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文档简介

日期参加人员查房主题脑梗塞护理查房床位护士患者姓名性别女年龄55岁诊断脑梗塞糖尿病简要病史患者因多饮，多尿，多食十六年加重伴右眼视物模糊一周于514日09时收住我科。患者十六年前确诊糖尿病，口服降糖药物，效果差，近56年出现双下肢麻木，发凉，改用胰岛素治疗，血糖在813MMOL/L左右，一周前出现头痛，头昏，右眼痛，经治疗后，右眼疼痛好转，但出现视物模糊，来我院就诊，有“青霉素，氨苄青霉素”过敏史。症状体征T362CP72次/分R16次/分BP120/80MMHG神志清，精神欠佳，步入病房，营养一般，3月前烫伤，现右足面可见一55CM皮肤破溃。阳性检查空腹静脉血糖2148MMOL/L，尿常规葡萄糖4，眼彩超示左眼晶状体高回声，玻璃体混浊；下肢血管彩超示双下肢动脉粥样硬化。护理诊断及措施；主要的护理诊断生活自理缺陷2潜在并发症糖尿病酮症酸中毒3潜在并发症低血糖4舒适的改变疼痛、麻木因糖尿病伴周围神经病变所致5活动无耐力6皮肤完整性损害7知识缺乏8焦虑主要护理措施1根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。协助做好生活护理。2密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。3如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。4解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。5说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。6严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂，保持口腔清洁。注意饮食卫生，防止肠道感染。7指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。健康教育1糖尿病的进程、症状、并发症的防治2个
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