70例小儿重症肺炎的护理体会

70例小儿重症肺炎的护理体会医学信息2011年6月第24卷第6期临床护理II产后乳房护理靳晓丹【中圈分类号R47371【文献标识码】B【文章编号100619592011O6一O239一O1产妇产后如何哺乳怎样护理乳房关系到婴儿的生长发育和产妇乳房的健康舒适,我乡计生服务中心2006年9月至2010年9月在产妇产后随访过程中共为213名产妇提供乳房护理指导,均收到满意效果,现将方法陈述如下1一般护理11清洁乳房分娩后第一次哺乳前应将乳房清洗一下,具体操作如下露出右侧胸部,将小毛巾浸水,并抹上肥皂,以顺时针方向擦洗乳部,并自乳头逐渐向根部擦洗整个乳房,注意动作要轻柔然后再用清洁适度的湿毛巾将皂液擦洗干净,并用大毛巾拭干乳房用同样方法擦洗左侧如果乳头污垢不易洗净者,不宜强擦,以免擦破皮肤,应先用棉签蘸植物油浸湿乳头,使污垢软化后再重复上述清洗步骤12哺乳正常产妇产后半小时即可开始哺乳,一般采用坐式,侧卧式,环抱式等,原则是按需哺乳每次哺乳前柔和地按摩乳房,刺激泌乳反射,哺乳时先挤压乳晕周围组织,挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮,然后把乳头和大部分乳晕放在耍儿口中,用一只手托扶乳房,防止乳房堵住婴儿鼻孔,哺乳后用手轻轻托起乳房按摩10分钟并挤出少许乳汁涂在乳头上注意每次哺乳应吸空一侧乳房后,再吸另一侧乳房,应交替喂奶,每次时间不超过20分钟哺乳期以10个月至1年为宜2乳房异常情况的护理21乳头皲裂的护理轻者可继续哺乳,哺乳前先湿热敷乳房和乳头35分钟,同时按摩乳房,挤出少量乳汁使乳晕变软,容易被婴儿吸吮先吸损伤轻的一侧,让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中,增加哺乳次数,缩短哺乳时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上严重者可用吸奶器吸出喂给婴儿或用乳头罩间接哺乳,在皲裂处涂1O复方安息香酸酊,乙煳酚油剂等,于下次哺乳前清洗干净22平坦及凹陷乳头的护理有些产妇乳头凹陷,难以正常哺乳,应在产前做以下练习乳头伸展练习将两食指尖相对放在乳头两侧,慢慢地向两侧拉开,并轻轻抖动,使乳头向外突出,接着将两食指平行放在乳头上侧和下侧,将乳头上下纵形拉开,并轻轻抖动,每次15分钟,每日2次负压吸引法用空的玻璃眼药瓶,细端套上橡皮盖,粗端倒扣在乳头上,用注射器针头刺人橡皮盖,抽去瓶中的空气使之形成负压,使凹陷的乳头突出几分钟后取下瓶子再用手不断牵拉已突出的乳头,使之不再回缩,可重复应用佩戴乳头罩从妊娠第7个月佩戴乳头罩,柔和的压力可使内陷的乳头外翻,乳头经中央小孔保持持续突起23产后乳房肿胀的护理尽早哺乳于产后半小时内开始哺乳,促进乳汁流畅外敷乳房哺乳前热敷乳房,可使乳腺管畅通包心菜外敷取磨盘形包心菜一棵,将每片菜叶完整剥下,沿着腋下胸大肌整个乳房用菜叶全部覆盖,可用胸罩略加压,使菜叶与皮肤充分接触,持续24小时取下,可达到满意效果按摩乳房哺乳前按摩乳房,方法从乳房边缘向乳头中心按摩,可促进乳腺管畅通,减少疼痛佩戴乳罩乳房肿胀时,穿戴合适的具有支托性的乳罩,可减轻乳房充盈时的沉重感药物的应用可口服维生紊B6或散结通乳的中药,常用方剂为柴胡炒,当归,王不留行,木通,漏芦各15G,水煎服饮食调理多吃富含B族维生素及维生索E的食物,如蛋,奶,豆类,瘦肉,莲藕,葡萄,芝麻等24乳腺炎的护理当乳房出现局部红,肿,热,痛时,或有痛性结节,提示患有乳腺炎轻者,在哺乳前湿热敷乳房35分钟,并按摩乳房,轻轻拍打和抖动乳房,哺乳时先喂患侧乳房,利用婴儿饥饿时强有力的吸吮力,利于吸通乳腺管每次哺乳应充分吸空乳汁,在哺乳同时按摩患侧乳房哺乳后要充分休息,饮食宜清淡25乳汁分泌不足产妇的护理调整心理首先要相信自己有能力哺喂自己的婴儿,有这种信心才能坚持母乳喂养,其次,放松自己,休息好,思想愉快,这样可促进催乳紊的分泌其三,多与自己的孩子接触,孩子的皮肤,动作表情和气味都是催乳素的促进荆饮食调整多吃富含足够蛋白质的食物如牛奶,奶制品,肉类,鱼类以及蔬菜多进汤类如鱼汤,猪蹄,排骨汤等药物的应用中药涌泉散或通乳丹加减等针刺合谷,外关,少泽,膻中等穴位作者单位455000河南省安阳县韩陵乡计划生育技术服务中心70例D,JL重症肺炎的护理体会邓群芳【摘要】目的通过对我院儿科病房收治的70例小儿重症肺炎,总结小儿重蓝肺炎的护理经验方法基础管理,营养护理,呼吸道护理,发热护理,静脉输液护理,心理护理等结果通过综合治疗与细心护理,7O例患儿全部治愈出院结论对患儿病情作出准确的判断,及时采取合理的护理措施,是促进患儿全面恢复的关键【关键词】儿科I重症肺炎护理心力衰竭【中图分类号R47372【文献标识码】B,J,JL肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症L1通靠将小儿肺炎分为轻症肺炎和重症肺炎,轻症肺炎以呼吸系统症状为主,量症肺炎除呼吸系统外,还可累及心血管系统,消化系统,神经系统而出现相应的临床表现C小儿重症肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,其发病率,死亡率均居于首位J本院儿科病房自2007年7月至2010年6月收治了70例重症肺炎患儿,现将护理体会报告如下,供各位同道参考,1艋床资料本组重症肺炎患儿共7O例,其中男35例,女35例,年龄1个月一6岁,所有病例均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准,均有不同程度的咳嗽,发热,气促体温375”C40,脉搏120200次/分,呼吸3060次/分,肺部闻及湿I罗音,胸部平片检查见肺纹理增粗,片状阴影等征象其中并发心力衰竭1O例,嗜睡,昏迷等神经系统症状6例,呕吐,腹泻,腹胀等消化系统症状20例2护理措施21加强基础管理保持环境安静,整洁,保证患儿有足够的睡眠,减少探视,以防止交叉感染保持室内空气新鲜,阳光充足,每天要定时通风换气,避免对流风保持室温在18一22,相对湿度50一60为宜病房每天用2过氧化氢空气喷雾消毒2次,循环风消毒1次,保证室内空气清洁22重视营养护理重症肺炎患儿多因高热,呕吐,腹泻等原因影响进食,因此合理饮食显得特别重要在患儿能进食的情况下,饮食宜清淡,易消化,保证足够的优质蛋白质伴有发热者,可鼓励孩子多喝水,给予流质饮食,退热后可换成半流质食物等,由于患儿呼吸次数较多及发热,水分散失较多,所以需补充足够的水分23保持呼吸道通畅及时为患儿清除口鼻腔分泌物要定时吸痰用普通吸痰管,清除口腔及上呼吸道分泌物若痰液粘稠,干燥不易咳【文章编号100619592011JO6一O239一O2出者,可遵医嘱予生理盐水20ML糜蛋白酶4000U,雾化吸入每日2次,每次1520分钟,以稀释痰液,利于吸出定时翻身,必要时拍背,让患儿取仰卧位,头偏向一侧要防止粘稠痰阻塞及奶汁,药物呛入引起窒息24重视发热的护理对伴有发热的患儿可给予物理及药物降温处理低热一般使用物理降温,如温水擦浴,头部持续冰枕,酒精擦浴等如高热则按医嘱给予13服或肌注药物5降温时,一般要适度,避免降温过猛引起虚脱采取降温措施后半小时复查体温,直至体温正常,同时还应观察有无体温骤降,如发现体温明显下降,又有大量出汗,软弱无力等现象时,大多由于退热过度引起虚脱25建立良好的静脉通道一般采用静脉留置针输液,以免反复多次穿刺给患儿带来哭闹输液部位尽量选择前额部和两侧颞部静脉,以防止翻身时针头脱落严格执行配伍禁忌和无菌操作有心衰者应缓慢滴注,一般控制在15滴/RAIN以内,以免加重心力衰竭的发生26关注心理护理患儿刚到陌生的病房环境时,多少会有些不同程度的适应这就要求护理人员做好心理护理,多使用鼓励性语言,对年龄较大的患儿可用通俗易懂的语言向他们解释疾病对身体带来的危害及治疗的重要性,告诉他们如何密切配合各种治疗恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高,使呼吸困难加重3结果70例患儿经积极治疗,精心护理,全部治愈出院1年后随访,其生长发育均基本正常,与同龄儿无明显异常说明小儿重症肺炎治疗过程中,专业高效的护理措施可提高治愈率,降低死亡率4讨论由于患JD4,无法用语言表述,这就要求护士必须有高度的责任心,敏锐的观察能力,准确的判断力,根据患儿的精神状态,体温,呼吸频率,面色,吃奶,啼哭等情况,来判断病情的发展,协助医生及时处理在护理过程中既要细心,又要有耐心既要有精湛的4XJI静脉穿刺技术,239临床护理2011年6月第24卷第6期医学信息JJIJJIIJJIIJIJJIIIJJIIIJIIJIIIIIIJIIIIIIJIJJJIIIJIIIII妊娠高血压的护理罗艳莲【摘要】妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病,该病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压,蛋白尿,水肿,严重时出现抽搐,昏迷,甚至母婴死亡迄今为止,仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因本文的目的探讨妊娠高血压综合征患者的护理方法结论妊娠高血压综合征通过积极治疗,有效护理可提高母子生存质量,降低孕产妇厦胎儿的病死率【关键词】妊娠期护理高血压子痫期【中圈分类号】R47371【文献标识码】B【文章TLOO619592OL1O6024001妊娠高血压的护理包括产前护理,分娩期护理和产后护理三部分,结合平时工作体会,现总结如下1临床资料我院妇产科20082010年分娩人数共7318例,其中妊高征孕产妇354例,占分娩总人数的5,其中重度192例,中,轻度162例,患者年龄1942岁,初产妇295例,经产妇59例发生胎盘早剥25例,子宫胎盘率中3例,早产212例,产后出血56例,宫内死胎12例,先兆子痫15例,产前子瘸4例,产后急性心衰3例2产前护理21心理护理孕期子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内R,甚至发展成子痫,对孕妇造成生命威胁,同时子痈前期患者妊娠期间需要解痉,镇静,降压药物治疗患者担心药物会导致孩子畸形,担心自己生命有危险,基于上述原因患者情绪紧张焦虑,因此每次检查时要主动与患者沟通,关心爱护患者认真倾听其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持L2告知患者做好产前检查,保持愉快安定情绪的必要性教会患者自测胎动的方法,加强胎心监测,防止胎死宫内,同时告知患者服药不会导致胎儿畸形,使患者及家属解除未知的焦虑鼓励和指导家属参与和支持,以取得良好的合作22体位护理指导及协助孕妇左侧卧位休息,可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力,以维持子宫胎盘的正常灌流量,使胎儿宫内缺氧得以改善_3同时使下腔静脉受压减轻,回心血量增加,肾血流量增加,尿量增加,起到利尿的作用同时使脑血流也得以改善,脑水肿逐渐消退,防止抽搐发生23环境护理妊高征一旦确诊,应密切注意观察病情变化,防止子痫发生患者应置于单人房间,保持室内空气流通每日2次吸氧,每次3O分钟,以增加动脉血氧含量,改善主要脏器及胎盘的血供,提高胎儿氧分压室内绝对安静,避免声光刺激,护理操作尽量轻柔,相对集中床头应备好抢救物品,如开口器,压舌板,吸痰机加用床档,以防坠床有活动假牙应取出,以防误吞24孕期用药的观察与护理子痫前期患者以解痉,镇静,降压,合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法其中硫酸镁是抗痉挛,预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射R4静脉给药首次负荷剂量25硫酸镁2OML加于10葡萄糖2OML中,缓慢静脉注入,510分钟推完继之25硫酸镁3060ML加入5葡萄糖液500ML静脉滴注,滴速为12G/H并根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25硫酸镁20ML加2利多卡因2ML,臀肌深部注射,每日12次,每日总量为2530G用药过程中要严密监测血清镁离子浓度,因血清镁离子超过3MMOL/L即可发生中毒,首先表现为膝反射消失,继之出现全身肌张力减退,呼吸困难,复视,语言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失,呼吸不少于16次/分,尿量每小时不少于25ML或24小时不少于600ML一旦出现中毒反应,立即静脉注射1O葡萄糖酸钙1OML,并通知医生配合抢救25抽搐的救护一旦发生抽搐操作时动作要熟练,轻柔,做到忙而不乱,有秩序地进行抢救上紧床栏杆,以防摔伤,口中置入开口器防止咬伤唇舌并使患者头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道,有黏液者用吸引器吸净,以免窒息,保持呼吸道通畅昏迷或未完全清醒者禁食水,以防引起吸人性肺炎留置导尿管,并观察尿量及颜色,同时记录24小时出入量大小便失禁者,及时更换被褥,抽搐时需预防早产的发生26胎儿监护妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤,使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足,易致胎儿生长发育迟缓,胎儿宫内窘迫和胎死宫内,所以应密切观察胎心音及胎动变化观察胎心音时应注意胎心的频率,规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度及时发现晚期减速,变异减速,并且教会患者自数胎动,每日早,中,晚各一次,12小时大于1O次为正常3分娩期护理31子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠分娩时患者全身小动脉压均升高,加之产妇怕疼痛,怕出血,怕发生难产及担心胎儿安危,极易产生焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋,血压升高,使患者病情恶化,影响母儿安全护理人员应密切观察生命体征,尤其是血压的变化,同时持续监测胎心音,给予适当氧流量吸氧采用抚摩,按摩,心理安慰等方法,减轻孕妇因富缩所致的疼痛第二产程尽量用胎头吸引,产钳助产,行会阴侧切缩短产程,以保证母婴安全32术前准备子痫前期患者一旦出现头痛,眼花,恶心,呕吐等症状或胎盘功能明显减退已有胎儿宫内窘迫现象者,应剖宫产结束分娩,术前对患者进行全方位评估,多方面指导,给予术前沟通,备皮,备血做好安慰,解释工作,消除紧张情绪严密监测胎心率,做好母儿监护,确保孕妇术前处于最佳身心状态本组发生胎盘早剥25例,由于手术及时,成功抢救新生儿存活22例4产后护理41病情观察子痫前期患者产后24小时内易发生官缩乏力,产后出血,应密切观察生命体征的变化,尤其是血压情况产后3O分钟按压宫底一次,共46次认真评估恶露情况,每次应观察宫底位置,软硬度,恶露量,颜色,气味,保持会阴部清洁干燥,及时更换会阴垫,防止尿路感染,使患者舒适保留会阴垫,准确测量阴道出血量剖宫产患者术口易渗血,应密切观察术口敷料,有渗血,渗液者要及时更换术后病情较重,给予特级护理,医生护士实行床头交接,严密观察病情,监测体温,脉搏,血压,呼吸等情况,1530分钟记录1次,以防子痫发作遵医嘱应用缩宫素,防止产后出血,应用抗生素,预防感染本组有56例产后出血,由于及时发现和处理产妇病情得到控制,未危及生命,均治愈出院,随访未发现后遗症42观察观察病人术后尿量及浮肿情况,准确记录出人量由于护理得当,本组人员未发生压疮及其他并发症43母乳喂养指导子痫前期患者产后不影响母乳喂养,但应避免过劳,适当推迟喂奶时间,应及时做好母乳喂养指导,向患者及家属讲解母乳喂养的好处婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩,减少阴道流血,同时能增强婴儿的抵抗力鼓励纯母乳喂养46个月44出院指导嘱产妇家庭休养环境要安静,空气要流通,多休息避免过劳,注意保暖以免受凉,注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防产褥感染,产后检查显示生殖系统复原,可恢复性生活,需采取避孕措施,剖宫产术后半年放置节育环,产后42天到门诊复查,婴儿满月后到儿童保健科建卡,坚持纯母乳喂养46个月,定期复查血压5结论对于妊高征患者应该重点监测,全面护理,营造良好的治疗环境