急性心肌梗死病人合并心律失常的分析与监护（可编辑）

急性心肌梗死病人合并心律失常的分析与监护当代医学年月第卷第期总第期,/急性心肌梗死病人合并心律失常的分析与监护陇文菊摘要】目的浅析急性心肌梗死合并心律失常的心电图特点,实施相应的监护措施。方法回顾性分析例急性心肌梗死合并心律失常患者的心电图,对所有患者进行心电监护并观察,及时处理各种类型的心律失常。结果各种类型的心律失常在心肌梗死时均可发生,但以室性心律失常发生率最高,也是心肌梗死最主要的猝死原因。结论早期发现恶性心律失常有利于急性梗死患者的早期救治,降低患者死亡率。关键词急性心肌梗死心律失常监护急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心用利多卡因加入葡萄糖液中静滴维持至室早消失。出现持续多形室速或室颤时,即行同步电击除颤。配合医肌持续严重缺血所致心肌坏死,绝大多数心肌梗死患者合并心律生抢救时,要求操作熟练、动作迅速,要在内准备就绪,进行失常,多发生于起病周内,尤其是内,是猝死的主要原因。加强对此类患者的心电监护,有利于对心律失常作出早期诊断和除颤,除颤后立即观察呈现的心律,如不成功可再行第二次,最高处理,降低病死率。现将我院年间收治的例急性心可达。如成功后,充分给氧,观察心率、血压、呼吸的变化,直到清醒,同时纠正低氧血症、酸中毒、电解质紊乱,以免室颤复肌梗死并发心律失常的分析结果和监护体会报告如下。临床资料发。对于高危患者,如有条件应安置体内埋藏式心律转复除颤器。例均为临床心电图及心肌酶检查确诊为心肌梗死的患者,出现二度型及三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍时,应迅其中男例,女例。年龄岁,平均年龄岁。速作好各项术前准备,及时安装心脏起搏器,以抢救患者生命。讨论结果心肌梗死的诱因急性心肌梗死时自主神经系统功能例中并发室性早搏例,室性心动过速例,窦性心动过速例,心房纤颤动例,房室传导阻滞例,束支传导阻滞例,室失衡,诱发心脏电生理紊乱,引起心律失常。诱发原因是多方面的,心肌梗死时的心肌缺血、损伤、坏死可导致心肌的电不稳定上生早搏例,窦性心动过缓例,窦性停搏例。死亡病例例。性增加,传导延缓,此时易发生折返运动,也可以使室颤阈值降其中死于室速例,死于室颤例,例死于完全性房室传导阻滞,低。心肌梗死时,血茶酚胺及脂肪酸明显增加,影响【肌的例死于完全性左束支阻滞。心电监护自律性及应激性,此时易诱发各种心动过速和房性、室性心律失监护准备的每名护士均在心电图室培,常。心肌梗死时并发休克,心力衰竭所造成的血流动力学异常,酸中毒及电解质紊乱,治疗用药不当等,均可诱发心律失常。使其能正确分析一些常见心电图形。对除颤器、起搏器、气管插管发生时间心律失常发生率以内,尤其是以内较等抢救设备以及抢救药品进行检查,将急救药车和除颤器置于床旁。操作前将患者胸前的污垢、油脂及汗液清洁干净,将电极片与高,主要是由于心肌的缺血坏死、炎症水肿在此期间最明显。后一皮肤紧密接触,电极片安放位置要准确,按英文字母标志,将三般随坏死心肌的逐渐恢复,心律失常的发生逐渐减少,心律失常类型急肌梗死并发的心律失常大致可分根导联线按相应位置放好,避免放在心尖部和心底部,以防患者需要电复律时除颤器电极板的放置。四类过早搏动、快速心律失常、缓慢律失常和传导阻滞。密切观察保持心电波形的清晰波,波,过早搏动室生早搏最常见,以发病最初几小时发生波,易辨认的段。随时观察心电示波有无异常变化。每率最高,房早和交生早搏可能是房颤或室上速的前兆。快速型心律失常窦性心动过速。应激、疼痛、监测次心律,建立监护本,详细记录。对偶发室性早搏、加速的室上性早搏,可严密观察,不作特殊处理。当患者出现频发紧张、血容量不足等因素均可发生窦速,持续性窦速提示心肌梗室陛早搏、多源室生早搏、现象或严重的房室传导阻滞时,死面积较大。心房扑动和颤动。扑动多为一过性,易变为颤动。应警惕室颤及心室骤停的发生,及时通知医生,准备随时抢救,急性心梗并发房颤多为阵发性,持续性房颤多见于多处或多次梗包括准备临时起搏器、除颤仪等。对于心脏停搏、室速或室颤导死的患者。阵发性室上速。发生率较低,多呈短阵发作而自行终致的阿一斯综合征等突发事件,在医生到达之前立即给予胸外按止,无重要临床意义。室速。阵发性室速持续而快速频率大压及人工呼吸等抢救措施。室颤是急性心肌梗死病人突然死亡于每分次的室速多见于大面积心梗并发泵衰竭、心源性休克的主要原因,室颤发生前一般都有前趋症状。当病人面色苍白、或室壁瘤的形成者。多形室速频率次/,波形态紫绀、出汗及心律紊乱时,要考虑室速、室颤的可能,心电波提示至少种以上,发作前常有多形室早。尖端扭转型室速是早期以下几种危险信号要高度警惕多形性室早,室早呈二联律。或恢复期一种特殊类型的心律失常,可转变为室颤。室扑与室多源性室早。连续出现个室早,室生心动过速。现象。颤是猝死主要原因之一。若发现上述情况,可配合医生静脉推注利多卡因入缓慢型心律失常窦缓以急性下壁心梗多见,常葡