儿童意外伤害预防和急救手册

儿童意外伤害预防和急救手册主讲人雷在柳一、烫伤处理急救19个月的小丽被抱到省儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用。怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上。没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。被热液烫伤的孩子在烧伤整形科比较常见，一般受伤害的孩子在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的孩子对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤孩子的源头。造成孩子烫伤的主要原因是家长监管不力。因此家长提高安全意识，对孩子的加强看护是必不可少的。平时家长要养成一些“安全”的习惯，让危险尽量远离孩子，例如将盛装热水、热汤等热液的“危险”容器放在孩子触及不到的地方；给孩子洗澡、洗脚或是自己洗衣服时先放冷水，再加热水。目击者救助一旦发现孩子被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。切忌不要凭借经验为孩子搓揉烫伤部位，土法止疼，如搽盐、肥皂、酱油、牙膏等不仅会给治疗带来不便还有造成感染的危险。二、呼吸道异物急救意外事件气管异物湖州十一个月的芊芊被抱到省儿童医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米，离死神一步之遥的芊芊从鬼门关上拣回一条命。气管异物是一种致死率很高的意外伤害事故，一般三岁以下的小孩子容易发病。花生、瓜子、等小孩子经常接触的坚果类食品是这个年龄段孩子的“危险食品”。另外，小孩好奇心强，通常会把手里玩的东西塞进嘴里，如枣核、图钉、钮扣、小口哨、小玻璃珠等放入口中，当孩子边吃边玩时，家长与其说话、引逗其哭笑或是做剧烈活动时，很容易将口含物吸入气管内致使气管受到刺激，出现剧烈呛咳、喘鸣，甚至引起气管阻塞，导致窒息。出现这种情况家长要马上把孩子送到医院。因为一粒瓜子或是一块果冻进入气管导致窒息而丧命的孩子每年都会有几例。而因为异物进入支气管，没及时取出来，很多孩子因此而感染致使肺炎等严重并发症。专家提醒当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。目击者救助措施1让孩子向左（右）侧位躺下，头向后仰。2如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。3让孩子趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让孩子尽量咯出异物。切忌不要在孩子直立时拍打其后背，这样可能把异物振到气管的更深处；如果上述方法在30秒内未能奏效，必须以最快的速度将孩子送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果孩子呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。即使孩子咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，孩子会因为感染引起肺炎等严重并发症；更可怕的情况是异物一旦移位还会引起孩子窒息。另外还有几个事项值得注意预防窒息保鲜膜、塑料袋、花生都可能堵塞在孩子的气管里造成窒息。在吞入异物的情况下，如果异物刺激喉黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物阻塞而出现呼吸困难，可能有不同程度的喘鸣、失音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大而且嵌在声门上，则可能很快造成窒息死亡。预防吞入异物除了家长普遍认同的小纽扣、硬币外，一些质量不好的小塑料勺也有可能成为伤害孩子的武器。质量不好的塑料小勺比较脆，而处于口欲期的婴儿如果拿到了就会喜欢送到嘴里把玩，如果被牙齿弄破的话，塑料勺就会形成一些外缘尖利的碎片，碎片在孩子的嘴里、咽部、食道、胃肠里都有可能引发不适和危险。三、中暑急救一天中午，气温有38度，阳光又很强烈。8岁的毛毛和奶奶在家，毛毛感冒刚刚好，身体还很虚弱，却一定坚持去游泳。奶奶劝说无效后只好同意，刚出家门没多久，毛毛就觉得不舒服，开始觉得乏力、胸闷，到了后来甚至因为站立不稳突然摔倒。专家发言每年的7月份是中暑的高发期，尤其是在阳光下户外活动时间过长的话很容易中暑。产生中暑的因素除了气温外，还与湿度、日照、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状况等健康状况有关。因为长时间在高温和热辐射的作用下，容易使机体体温调节功能紊乱，散热慢，导致体温上升。会出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴等症状，短时间休息这些症状会得到缓解；如轻度中暑则会出现面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等症状；重度中暑则表现为皮肤凉、出汗量大、甚至昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失。专家提醒年轻父母应该重视和预防夏季孩子中暑的发生，注意收听高温预报，合理安排孩子的作息时间。在高温天气，尤其是每天的1114点之间，尽量少带孩子外出；如遇带孩子外出活动则要注意为孩子补水，注意不要让孩子在太阳下长时间曝晒，并尽量让孩子在阴凉地方休息。目击者救助1立即将其移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下，有条件的话可移到空调房间。2、让其仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。3、用冷毛巾敷头部，或用30的酒精擦身降温。同时为其补充些淡盐水，或喝些清凉饮料。如救助后情况得不到缓解，患者出现神志不清、面色苍白、脉搏细弱、呼吸加快、抽筋或体温过高而不出汗等症状，应立即送往最近的医院。四、动物咬伤急救豆豆家养了只“德国黑贝”，这只小狗一直是家里最忠心的宠物。可是突然有一天，豆豆在和它玩耍时，这只小狗突发狂性，把豆豆的腿咬了个牙印。虽然咬的并不很疼，可是豆豆还是被吓的哇哇大叫。专家说法虽然咬的并不重，皮肤上也只留下印记，也不能麻痹大意。实际上留有牙印就有可能已经对皮肤造成肉眼无法觉察的损伤。而病毒可能通过细小的伤口进入人体。一旦狂犬病发作，患者会100死亡。采取必要的措施进行预防，发病率会大大降低，只有12的发病率。因此，被狂犬或动物咬伤后要立即采取积极措施。专家提醒有孩子的家庭养宠物，尽可能不要让孩子招惹宠物，以免激怒宠物被咬伤。目击者救助狗咬伤后的紧急处理不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口。然后送往医院请医生对伤口进行清创处理，并去疾控中心注射狂犬疫苗。五、溺水急救每年暑假都会有学生溺水的事件发生，溺水死亡已成为青少年意外死亡的头号杀手。游泳技术不高却到深水区游泳是溺水死亡的主要原因。会游泳的人因自身或外界因素变化也会发生意外，因此，让每个人掌握溺水自救与急救知识是非常必要的。专家提醒溺水者如在水中肌肉痉挛，应保持沉着、冷静的心态，深吸气向水面浮身，双手平划，并用力曲伸使痉挛缓解；若溺水者被杂草拌住，尝试改变方向游，也许能化险为夷。岸边人如不会游泳，可利用绳子、竹竿抛向溺水者将他拉上岸；如需下水救人主要不要从正面救人，以免被溺水者抱住手脚，无法获救成功。一旦发生溺水事件，应分秒必争地进行抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救边转送，千万不要只注重送往医院，而不进行现场急救，因而贻误抢救的关键时机。目击者救助1、救出水面后，应立即倾倒出其体内的积水，尤其是呼吸道内的积水，疏通呼吸道。2、若其尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，保持呼吸道通畅，同时可用手掐其人中穴位人工呼吸、恢复心跳。3、如果其呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；每分钟吹1520次。澡盆溺水趴床上，挤后背3厘米的水就能淹死一个孩子”一点不假，3岁以下儿童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在儿童意外伤害致死原因的第五位。这样的情况，主要是因为看护者疏忽而造成。有的家长把孩子放在脸盘旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽进脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。家长做好看护是一方面，一旦发生危险，应让孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排出，必要时做人工呼吸。六、误吞有害物质的急救9岁的小强到乡下的爷爷家里过暑假。一天中午，小强从外面玩回来，又渴又累。恰好看到床底下有一瓶饮料，拿起来就咕咚喝了几口。小强感到饮料的味道有点怪，并不好喝，就扔掉饮料去找水喝。不一会，小强感到身体很不舒服，头晕、无力，甚至开始呕吐。在爷爷的询问下，小强说出偷喝了藏在床底下的“饮料”的经过。爷爷连忙把小强送到医院，原来那瓶“饮料”是勾兑的农药。专家说法孩子误服毒物如杀虫剂、农药，或过量药物时，或食物中毒，如吃了毒蘑菇、霉变饭菜等，均可能发生中毒。最初会出现头晕、乏力、呕吐等症状，严重时会晕倒、窒息，如不及时救治甚至死亡。一旦发生这种情况，原则是立即送附近的医院进行抢救；在呼叫救护车的同时要进行现场急救。为了方便医生诊断和治疗，务必将剩余误服物品随身带上。专家提醒对小孩错服误毒物时，要耐心细致询问，不要恐吓、打骂孩子，弄清药物的名称和量，进行抢救治疗。一旦发现误食了可疑会中毒的毒物或食物，在送医院之前家长可先用手指刺激咽喉部，使滞留的胃内的毒物尽快呕吐出来，以减少毒物的吸收。目击者救助1、让患儿饮下整杯清水，刺激咽部使其反吐出来，呕吐物及时清除，以免造成窒息。催吐必须及早进行，若超过三四小时，则毒物已进入肠道，催吐就失去了意义。切忌已昏迷、误服汽油和煤油的患儿不能进行催吐，以防窒息发生。对于误服强酸碱性化学液体的患儿，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。同时应立即送往医院急救。2、对无呼吸心跳者，立即进行口对口人工呼吸，并立即拨打120急救中心救治。七、蜂蛰狗咬先拔刺，再冲水带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等昆虫蛰伤的情况。蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。八、跌落摔伤分泌物，别硬堵顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔伤。35岁的孩子，头部较大，自身平衡性又不好，摔破头部的案例极为多见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液回流会造成颅内感染。预防摔伤经常发生摔伤的场所床上、楼梯上、窗户上、树上、自行车上、娱乐设施上等等。爬行的宝贝最容易从床上摔下来，初学走路的宝贝最容易从窗户和楼梯上摔下来。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后。室内楼梯、台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。八、误食药品急救多喝水，促呕吐孩子看到桌上摆着花花绿绿的药瓶，伸手够到并打开当糖豆吃进去的意外，经常发生。如果误服了安眠药、避孕药、抗风湿药等，可引起药物中毒；误服了灭鼠药，可造成死亡；误服了石碳酸，可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉水，然后刺激其喉头，使其呕吐。同时要赶紧送医院，洗胃治疗。九、烫伤烧伤急救用凉水，赶紧冲孩子可能会被热水、热粥、热汤等烫伤，也可能因碰倒煤炉等造成烧伤。一旦发生烫伤，要立即用凉水冲，使其降温。冬天穿的衣服多，不要将衣服扒开，要连同衣服一起在冷水龙头下冲洗，降温。再扒开衣服检查其烫伤程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被烫伤的皮肤。所有动作要轻柔，同时要保持创面