重型颅脑损伤病人的皮肤护理体会

重型颅脑损伤病人的皮肤护理体会护理园地医学创新研究2007年4月第4卷第11期MEDICINEINN0VAT10NRESEARCH一,重型颅脑损伤病人的皮肤护理体会卫素琴栗爱萍马金花阳城县人民医院山西阳城048100【中图分类号】R47374【文献标识码】A【文章编号】16717821200711009801重型颅脑损伤是一种创伤性疾患,因头部受伤过重,意识障碍,同时部分患者合并四肢骨折,除了根据病情给予治疗和严密观察病情变化外,还应重视皮肤护理,若皮肤护理不当,容易发生压疮,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,而且加重了病情,严重时可继发感染引起败血症而危及生命因此,做好皮肤护理是非常必要的由于我们重视了皮肤护理,无一例发生压疮现将护理体会报告如下1临床资料2004年7月2005年8月,我院收治重型颅脑损伤82例,男66例,女16例,18岁65岁严重脑挫伤含原发性脑干损伤23例,硬膜外血肿21例,硬膜下血肿19例,颅内血肿13例,多发性血肿6例,合并四肢骨折31例,均为意识不清,昏迷时间7天40天,经过精心的护理,效果满意2护理21昏迷期及长期卧床,尤其是衰竭消瘦病人,尽可能卧于海绵垫或充气床垫上,以减轻局部压力,使压力分散22对颅内高压,出现恶心呕吐,易污染床单意识不清时汗液浸泡皮肤,故应保持床铺平整清洁干燥无皱折,污染浸湿后随时更换,特别要注意会阴部的清洁,腹泻者在肛门周围涂抹润肤类油膏以形成封闭油膜,起到预防和保护皮肤作用经常用温水擦澡,以促进皮肤血液循环23对躁动不安病人使用约束带时,避免皮肤擦伤合并四肢骨折使用石膏绷带夹板固定时,衬垫要松软,松紧应适宜,仔细观察局部皮肤颜色,发现石膏不平及时通知医生重新修整24定时翻身,更换体位每隔2小时翻身一次,翻身时应注意观察病人面色,血压,呼吸,脉搏等情况,避免拖,拉,推,拽等动作,以免擦伤皮肤骨突起处可垫棉圈,气圈等25受压部位按摩对易发生压疮的部位如骶尾部,髂前上嵴,内外踝,足跟部,肩胛部,肘部等骨骼隆突处,每次翻身后用浸有50酒精或红花酒精进行按摩,以促进局部皮肤的血液循环改变局部营养状况26由于昏迷期病人的皮肤对冷热的耐受力差,极易引起烫伤和冻伤,故使用热水袋或局部热敷时,水温要适宜并检查热水袋是否拧紧以防烫伤若高热病人需物理降温用冰袋时加包布,避免发生局部冻伤27严格执行交接班制度每次交接班时应床头交接,要检查病人皮肤及护理措施落实情况一旦发生压疮的伤口及时换药或用红外线照射,压疮处绝对不能继续受压28加强营养支持给予高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪,适量纤维素易消化的饮食人院23天内一般应禁食,给予静脉补液,在病情许可情况下,应及早鼻饲流质饮食,以增强抵抗力29健康教育向家属介绍压疮发生发展及治疗护理的一般知识,如经常改变体位的重要性等指导学会预防压疮的方法,如定时翻身,经常自行检查皮肤,保持身体及床褥的清洁卫生,利用简便可行的方法如软枕以减轻皮肤受压程度等,使家属获得预防压疮的知识和技能,积极配合并参与护理活动J3讨论做好皮肤护理,是预防压疮的重要措施之一,因此我们每位护理人员都应有主动为病人服务的意识和高度的责任心,重视皮肤护理,做到六勤勤观察,勤翻身,勤按摩,勤整理,勤更换,勤擦洗,满足病人身体清洁的需要,促进生理和心理的舒适,减轻病人痛苦,预防压疮发生,促进早ET康复参考文献1王宝瑗神经科疾病与护理M天津天津科学技术出版社,2001,1702崔焱基础护理学M北京人民卫生出版社,2001,160【收稿日期】2007224措施,施以某些特殊护理十分必要笔者紧抓拒食发生原因,注意当前病人情绪,进食环境,进食方式等,有针对性的进行心理护理和某些特殊护理,对消除拒食症状,恢复自动进食能起积极作用48例精神病患者拒食大多发生在住院1周内,而1周以上十分少见因此,精神科护士必须加强初人院患者饮食护理本组病例结果发现,拒食精神病患者恢复自动进食普遍较快,且以反应性精神病,躁狂症为最,精神分裂症次之,而抑郁症患者恢复较慢,可能与其产生拒食的阴性症状消退较慢有关因此,对反应性精神病,躁狂症患者应对症护理为主,其它护理为辅精神分裂症患者受幻觉妄想支配的为多,故应采取消除其幻觉,妄想的护一98一理措施为主,兼并其它护理措施而抑郁症患者阴性症状较为严重,心理活动较为隐藏,故在采取各种护理措施的同时,尤应加强此类患者的心理护理,这对恢复进食至关重要精神病患者拒食虽然有其特殊性,但必须强调饮食的一般护理,讲究膳