剖宫产围手术期护理常规

剖宫产围手术期护理常规术前护理1心理护理为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。2术前准备患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。护理全管理重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位床头各种警示标识与病情一致。健康教育疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。监测产妇的一般情况，如体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）注产妇左侧卧位，注意休息。（2）听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。术中护理1给产妇安全感，消除其恐惧心理手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。2仰卧位低血压综合征的预防剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。3术中低体温的护理1麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。2手术室室温应保持在2426，相对湿度4060，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。3手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。4术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温至37左右，减轻寒冷刺激。4预防出血性休克剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化,观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。术后护理1认真做好交接班工作手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。2患者的体位麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧46小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。3观察生命体征严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。一级护理患者每3060分钟测量脉搏、呼吸、血压一次，发热患者46小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。4术后饮食术后6小时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。5伤口的护理术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持水电解质平衡及促进子宫收缩。6各种引流管的护理注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，密切观察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后12H可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便，鼓励产妇下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。7外阴护理每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。8母乳喂养术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复，有可加快心理调适，促进其尽早进入母亲角色。9疼痛护理目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。10护理全管理重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位床头各种警示标识与病情一致。11健康宣教指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等，预防各种并发症的措施落实到位。12并发症的观察及护理呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。小结剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。1患者入院责任护士应介绍（）、（）（）和（），护士长（）内向患者做自我介绍。2剖宫产术前（）小时禁食禁水。3剖宫产术后需禁食禁水（）小时。4剖宫产术后需去枕平卧（）小时。5剖宫产术后（）后可进食流质。6术后应密切观察腹部切口敷料有无（）、（）。周围皮肤有无（）7术后六小时后取（）位，有利于血循环和恶露排出。8术后（）小时可拔除尿管。9术后应密切观察尿液（）、（）和（）。10护理全管理重点是（）、（）、（）和（）评估准确，符合患者病情。11一级护理每