[最新精品]重症小儿肺炎的临床护理体会

重症小儿肺炎的临床护理体会重症小儿肺炎的临床护理体会【摘要】目的通过对重症小儿肺炎进行临床分析，总结护理体会，有效提高临床重症小儿肺炎的护理效果。方法现将我院于2007年5月到2009年6月收治的78例重症小儿肺炎患儿分为两组，对照组、实验组各39例，实验组给予全程护理，随后进行临床观察分析。结果78例患儿经治疗后均痊愈。结论完善的护理有助于重症小儿肺炎早日康复出院。【关键词】重症小儿肺炎临床护理中图分类号R47372文献标识码A文章编号10050515（2010）1101002SEVEREPNEUMONIAINNURSINGCAREOFCHILDRENWANGLIANGHUNGSHUANGLIUCOUNTY,SICHUANPROVINCE,THEFIRSTPEOPLESHOSPITAL610200【ABSTRACT】OBJECTIVETOCONDUCTCLINICALANALYSISOFSEVEREPNEUMONIAINCHILDREN,SUMMARIZESNURSINGEXPERIENCE,IMPROVECLINICALCAREANDEFFECTSOFSEVEREPNEUMONIAINCHILDRENMETHODSTHEHOSPITALNOWINMAY2007TOJUNE200978PATIENTSWITHSEVEREPNEUMONIAINCHILDRENWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPS,CONTROLGROUP,39CASESOFEXPERIMENTALGROUP,EXPERIMENTALGROUPWASGIVENFULLCARE,FOLLOWEDBYCLINICALOBSERVATIONANDANALYSISRESULTS78PATIENTSWERECUREDAFTERTREATMENTINCHILDRENCONCLUSIONTHECOMPREHENSIVEEARLYCAREANDHELPWITHSEVEREPNEUMONIAINCHILDRENDISCHARGEDFROMHOSPITAL【KEYWORDS】SEVERECHILDRENWITHPNEUMONIACLINICALNURSING肺炎是小儿时期容易常患的疾病,也是临床上致婴幼儿死亡的重要的原因，发病率与死亡率高居不下，是小儿死亡原因中的第一位因素1。小儿由于中枢神经系统的发育还不完善，机体免疫的功能还不够健全，加之呼吸系统生理的特点，致使肺炎的发病率很高,具有病情重、变化快的特点，容易合并急性心力衰竭、呼吸衰竭和心脑病，在死亡病例中绝大多数都是重症肺炎致死。因此临床上加强重症肺炎患者的护理，提高临床重症小儿肺炎的护理效果，完善的护理有助于重症小儿肺炎的治愈，对其康复有着极其重要的作用。将我院于2007年5月到2009年6月收治的78例重症小儿肺炎，通过细致、完善的护理，效果满意。现将护理体会报告如下1临床资料11一般资料随机将78例患者例重症肺炎患儿分为两组，对照组、实验组各39例，其中对照组，男22例，女17例，年龄在28天3周岁；实验组，男20例，女19例，年龄在30天2岁半。78例患者中有13例患者喘憋性肺炎合并心衰，18例患儿有先天性心脏病，合并中毒性脑病4例。实验组给予全程护理。12临床表现咳嗽20例，有3例口吐白沫，拒绝喂奶；发热17例，体温正常，不明原因发热4例；呼吸困难、三凹症明显8例，口、鼻、唇出现发绀5例，烦躁不安15例；两肺可闻及细湿罗音14例，两肺可闻及喘呜音12例。有3例患者出现心衰，心率突然加快，心率在160次/MIN以上，心音存在明显迟钝，面色苍白，反应差。2结果患者住院420天，平均住院12天，通过综合性的治疗与细致、完善的护理，78例患者均痊愈。实验组39例患儿治愈出院在613天，恢复良好。对照组39例患儿病情恢复较慢,住院1320天，才逐渐的痊愈。3护理体会31环境管理将患儿根据情况置于不同的监护室，保持环境安静、整洁、温湿度适宜，保持室内空气清新，室内定时通风换气，要避免对流风。谢绝探视，避免一切不必要的刺激，防止交叉感染和患儿情绪激动。患儿穿衣应保暖即可，不应过多、过紧，整理舒适，以免影响呼吸。病室每天早晚用2过氧化氢空气喷雾消毒各一次,循环风消毒1次,保证室内的空气清洁，防止病菌滋生。32呼吸道护理呼吸道的护理在重型小儿肺炎护理中很重要，由于婴幼儿呼吸道管腔狭窄而且粘膜血运丰富等生理解剖特点，在肺炎时呼吸道极易形成粘膜充血、肿胀、渗出，造成分泌物堵塞，从而引起呼吸不畅引起一系列问题。保持呼吸道的畅通非常有利于气体的交换和分泌物的排出，可有效的减轻喘憋、改善缺氧的状况。医护人员可抱起患儿或置患儿于半卧位，轻轻拍打患儿背部；或给予翻身更换体位，可以减轻肺瘀血，防止肺不张。呼吸道的湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的必要措施，对于痰液粘稠的患儿应予以雾化吸入，对于严重的患儿可吸出。雾化药物可有病情和医嘱而定，在雾化前应先保持呼吸道通畅，若呼吸道梗阻，药物不能被充分吸收，治疗作用无法发挥。也可为小儿采用面罩进行雾化。雾化时要注意，雾化前先暂停氧气的吸入，患儿采取坐位或半卧位，头偏向一侧，雾化量宜少，为成人的用量1/31/2，每天24次，每次10MIN。在雾化过程中应注意气雾的流速和温度，尽量让气流和缓吸入。雾化后即给予患儿叩背排痰或者吸痰，特别是在雾化后约10MIN吸痰，可有效缓解通气。雾化过程要仔细观察患儿的反应情况,如果出现咳嗽、气促、呕吐等不适症状时要停止吸入及时给予氧气吸入。33缺氧护理可给予患儿氧气吸入,纠正低氧血症。根据病情采用不同的给氧方法。一般采用鼻导管法吸氧，氧流量为051L/MIN；对于发生紫绀、面色苍白的患儿采用面罩吸氧，流量为35L/MIN，氧浓度可达3040。待缺氧症状有所改善，病情好转后方才停止吸氧。34做好用药的护理用药的原则是按不同病原体选择不同的药物，用药剂量要准确，记录每次用药时间。目前临床上常用的是第三代头孢类药物，也可使用羟氨苄青霉素，必要时可以联合用药，治疗效果显著。用药应通过静脉给药，注射时速度要均匀缓慢，严格控制速度，以每小时5ML/KG为宜，尽量使用注射泵注射；为患儿尽量为使用静脉留置针，以供有些药物一天多次给药的需要的。用药后注意观察有无恶心、呕吐、食欲不振等副作用发生。也可对患儿使用抗生素，使用时间应持续至体温正常后57D，可针对患儿病情严重时适当的短期使用激素类药物，以缓解全身中毒症状。严格控制液体的入量，以减轻心肺的负担。对于不能进食的患儿每天应控制入液量在6080ML/KG；对于进食正常的患儿，入液量每天不应超过20ML/KG。认真观察，记录好出入量，特别是尿量排出的情况2。35饮食护理对于不能进食的患儿尽量喂养母乳，可以提高患儿的免疫力。喂奶时注意将患儿抱起或置患儿于半坐卧位，以防止患儿的窒息；对已断奶的小儿应做到饮食清淡、易于消化，保证可摄入足够的优质高蛋白。如伴有发热者，可以鼓励孩子多喝水，并给予流质饮食，待退热后可换成半流质食。进食时分少量多次喂食，避免进食过饱使膈肌上抬从而影响呼吸。36病情观察重症肺炎的患儿病情重、变化快的特点，有时会并发多个系统的功能障碍。应该严密观察患儿的病情，及时发现并发症的早期征象，采取及时