【精品】儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术的护理进展_临床医学论文_

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术的护理进展_临床医学论文_医药学论文_【摘要】鼻内镜手术问世以前，对儿童慢性鼻窦炎的治疗通常以保守治疗为主。20世纪70年代高，术后感染与变态反应造成的黏膜水肿程度严重等临床实际，护理在儿童慢性鼻窦炎治疗中扮演【关键词】鼻内镜儿童鼻窦炎护理PROGRESSOFTHENURSINGCAREABOUTENDOSCOPICSINUSSURGERYFORPEDIATRICCHRONICSZHANGLINGRENJIHOSPITALAFFILIATEDTOSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYSHANGHAI200ABSTRACTCONSERVATIVETREATMENTWASTHEMAINTREATMENTFORPEDIATRICCHRONICSTHEENDOSCOPICSINUSSURGERYWASUSEDFORPEDIATRICCHRONICSINUSITISTHEHARDNESSAANTASTHECONCEPTOFCOMPREHENSIVETREATMENTWASACCEPTEDANDAFFECTSTHERESULTOFKEYWORDSNOSEENDOSCOPYSINUSITISINCHILDRENNURSING慢性鼻窦炎各年龄段均可发病，儿童因其鼻窦解剖、生理、身体发育状态以及儿童特有的疾病3。然而鼻内镜手术往往只是治疗的第一步，严密观察并发症做好术腔护理，才能提高患者的治1鼻内镜手术介绍11手术方法在全麻下手术。在鼻内镜下常规切除钩突，开放中鼻道，切除前组筛窦，自上止血药物。12手术特点儿童鼻内镜手术具有创伤小、出血少、手术时间短、副作用小等特点。2儿童鼻窦炎特点21儿童的生理特点儿童鼻窦炎是由多方面原因引起的。儿童鼻窦炎发生的诱导因素包括6肿，影响鼻窦引流，故中鼻道及筛漏斗狭窄或阻塞是儿童慢性复发性鼻窦炎的主要原因1。从全于生长发育期，与成年人相比发病时间短，病变程度轻，鼻腔鼻窦的黏膜病变可逆性大，手术后黏22儿童的心理特点由于患儿年龄小，环境陌生，鼻窦炎给患儿带来的不适感以及住院所带23对儿童全身性的影响可引起儿童全身性及继发性疾病症状如发育障碍、长期经口呼吸影3术前护理31心理护理在医院，患儿一方面要承受因疾病所致的身体痛苦，另一方面，在这个陌生环避免不愉快的医疗经历给患儿留下永久的心理创伤8。住院儿童离开家人后常感到孤独、没有安据患儿及亲属不同的心理特点应做好耐心、细致的解释工作，解除他们因陌生环境而引起的焦虑窦手术有初步的认识。杨瑞芳10认为医护人员应密切的接触患儿使患儿产生信任感和安全感。32术前用药术前应常规使用广谱抗生素、血管收缩剂和糖皮质激素类药物封继明12认的引流。糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦黏膜的炎症反应都有较好的作用。4术后护理41并发症的观察及护理由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂，同时儿童鼻窦还未完全发育完全411鼻腔出血鼻部手术后随时都可发生鼻腔出血。术前告知患儿及家属术后鼻腔有少许渗生检查鼻咽部。少量出血者予冰敷额部、鼻根部，大量出血时应加压填塞止血4872H14。嘱患少打喷嚏，防止头面部静脉压增大以及瞬时的气流冲击导致出血加剧。由于鼻腔手术创面不能缝合内禁食辛辣、太热或质硬的食物，以免引起口周毛细血管扩张或咀嚼肌过度活动而引起鼻腔活动性412眶内出血MAY等15用META分析了2108例鼻内镜鼻窦手术患者，其中012有眶部并出血多时，可使眼球突出，眶下缘处常可触及台阶，有压痛。而眶内静脉出血则出现迟发性临床症的目的。GRAHAM等17发现当眼内压超过40MMHG时视敏度开始下降，所以建议无论是动脉性的还413脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏的发生率为0232918，是鼻内镜手术严重的并发症1液。很多颅内并发症都可能继发于此，所以应引起高度重视22。大部分患者可用保守法治愈23的方法可降低颅内压，治疗脑脊液漏25。巴云鹏等26学者通过临床实践，认为采用中药治疗脑的儿童，指导家属协助配合，采用听音乐、讲故事等方法分散注意力，使患儿保持安静卧床，并保42术腔护理鼻内镜手术后黏膜完全恢复约需35个月的时间，术后56周内是鼻窦内分鼻腔清理不但能早期发现息肉前期的水囊泡和水肿性肉芽增生，及时清除，避免发展成为息肉，还421术腔护理的方法术中鼻腔填塞物于术后2448H分次取出并清理鼻腔祛除血痂等30惧心理，患儿的手必要时给予固定换药过程中嘱患儿头稍后仰，张口呼吸，身体勿动，手不能高半个月至1个月清理1次，连续35个月。HTTP/422冲洗溶液的选择SHOSEYOV等32通过对照研究，认为35的盐水冲洗液对于儿童鼻窦蛋白酶的36。近年来，中药冲洗液在国内备受瞩目。中药冲洗液对患儿的鼻黏膜无明显的刺激作水冲洗鼻腔，可提高清理效率，促进术腔上皮化，疗效确切，且副作用少，费用低廉。亦有应用加性，减少渗出，增强局部免疫力。鼻渊舒具有调节免疫功能的作用，当用于鼻内冲洗时，药物可在对照组少，显示鼻渊舒冲洗法是一种安全有效的方法。中药组方冲洗液以黄连、黄芩、黄芪等清热液冲洗鼻腔，结果发现术后鼻腔应用四黄灌洗液冲洗能加快鼻腔黏膜形态和功能的恢复，疗效优于5小结儿童鼻内镜手术由于创伤小、出血少、手术时间短等优点而逐渐被患儿家属所接受，但手术研究，积累临床经验，不断完