血液透析患者动-静脉内瘘常见并发症的防治及护理

血液透析患者动静脉内瘘常见并发症的防治及护理竖堡叁鲎盎蠢IE20O5年第3卷第4用一些抗凝剂33顽固呃逆梗死面广泛或下壁梗死,常会出现顽固性呃逆,提示预后不佳34神态障碍老年,重症患者如有动脉硬化者,往往有神志障碍,应及早发现并治疗4发现并发症配合医生尽早治疗心肌梗死常导致心律失常,心源性休克和心力衰竭,要381尽快做到1床边心电监护,严密观察心律变化,发现异常及时报告医生2迅速建立静脉通道3备好心律失常药物,观察生命体征,发现患者有呼吸困难,咳嗽,气促,心悸,阵发性呼吸困难及时报告医生,及早采取措施收稿日期20O41218编辑建光血液透析患者动一静脉内瘘常见并发症的防治及护理【文献标识码】C孙宁鹿子燕孙飒【文章编号】17267587200504038101动一静脉内瘘以下简称内瘘是维持血透析患者保证血液透析的重要条件,医护人员和患者都应象爱护生命一样爱护内瘘正确使用,合理护理,以减少并发症的发生,延长内瘘管的使用时间,提高患者的生活质量1资料与方法11一般资料5O例内瘘患者维持血液透析16年,男32例,女18例,年龄3068岁,平均42岁透析次数共4987次,个人透析最多687次,最少45次,平均72次,有3例因血管闭塞行2次内瘘吻合术本组患者内瘘使用率达95以上12方法常用的方法是将患前臂桡动脉与其临近的静脉腕关节上方直接吻合,使静脉逐渐动脉化,从而达到足够的血流量,为血液透析的治疗提供前提2内瘘常见并发症的防治与护理内瘘术成功后回心静脉血量增加,静脉压力增高若护理操作不当,易引发多种并发症,使内瘘失败,严重者可危及生命21血栓形成年龄较大的患者血管弹性差,血液黏稠度高,长期应用激素的患者,糖尿病患者内瘘术后易形成血栓和吻合口狭窄,因此除每天检查内瘘吻合U,L,应遵医嘱使用抗凝血药物和增加血管弹性药物,并做好内瘘处的护理,加强锻炼护士在穿刺时应尽量使用一次性穿刺针,以免针头不锋利,损伤内瘘一旦发现内瘘血栓形成,如杂音消失,搏动,震颤消失,应立即通知医生,急症取出血栓或行溶栓疗法,必要时重建新的动一静脉内瘘22出血内瘘术后静脉逐渐动脉化,压力增高,加之透析过程中应用肝素,如果操作不当,易引起出血严重者可作者单位255200山东省淄博市第一医院内一科造成低血压,易使内瘘栓塞因此,护士在使用内瘘时应注意以下几点1应待内瘘完全成熟后,在医生的指导下,正确使用内瘘2护士穿刺技术要娴熟,尽量做到一针见血两次穿刺点之间应相距10CM左右穿刺点应避开明显瘢痕3透析结束,拔除穿刺针时要协助患者正确压迫止血,压迫止血的方法按血管方向横向压迫,食指压迫针头前端,中指压迫针尖部位1压迫20RAIN以上,以免出血压迫过程中,如纱布浸湿需要更换时,应先压迫远端瘘管迅速更换,防止出血压迫20MIN后,要用弹力绷带加压包扎4H,包扎时不宜过紧,以听到内瘘的杂音或触摸到搏动和震颤为度23感染慢性肾功能不全患者多伴有贫血和营养缺乏,机体抵抗力差,对感染的防御力降低,所以,内瘘术后易发生感染,加重病情或使内瘘术失败防治措施是内瘘术后严格加强吻合口的护理术后当天不宜触水,以防污染吻合口,按时换药,穿刺时严格执行无菌操作规程,消毒范围6CM,不宜在皮肤破损处或原血痂处继续穿刺,以防合并感染一旦发生感染,应及时通知医生,局部和全身使用抗生素,并指导患者做好自我护理内瘘仅供透析使用,内瘘侧肢体禁止穿刺,测血压,抽血,提重物,避免剧烈活动动一静脉内瘘是临床上最常使用的血管通路,对于慢性肾衰患者来说,内瘘就是生命线,保护内瘘,延长其使用寿命,非常重要,因此护士要有高度的责任心,熟练的穿刺技术,精心的护理,严格无菌操作加强对患者及其