[doc格式] 浅谈抗生素的应用现状与合理使用

浅谈抗生素的应用现状与合理使用L45小结恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症,其进展较迅速,如不给予及时正确的治疗,据统计平均生存期小于6个月近年来治疗恶性胸腔积液的方法很多,都取得了一定的效果但在以上各种治疗方法中,目前认为最有效且最为患者接受的治疗方法仍然是胸腔排液治疗,也就是及早尽量排完胸腔积液,然后向胸腔内注入药物,使壁层和脏层胸膜粘连,减少或完全控制胸腔积液的生成如果胸腔积液量较少且生长缓慢者,可行胸腔穿刺抽液中到大量胸腔积液者,可用传统的胸腔插管引流术引流管的内径粗细不一,细管创伤小,操作方便,且具有粗管闭式引流泰山卫生2008年第32卷同样的作用,可首选使用胸腔积液控制后,再给予全身治疗,从而可显着改善病员生活质量,延长其生存期,部分病员可存活1年以上,值得临床应用和推广参考文献1殷宪森李梅林国产药物治疗恶性胸腔积液的现状J肿瘤防治杂志,2001866866882韩宝惠现代呼吸病治疗学M北京人民军医出版社,200250351O3廖美琳肺癌现代治疗M上海上海医科大学出版社,1998291295浅谈抗生素的应用现状与合理使用泰安市第四人民医院药剂科271000王英霞随着社会的发展,如何安全,有效,合理的用药已成为社会关注的热点据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20,1/4是抗生素所致每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70,二级医院为80,一级医院为90E2抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高,导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果现在,很少有医生对抗生素进行过系统,全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于”洋,新,贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的ADR以抗生素位居首位比如说上呼吸道感染,有90以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用在微观上会对患者的身体造成药源性损害由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而人导致二重感染甚至死亡另外,医师缺乏正确的抗菌药物知识正确的药品信息获取困难医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用而有一些患者主动要求用好并且贵的抗生素,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生由此看出,合理应用抗生素不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题要真正做到合理用药,医生,患者,药师,药品管理部门需要互相协作才能得以实现国家食品药品监督管理局,国家卫生行政部门要加强管理力度,严格把关,限制使用严格病原学监控要使抗生素的使用做到科学性,合理性,一方面医院应加强微生物学人才培养,建立医院感染监控小组,定期对临床科室抽查,发现医源性感染,及时采取措施另一方面,应加强实验室的泰山卫生2008年第32卷设备投入,提高各科病原菌培养,分离技术水平定期抽查重症感染病人的病原菌,发现细菌耐药,通过医生及时更换敏感的抗生素加强医德医风教育,有的医生在经济利益的促使下,忘记了做医生的本分和责任,乱用药,大剂量用药,使用高价药,为的是能获得更多的非法药品提成因此,应加大医德医风再教育的力度,使医务人员树立一切为病人,全心全意为病人的服务理念加强医务人员的业务学习,使医务人员熟练掌握抗生素的作用机制,抗菌谱,适应证,禁忌证,配伍禁忌,联合应用以及用法用量等严格执行抗生素的使用原则按照适应证选卫生管理L5药,根据药物敏感试验选择敏感的,副作用小的抗生素掌握与控制预防性抗生素的使用,针对患者的情况合理用药,使用过程中,注意检测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆加强宣传力度,增强民众对抗生素的认识,使他们认识到合理应用抗生素的重要性及迫切性参考文献1唐镜波合理用药的评价与实践要点全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编,1990,642刘振声,金大鹏,陈增辉医院感染管理学北京军事医学科学出版社2000,314浅析计算机监测在医院感染管理中的应用泰安市岱岳区妇幼保健院271000王艳泰安市妇幼保健院271000张冠峰随着医院信息系统HIS的进步和完善,电子设备应用越来越广泛,使信息管理工作建立庞大的数据库得到引伸和多次应用,实现了智能化,人性化管理若实现资源共享,将数据导入到医院感染管理这个分支,研制统一标准软件,用于医院感染监控工作的统计,分析和科研,实现医院感染现代化管理,定能推动医院感染管理工作跃上新台阶,促进提高医院感染管理质量和医疗护理质量,降低医院感染发生率,减少患者平均住院日和节省医疗费用开支等巨大作用1运行环境及配置主机为奔腾以上系列,WINDOWS98平台,软件开发从ACCESS到ORACLE等,并将NOVOLL或LAN等网络技术引入,计算机不单可以用作感染数据的统计和分析,借助医院信息网络系统,可以建立医院感染信息系统,实时监测医院感染和给临床医生提供对个体化患者实施抗菌药物合理应用的参考查询日前,提供网络操作系统功能的软件有MICROSOFT的WIDOWSNT,NOVELL的NETWARE,LINUX,UNIX,SQLSERVER70和DELPI70/SQLPOWERBUILDER90等,因WINDOWS操作系统以其良好的兼容性,都能支持多种计算机平台,较完善的编程接口技术和容错技术,以及强大的网络管理功能而为广大用户所接受然而,也有人较好地单纯应用EXCEL作为弥补专业软件缺少的项目统计不管使用上述哪种方法和软件,在实践中均具显着应用效果2开发人员医院感染监控