【doc】食道癌热疗病人的护理要点

食道癌热疗病人的护理要点中华医学写作杂志2001年第8卷第24期CHINESEJOUMALOFMEDICALWRITING2001,VOI8NO242767人体阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能失调而发病,因此在护理过程中,如能使病人保持良好精神状态,这对健康恢复具有很大的意义,中风病人多为情志所伤,因悲伤,思虑过度所致,所以应告知病人遇事乐观,保持心情舒畅,避免过渡激动悲伤和思虑部分患者留有半身不遂后遗症,生活不能自理,情绪低落,对生活失去信心对这些人应耐心说服进行心理疏导和解释,使其对疾病正确认识,同时要做好家属工作,要尊重老人,对其护理要耐心,细致,周到使其树立战胜疾病的信心2饮食护理中风精人多嗜肥甘,饥饱失宜,脾失键运,聚湿失痰,痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍,因此中风恢复期应合理饮食,少食肥腻和含胆固醇高的食物,如肥肉,动物内脏,奶油等宜给一些软质量消化清淡富营养,台维生素B,C及豆类氐脂软食条件允许可食些禽肉和鱼,豆制品具有降低胆固醇的作用,可多食用,口J选择降血脂食物,如黑木耳,香菇,芹菜,山牺及大蒜,洋葱,饮食要适量,不可过饱,有缺钙CA,高锌ZN,高铬CR,高硒SE都可以导致动脉硬化,中风所以饮食中重视微元素也是不可忽视的嘱病人少食辛辣,油腻之食物,戒除烟酒,保持大便通畅,防止大便干结致再次中风3功能锻炼中风病人半身不遂,由于气虚不能运血,血滞不能滋养脏腑经络,气血痰滞,经脉痹阻而致肢体发瘘不用因此,中风恢复期进行必要的功能锻炼,配合患肢按摩,能促进筋脉气血通畅,防止韧带,肌肉萎缩和关节强直的发生,患肢锻炼循序渐进,要有毅力坚持锻炼,持之以行4指导病人正确用药4,1中风恢复期病人应按医嘱给一些清肝熄风,辛凉开窍,补气活血,通经活络,养血化瘀的中药遇有下列情况应注意,高血压病人应每周测血压2次,有条件者每天测血压,降压药不可多服,以免血压突然下降造成不良后果4,2心脏性中风病人应严格按医嘱给药及时纠正心衰,防止心脏栓子脱落再致中风4,3按医嘱正确帔用小剂量阿斯匹林,据资料报告复方阿斯匹林50NG/D提防和治疗急睦缺血性脑血管的有效剂量要使病人懂得用药的规律及正确用药可促进康复5其它51中风恢复应注意病人的一般生活护理,老年中风病人抵抗力弱,长期卧床,生活不能自理等,应做好病人生活护理,防止褥疮,注意病人口腔卫生,用淡盐水或漱口液漱,预防口腔炎二便失禁病人,保持二阴清洁,预防感染5,2指导病人适当锻炼身体,增强抵抗力,老年人体衰,肝肾阴虚,肝阳偏亢,口口思虚烦劳过度,气血亏损,真气耗散,因此抵抗力低,中风后一些脏器受损,抵抗力更弱,所以要指导病人适当锻炼身体要做到户外活动,如散步,做操,打拳,做气功等开窗通风,保持室内空气新鲜,条件允许的情况下接受高压氧舱治疗,可使病人精神振奋,心情舒畅,饮食提高,增强体质,同时增强了抗病能力,注意天气变化随时曾减衣着,抵御外寒,防止感冒53有条件的配合针灸穴位按摩,防止患肢萎缩,针灸和穴位按摩以扩张血管改善血管弹性,调节血管活动失衡等作用,半身不遂取肩髁,曲池,外关,合谷,足三里,三阳交,太冲,太溪,环跳,血海口舌歪斜加太阳,下关,地仓透颊车,头晕乏力加百会,印堂舌强言涩加上廉泉,吞咽困难加天突实践证明,通过对62名中风病恢复的护理取得了令人满意的效果,62名病人身体均恢复较好,致残由65下降到38,说明中风病人恢复期护理很重要,因此中风病人护理工作要求广大患者及其家属共同配合,医护人员给予指导,使病人保持心情舒畅,饮食合理,并坚持患肢功能锻炼,这样可减轻中风病人恢复期由于身体致残带来的痛苦,提高远期治愈率收稿日期20010603责任编辑李宪科NURSINGPOINTOFHEATTHERAPYFORPATIENTSESOPHAGEALCANCER田美丽杨小娟薛文华西安交通大学第一医院肿瘤放疗科710061主题词食道癌肿瘤热疗护理ESOPHAGEAICANCER,HEATTHERAPYFORLUMOUR,NURSING中国图书馆分类号R473,73文章编号156339932001一24276703摘要肿瘤热疗又称加温治疗,是继手术,放疗,化疗之后,新兴的第四种肿瘤治疗方法资料报道,热疗十放疗或热疗化疗,可使肿瘤疗效提高一倍新的技术方法对护理提出了新的要求我科自1998年使用RF一8型频热疗机以来,接受食道癌患者热疗50例,通过实践摸索,总结出有关食道癌患者热疗的护理要点1热疗前,心理护理至关重要,准备工作仔细周到2热疗中,严密观察病情变化,随时处理异常情况3热疗后,防治可能出现的并发症2768中华医学写作杂志2001年第8卷第24期CHINESEJOTTMALOFMEDICALWRITING2001,VOL8NO24近年来,随着热疗技术的兴趣和设备的进步,食道癌的热疗也成为其综合治疗特色的方法之一据报道,食道癌的热疗无论是可手术的食道癌术前热疗还是不能手术的食道癌放,化疗合并热疗,都能提高病人的治疗效果改善病人生存质量食道癌的热疗方法包括食管腔内加温和射频容性加温我科19981120011月共进行食道癌热疗5O例,本文从5O例病例治疗过程中总结出食道癌热疗的护理原则现报告如下1临床资料本组5O例其中男性35例,女性15例,平均年龄5O岁,采用热疗放疗方法45例,热疗化疗方法5例热疗采用日本进口RF一8型射频热疗机12次/W,每次治疗60MIN,68次为一疗鸯放疗用直线加速器,5次/W,20025KGY/次,共25次/疗程,全部病例近蠲疗效满意观察副作用水泡1例,外涂沙棘油9D,水泡结痂愈合皮下硬结,L肿5例,均为较体胖病人,嘱其保护局部皮肤清洁,干燥,防止用力搓洗,搔抓,未怍特殊处理,5D后病人红肿消失,症状缓解全部病人末发现心脏,肺的严重并发症2食道癌热疗患者护理要点21热疗前护理211心理护理热疗是一种古老而新兴的治疗手段,病人多不熟悉,常心存疑虑护理人员应在治疗前给予心理疏导,耐心介绍热疗原理,方法,过程及注意事项,让病人有充分的心理准备配合治疗另外,热疗室内有防辐射的安全防护网,病人由于环境生疏易产生隔离感和恐惧心理,护士应主动向病人介绍治疗室环境,以便让病人熟悉环境,消除恐惧还要告诉病人,实际上通过视听设备我们时刻陪护在身旁,能观察到您们的一举一动,随时通过对讲机询问病人,使患者产生安全感和信任感,也可征求病人意见播放一些病人喜爱听的音乐,戏剧等,转移病人注意力使治疗顺利进行212病人的准备工作由于热疗时间较长,一般需60MIN所以病人治疗前应作好充分的准备工作放疗者热疗前半小时先行放疗化疗者热疗前先建立静脉通路,并按化疗方案给药有尿频者热疗前先入厕等另外,病人治疗前应取掉戒指,耳环,项链等金属物品,以防止治疗时电磁场作用引起烫伤213生命体征观测病人人室后,测量体温,呼吸,脉搏,血压,并记录于热疗单上生命体征有异常者,暂停热疗询问病史,若有严重心脏病,高血压等应禁行热疗过于肥胖者脂肪厚度超过25CM因易形成脂肪硬结而影响治疗效果,亦不宜热疗214留置测温丝热疗时采用机配热电偶4点传感测温丝,留置时,将测温丝仔细套人胃管内并固定然后胃管末端涂石蜡油,按照常规下胃管法在模拟定位机下将胃管下于食管癌变部位为中心,然后固定于鼻翼一侧注意,放置测温丝时操作要细心,动作轻柔,迅速,一次到位,避免管壁过多刺激,以防引起出血22热疗中护理221加热水袋放置热疗时病人前胸后背需要放置15冷却循环水袋,因直接紧贴皮肤,患者会因过冷刺激而感到不适我们采用保鲜膜隔离皮肤与水袋,既避免过冷刺激,也可达到防止交叉感染目的还可以用手托着水袋,先接触少量皮肤,使患者适应后,再逐渐放下,直至覆整个治疗部位水袋放置好后嘱病人不可擅自移动体位,若有不适及时告知治疗人员222严密观察体位及病情变化治疗时患者因疼痛而产生厌烦情绪,我们随时需与其交谈,分散注意力,以化解烦躁情绪,必要时给病人按摩肩背等部位,使病人保持好体位,防止体位移动造成治疗错位随时询问病人有无发烫,胸闷,气短等不适若有异常情况及时处理223观察温度变化热疗要求肿瘤温度应保持于4245之间,由于病人个体体质,耐受性,病变大小不同测温装置指针表示的温度会过高或过低可适当降低和升高体胖者或有术后瘢痕者温度可适当调低一般在422左右体形偏瘦者可适当升高温度,最高升至452,调节温度时随时询问病人感觉,防止烫伤23热疗后护理231观察热疗后皮肤反应热疗后病人皮肤较脆,嘱病人不要有力搔抓,防止皮肤破溃有时因电场不匀可产生皮下脂肪硬结或烫伤现象注意观察病人前胸后背有无烫伤若有皮下红肿,灼痛即为轻度烫伤无需处理,35D自愈若有皮肤水泡形成即中度烫伤,嘱病人不要紧张,因为此水泡是无菌性水泡,应保持皮肤清洁,干燥,外涂沙棘油或烧伤油,可起到止痛,消炎的目的,一般12W皮肤水泡结痂愈合全部病例中未见重度烫伤现象232热疗器械的消毒处理治疗结束后用01新洁尔灭擦拭治疗床,电极及冷却水袋用器械液浸泡测温丝1H,清水冲洗后待用,防止交叉感染在我们所治疗观察50例病人未有因医源性因素而致感染者233热疗后注意事项再次测量体温,脉搏,呼吸,血压并记录有些病人因肺功能差加之胸部加压,加热会引起全身发热,心动过速等症状,一般停止治疗后休息半小时,病人可恢复正常待病人生命体征平稳后,方可离开治疗室,有些病人治疗过程中出汗较多,嘱其保暖,防止感冒,同时注意多饮水,多进高蛋白,高维生素饮食,防止水电解质紊乱及营养不良另外,无论热疗合并放疗或化疗,都应嘱病人每周查血象一次3讨论通过对5O例食道癌病人的热疗护理,深刻地体会到医护人员高度责任心和同情心对消除患者不稳定情绪,减轻心理负担,增强战胜疾病的信心,是非常重要的只有使患者以最佳的心理和生理状态,配合并完成治疗,才能取得良好的治疗效果1林世寅,李瑞英主编现代肿瘤热疗学中华医学写作杂志2001年第8卷第24期CHINESEJOURLOFMEDICALWRITING2001,VOL8NO2427691996122中文江,徐国镇主编现代放射肿瘤学进展北京医科大学,中国协和医科大学联髀合出版社,1988,43张惠兰主编现代肿瘤护理学,1997收稿日期20011012F责任编辑许暑舂COMPARATIONANDCAREOFTHELATEONSETANDNOTONSETMENTALANDNERROUPATIENTSMULTIINFARCTDEMENTIA张永学黑龙江省齐齐哈尔市富裕精神病人疗养院161200主题词老年非老年多灶梗塞性痴呆比较护理1ATEONSETNOTONSETMULEIINFARCTDEMENTIACOMPARATIONCARE中国图书馆分类号R47374文章编号156339932001一24276902摘要本文对46例老年与32例非老年病人多灶脑梗塞痴呆进行临床对照研究,结果发现老年精神神经病人组,脆弱及强哭强笑的发生率明显高于非老年组,意识障碍亦较非老午组多见,而脑衰弱症,情感高涨,幻觉和感知觉综合障碍的发生率较非老年为低,神经损害两组均以右侧偏瘫均较多见,震颤麻痹及吞咽难的发生率老午组高于非老年组另外老年组脑部梗塞灶较多,其痴呆崔甓相对较重进人老年期6O65岁,人的躯体和精神神经功能都生蹰慢造苌的衰老现象如感觉减退,老视,毛发变FT脱落,爵睨落,叽力低下,情感_火稳定,记忆力减弱等等老年期较从更年期即45岁左右,到老年期6065岁,之间的这个时胡在这期间最易患各种疾病,老年人多发脑梗塞性痴呆就是种老年常发病之一,但它与非老年性脯梗塞性痴呆临床特点是否相同,还未见有系统的文献报道本文对46例老年多灶脑梗塞性痴呆每32例非老年多灶脑梗塞性痴呆进行对照研究及护理情况报道如下1临床资料11一般资料选取19962199910月在牡丹洒宁安精神病院及富裕二道湾精神病院住院头颅CT扫描示2个以上梗塞灶且符合DSM一R关于多灶梗塞性痴呆诊断标准的78例患者为作研究对象按发病年龄自然分成老年组及非老年组,老年组46例,男性30例,女性16例,发病年龄6082岁,平均683317岁非老年组32例,男性22例,女性10例,发病年龄4461岁,平均542385岁I2方法所有病例均由经验丰富的精神神经科医师详细询问病史,进行全面的精神