机动车驾驶员进行现场急救知识培训的必要性

徐瑛云南省腾冲县医院,679100关键词铅儿童危害中国图书资料分类号R179文献标识码C文章编号10041257200407010401医学科学技术的发展使儿童的整体健康水平已逐步改善,既往严重威胁儿童生存和发育的感染和营养性疾病已有所控制。但与此同时,由于全球性工业和交通的迅猛发展,工业化和城市化所带来的一系列环境健康问题逐渐突出并成为儿科学的新课题。儿童环境医学由此应运而生,成为儿科学和环境医学的边缘学科和分支。环境铅污染对儿童健康的危害,特别是对生长发育的影响是儿童环境医学领域中的研究最早,最深、最广泛的课题,铅的神经毒性作用可以在出现明显临床表现之前造成儿童智能发育的损害,研究和预防铅对儿童的危害在靠智力竞争生存和发展的今天,无疑有重要的现实意义,因而有关铅污染的研究已成为儿科领域中的热点之一。铅是一种具有神经毒性的重金属,在人体内无任何生理功用,其理想的血浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数个体中存在一定量的铅,铅在体内的量超过一定水平会引起对健康的危害。60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段,当出现抽搐和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现,铅中毒对机体的损害早在出现临床症状之前已经存在,从而提出了亚临床铅中毒的概念,一直沿用至今。所以,以传染的中毒涵义不同,儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒,而是表示体内铅积蓄即铅负荷,已经处于有损于健康的危险水平。铅的来源室内含铅涂料及油漆大气铅污染,主要是汽油燃烧后排出的废气和铅作业工厂排放的废气母婴垂直传播食物和饮水燃煤铅的吸收,手口途径,呼吸道吸入。铅吸入人体后90储存于骨骼,10随血液分布于全身各器官和组织,因此铅对人体的危害是多系统,全身性的。铅对中枢和周围神经系统有明显的损害作用。在儿童神经毒性最普遍的表现形式是针对智能和行为发育及体格生长的影响。认为血铅水平每上升100G/L,儿童的智商将降低08分,身高降低113CM,还可影响阅读能力、定向能力、听力、眼、手协调能力。对刺激的反应速度等与学习能力有关的心理行为发育,这些成为除智力因素外造成学习困难的原因。脱离铅污染环境虽可使血铅水平下降,但并不能使已受损的儿童神经心理恢复到原水平。铅中毒的亚临床表现主要影响儿童的智能和行为发育及体格生长,症状性铅中毒在血铅水平21173MOL/L以上时才发生。诊断主要依据体内铅负荷状况,骨组织集聚了体内90以上的铅负荷量,故骨铅水平是反应铅负荷状况的现想指标。但由于设备难以普及,目前仍以血铅水平作为主要诊断依据。1991年美国疾病控制中心CDC将儿童血铅水平分为5级,用以表示不同的铅负荷状态。由于铅对视经和生长发育的影响是难以逆转的,因此对铅中毒的积极预防比治疗更重。健康教育减少铅对环境的污染定期筛查,早发现,及时干预。治疗可以药物驱铅,我国有二巯基丁二酸钠SODIUMDIMERCAPTOSUCCIMATE简称DMS,美国有二巯基琥泊酸DMSA,非药物性驱铅国内有千果花降铅口服液。收稿20031226本文编辑冯鹤鸣机动车驾驶员进行现场急救知识培训的必要性熊可军,祁银祥,朱玉艳山东省新泰市卫生防疫站,271200关键词驾驶员现场急救培训中国图书资料分类号R19文献标识码C文章编号10041257200407010402近年来,随着改革开放和市场经济的飞速发展,交通运输车辆急剧增加,伴随而来的各类交通事故不断上升。据有关部门的统计数字表明,仅2002年111月份,全国共发生交通事故7713万起,死亡1019万余人,伤5612万余人,造成直接经济损失3312亿元。可见交通事故给人们带来的损失是巨大的。据统计,2002年我市共发生交通事故125起,死亡69人,伤121人,造成直接经济损失98万余元,严重的危害了人们身体健康。由识技能,可以正确、及时地运用于现场初期急救及自救、互救,为医务人员救治争取时间,创造条件,以期减少伤亡危害程度。1培训的组织部门由市红十字会、公安局交警大队、卫生局组成领导小组,设立办公室,抽调专职工作人员具体抓全市的训练工作。结合机动车年审集中学习及每两年1次健康查体之际,交警大队各中队组织辖区机机动车驾驶员,安排时间、地点集中学习。由市卫18926/21362。312存在问题个别驾驶员技术操作不够熟练,各种救护技能要领及注意事项模糊不清等。4讨论目前,随着交通事业的高速发展,交通事故伤亡人数逐年增加,为确保人身和财产的安全,我市已把此项内容纳入驾驶员上岗前的必修课,要克服有些单位领导重视不够,少数驾驶员在思想上有与己无关的想法,认为抢救伤员是医务人员的事等。针对这些问题,还需要各有关部门进一步疏导,提高认识。总之,通过我市近几年的培训工作,使辖区内21362名驾驶员基本上得到了此项内容的学习,我市交通事故的伤亡发生率已从过去的14/10万,降到了现在的1112/10万,使交通事故的受害者得到了及时的自救互救,收到了良好的社会效益和经济效益,得到了有关部门的大力支持和广大驾驶员的好评。收稿20030117本文编辑冯鹤鸣2短期培训的内容短期培训内容主要包括基本救护技术,既“四项技术”包括止血、包扎、固定、搬运伤员。熟悉各类外伤出血的特点,各部位的止血方法及注意事项等。掌握各部位的各种包扎法及各种包扎用品的正确使用及注意事项。掌握骨折的种类、症状、特征及各部位的固定方法。熟悉搬运伤员的方法及搬运时应必须注意的要点。掌握现场心肺复苏的操作方法及应注意的事项。要求各类车辆配备简易急救包,包内物品包括三角巾、消毒纱布、绷带、止血带及相关药物等。面对绝大部分缺乏医学知识的机动车驾驶员,授课中医学术语尽量讲的通俗易懂,注重实际模拟、演示等,以便于接受及直观易懂。3培训效果311效果通过上述“四项救护技能”20学时的学习,使全市辖区内21362名驾驶员得到了技能培训,经实际操作考核结果表明,四项救护技能掌握程度考核合格率为8816档案室内空气污染物对档案工作者健康的危害孙月华,国冬梅山东省疾病预防控制中心,250014关键词污染物档案工作者健康危害文章编号10041257200407010502中国图书资料分类号R19文献标识码C档案室是档案工作者整理档案和保存档案的场所,要求防光、防紫外线、防灰尘、防有害生物等,密闭性及墙体防潮隔热性一般较好,为了室内保持相对稳定的温湿度,一般都安装了温湿度控制设备,档案室的空气与室外空气交换较少,各种污染物如尘埃、霉菌、二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯等在室内积聚不易扩散,档案工作者经常接触这些污染物极易对健康造成各种危害。所以,档案工作者,对自身的劳动保护问题也应给予关注,下面谈谈各种污染物对档案工作者健康的危害。1尘埃尘埃是污染档案室环境、影响档案工作者健康的因素之一,长期整理档案吸入尘埃,会出现上呼吸道感染症状,如喉氧、喉痛、咳嗽、咽喉炎等。2霉菌档案制成材料、大都是有纤维蛋白物等构成,由于不适宜的温湿度和有害气体作用,极易产生霉变和大量细菌、霉菌,档案工作者,经常接触这些霉菌可以引发皮肤病等人体表层病变,如癣病引发呼吸系统感染,如霉菌性支气管炎、肺病等引发人体变态反应。霉菌代谢产物对人的毒害作用,如黄曲霉菌、杂色曲霉素、环录霉素等极易使人致癌,霉菌引起的疾病治疗比较困难。3甲醛具有强烈的刺激性,为具挥发性有机物,是室内外空气的主要污染物之一。档案室内甲醛来自建筑材料、装饰材料、档案家具及印刷油墨等。甲醛对人的危害表现在呼吸道刺激症状、变态反应、免疫功能异常、肝肺损伤、神经衰弱症,还能损伤细胞内的遗传物质。其中以嗅觉和刺激症状最为敏感,主要表现为眼红、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥和皮炎等。变态反应主要表现为过敏性皮炎,过敏性哮喘等。4氮氧化物具有腐蚀性和较强的氧化性,来源于自然界和人为污染,氮氧化物难溶于水,故对眼睛和上呼吸道的刺激作用较小。易于侵入呼吸道深部的细支气管肺泡,对肺组织产生强烈的刺激及腐蚀作用,引起肺水肿。其中二氧化氮的毒性比一氧化氮高45倍。当污染物以一氧化氮为主时,高铁血红蛋白症及中枢神经系统的损害比较明显,当污染物以二氧化氮为主时,肺的损害比较明显。另外,二氧化氮与支气管哮喘的发病也有一定关系,而且对心、肝、肾以及造血组织等均有影响。慢性毒性作用主要表现为神经衰弱症候群。5二氧化硫是空气污染主要物质之一,二氧化硫是有腐蚀作用的窒息性有毒气体,易溶于水,在人体吸入时易被上呼吸道和支气管黏膜上的黏液所吸收,故主要作用于上呼吸道和支气管。但也可吸附在飘尘的表面而进入呼吸道深部。当空气中二氧化硫达到一定浓度时,对人体健康已有潜在的危害,表现为对眼睛和呼吸道刺激等症状。当人体吸入高浓度的二氧化硫时,会引起急性支气管炎。长期吸入低浓度的二氧化硫会引起慢性中毒,使嗅觉和味觉减退。6苯来源于油墨涂料、装饰材料及黏合剂等。短期内吸入高浓度苯蒸汽可致急性中毒,慢性中毒开始时齿龈和鼻黏膜处有类似坏血病的出血症,易引起皮肤出血,并伴有头晕、头痛、乏力和失眠等症状。初期时红细胞、白细胞和血小