使其保持安静,保持氧流量与要求一致注意防止导管脱落,每日更换鼻导管监测血气1次室内要保持一定的温度对高烧的患儿应加量补液考虑到高烧散热,气喘的消耗,但补液不易过多,过快,同时观察尿量情况,再行输液,直至患儿呼吸,循环功能良好小儿由于肺弹力组织发育差血管丰富,间质发育旺盛有炎症时组织易发生水肿,渗出物增多,造成呼吸道阻塞,故必须保持呼吸道通畅患儿应取头颈抬高半卧位使气道伸直为宜重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿在抗生素,控制感染,输液,供氧,精心喂养等诸方面护理,治疗中,病程缩短,减轻疼痛,痊愈出院儿童上消化道出血的56例护理体会杨晓玲我院从1996年2000年收上消化道出血患儿56例,现将护理体会报告如下1临床资料56例上消化道出血者,男患儿36例,女患儿2O例年龄最大的14岁最小的1个月大多数为溃疡病合并出血者2护理体会21上消化道出血患儿常有恐惧,烦燥,忧虑等心理护理人员应具有良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳恰如其分地答病人的疑问,言谈举止都给患儿以心理支持鼓励,使其达到最佳的心理状态,安心接受治疗22疾病护理生命体征的观察血压和脉搏的变化直接提示出血的程度如年长儿出现口渴,恶心,心慌,估计有失血倾向耍幼儿出现皮肤粘膜干燥,烦燥不安,哭闹不止,应加强护理随时观察病情变化量,性质,次数可估计出血量观察患儿呕吐物及黑便的观察全身症状若患儿烦燥作者单位L50010哈尔滨市儿童医院不安,头晕眼花,脉搏细速,血压下降,揭示出血量较大此时应根据医必输新鲜血液,因为新鲜血中凝血因子未被破坏,有止血作用观察尿量及周围静脉充盈度判断休克是否纠正如每小时尿量达30ML以上肢体端皮肤由湿冷变温暖说明休克已纠正加强患儿口腔护理,早晚2次用凉开水擦洗口腔,刷牙防止厌氧菌感染,可用1的过氧化氢溶液擦洗口腔,每小时1次,然后用生理盐水冲洗,可防止口腔异味,溃疡23一般护理休息重症患儿绝对卧床休息,保证睡眠减少和消除外界刺激可减少出血和促进止血饮食合理的饮食有助于止血,反之加重出血急性大出血者可伴恶心,呕吐,应禁食出血停止后可改为半流食,逐渐改为软食,少量多餐,不吃硬食及刺激性食物卧床休息应采取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防止呕吐