侧卧位及半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术临床效果对比分析_第1页
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侧卧位及半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术临床效果对比分析【摘要】目的分析侧卧位与半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法90例行后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术患者，按照入院顺序分为观察组与对照组，各45例。观察组患者给予半侧卧位，对照组患者给予侧卧位。对比两组的手术效果。结果观察组患者的中转开放手术率0、增加套管率22、住院时间（5109）D、术中出血量（552168）ML以及手术时间（581163）MIN均优于对照组的178、311、（7613）D、（802339）ML、（954282）MIN，差异均有统计学意义（P005），具有可比性12方法121观察组后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术患者给予半侧卧位入路，即给予患者气管插管全身麻醉，选取健侧5070半侧卧位，将腰桥稍微抬高，对后腹腔间隙予以建立，建立选用手指引导穿刺三孔法，将腋中线处肋缘下（A点）作为第一穿刺孔位，将皮肤横行切开，切开长度为3CM，选取中弯血管钳将腰部肌群撑开，然后在通道内深入食指，将周围筋膜组织分离，尽可能的向前推开腹膜；然后，在腋前线髂嵴上2CM（B点）上将皮肤横行切开，切开长度为2CM，经腹膜后腔内食指引导，能够有效避开腹膜，套管不予留置，在B通道内伸入食指，尽可能的向前推开腹膜，然后在A点水平锁骨中线处（C点）将皮肤横行切开，切开长度为1CM，经腹膜后腔内食指引导，能够有效避开腹膜，然后将1CM套管置于C点。完成上述操作之后，将5、10MMTROCAR分别置于A点、B点，建立腹膜后腔。最后，沿着肾前脂肪囊与腹膜间隙在腹膜外向上分离至肾上极内侧，沿着肾上极内侧找寻肾上腺，然后沿着肾上腺包膜表面对肿瘤、腺体进行分离处理，主要选取超声刀钝性、锐性分离，对肾上极内下方进行解剖处理，以找寻肾上腺中央静脉，上双重HEMOLOCK夹后切断，按照顺序对肾上腺其余动静脉进行相应的处理，沿着肾上腺包膜对肾上腺予以游离，然后对肾上腺进行全切除处理。检查显示无出血状况之后，将标本取出，然后对肾上腺窝引流管予以留置。122对照组后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术患者给予侧卧位入路，即给予患者气管插管全身麻醉，选取健侧90侧卧位，选取三孔法对手术通道予以建立，其套管置入、后腹腔气腹制备方式以及肾上腺切除方式与观察组略有差异，主要体现在A点位于腋后线肋缘下，B点位于腋中线髂前上棘上2CM，C点位于腋前线肋缘下13观察指标观察两组后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术患者的中转开放手术率、增加套管率、住院时间、术中出血量以及手术时间14统计学方法采用SPSS
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