【word】 1例ami合并严重心律失常病人行pci术的护理

1例AMI合并严重心律失常病人行PCI术的护理全科护理2012年3月第1O卷第3期上旬版总第244期649活动会加剧术区疼痛,出血,关节脱落等,所以主动训练意识淡漠通过制订康复训练计划,护士每天对病人进行分阶段的讲解,便于病人理解和记忆,使之达到个体化教育,并能主动配合康复训练,从而减少术后并发症,同时有利于恢复日常生活动作的协调性,提高病人术后生活质量参考文献E13齐艳全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展J护士进介案护理1例AMI合并严重心律失常病人行PCI术的护理张烨关键词急性心肌梗死心律失常经皮冠状动脉介入治疗护理中图分类号R4736文献标识码CDOI103969/JISSN16744748201207055文章编号1674474820123A一0649一O1急性心肌梗死AMI是导致冠心病病人死亡的主要原因之一,目前最有效的治疗手段是尽早恢复心肌的正常血液供应随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗PERCUTANEOUSCORONARYINTERVENTION,PCI已成为治疗AMI的重要方法之一,早期介入治疗可带来更大的临床获益,其主要目的在于使闭塞的冠状动脉再通,恢复血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积提高生存率2我院对1例AMI合并严重心律失常病人行PCI术,取得满意效果现将护理总结如下1病例介绍病人,男,55岁,无明显诱因突发胸痛,为胸骨中下段压迫样疼痛,无放射痛,不伴有胸闷,恶心,呕吐,病人可耐受,经休息后未缓解,即来我院急诊就诊心电图ECG示窦性心律,急性广泛前壁,下壁心肌梗死立即给予吸氧,绝对卧床休息,制动氯吡格雷300MG12服,阿司匹林泡腾片巴米尔03G,嚼服,硝酸甘油10MG静脉泵入,转冠心病监护病房CCU治疗因家属不能承担溶栓风险,给予双重抗血小板聚集,抗凝,扩冠状动脉,调脂,稳定斑块治疗等及营养支持治疗入住CCU室8H后病人突发阿一斯综合征ADAMSSTOKESSYNDROMEECG示心室颤动立即给予胸外心脏按压,L5OJ双相非同步电除颤2次,转为窦性心律,病人意识转清而后病人多次出现心室颤动,进行数次电除颤经家属同意至数字化血管造影DSA室行紧急左锁骨下临时起搏器植入术,并行急诊PCI术经I5D精心护理后出院2护理21术前护理AMI病人多有濒死感,伴有焦虑,恐惧心理术前向病人及家属介绍手术方法,意义和手术的必要性和安全性,以解除病人的思想顾虑和精神紧张,并进行深吸气一憋气一用力咳嗽训练同时做好手术区皮肤准备22术后护理221基础护理病人安置CCU室,限制家属探视,以利于病人休息保持室内空气清新,提供安静,安全,舒适的环境合理饮食,少量多餐给予低脂肪,适量蛋白,高维生素,高纤维素修杂志,2007,22216516623陈奕芳老年股骨颈骨折假体景换术病人的护理J护理研究,2004,189A16461647作者简介费璐兹1959一,女,护士长,主管护师,大专,单位113008,辽宁省抚顺矿务局总医院收稿日期20111113本文编辑王钊林食物尽量少食盐,茶,咖啡等,忌烟酒练习床上大小便,切勿用力屏气,以防止加重心脏负担222心电监护持续24H心电监护,严密观察心律,血压变化,观察有无心肌缺血及心肌梗死的急性并发症根据血压调整升压药物的浓度,使血压维持在120/80MMHG1MMHG一0133KPA,以保证组织灌注,避免血压过低,造成灌注不足,预防发生心律失常术后24H内心电监护示自主心律与起搏心律交替,无心律失常发生24H48H心电监护示自主心律,无心律失常发生223临时起搏器植入术后护理观察左锁骨下心脏起搏器导管,防止管道扭曲,避免尖锐物碰触起搏器,避免剧烈咳嗽观察有无打嗝或肌肉痉挛等电极移位症状指导病人不要抬高手臂过头病人ECG48H恢复自主心律,拔除临时起搏器导管,切口每目换药,直至切口愈合224PCI术后护理术后病人应绝对卧床休息术后4H拔除鞘管,压迫止血,弹力绷带加压包扎穿刺点放置3KG沙袋压迫,压迫6H后撤掉保持术侧肢体伸直并制动12H密切观察加压肢体的血液循环状况,足背动脉的搏动情况及切口渗血,渗液情况指导病人多饮水,促进造影剂排出225术后用药观察病人有动脉鞘管植入和心脏起搏器导管植入,因此预防感染十分重要术中严格实行无菌操作,术后各项操作严格按无菌技术操作程序进行,做好各种侵入性管道护理合理应用抗生素,应用低分子肝素过程中应密切观察病人有无潜在出血倾向226出院健康指导建立病人出院后随访档案,通过电话与病人保持联系指导病人应解除思想顾虑,在有人陪护下散步,打太极拳,做保健操,但不要逆风行走和快步登高秋季,冬季活动时,注意保暖注意劳逸结合,坚持药物治疗,切忌擅停服药,定期门诊咨询,体检根据实际情况,再做补充指导,以促进其更快的康复参考文献13方唯一,施鸿毓急性冠脉综合征介入治疗的进展及争议J内科急危重症杂志,2009,1514623于乐,王建辉,常文红259例急性冠状动脉综合征病人急诊行PCI术后并发症的护理J护理研究,2011,251