2005本病理生理学期末考试试卷 2007

2005本病理生理学期末考试试卷200712一、A型选择题（每题1分，共60题）（1）不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A病理状态B病理障碍C病理过程D病理表现E病理反应（2）下列哪项不宜作为脑死亡的标准A自主呼吸停止B瞳孔散大或固定C脑电波消失D心跳停止E不可逆性深昏迷（3）短期内大量丢失小肠液首先常出现A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D低钠血症E高钾血症（4）大量体液丢失后只滴注5葡萄糖液会导致A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D慢性水中毒E血清钾升高（5）水中毒的特征是A组织间液增多B血容量急剧增加C组织间隙或体腔内液体过多D细胞外液增多E过多的低渗性液体潴留，造成细胞内外液增多（6）哪一类水、钠代谢紊乱更易发生休克A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E原发性高钠血症（7）哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A等渗性脱水B高渗性脱水C低渗性脱水D低钠血症E低钾血症（8）某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A低钠血症B低钙血症C低镁血症D低磷血症E低钾血症（9）严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A肾（功能）衰竭B肠麻痹C心肌收缩性减弱D心肌自律性增高E呼吸肌麻痹（10）低钾血症时补钾时应遵守A可以口服，严重病人必要时可静脉推注B血清钾500ML以上时才允许静脉滴注补钾E缺钾患者补钾以静脉滴注为主（11）超极化阻滞见于A低钙血症B高钙血症C低钾血症D高钾血症E高钠血症（12）引起高钾血症的最主要原因是A急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液B血管内溶血使K从细胞内释放至血浆C缺氧时细胞K释放至细胞外液D肾脏排钾减少E大量使用保钾性利尿剂（13）高钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE（14）高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A细胞内外均酸中毒B细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C细胞内外均碱中毒D细胞内酸中毒，细胞外碱中毒E细胞内酸中毒，细胞外正常（15）下述哪一因素不是引起低钙血症的原因A维生素D代谢障碍B甲状旁腺功能减退C慢性肾衰竭D急性胰腺炎E甲状腺功能亢进（16）AG增高型代谢性酸中毒可见于A腹泻B高钾血症C乳酸酸中毒D肾小管性酸中毒E大量输入生理盐水（17）肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A细胞外液缓冲B肾脏代偿C呼吸代偿D骨骼代偿E细胞内液缓冲（18）下列项目不是代谢性酸中毒的原因A糖尿病B饥饿C休克D肾衰E呕吐（19）血液中PH值主要取决于血浆中的比值是AHCO3/H2CO3的比值BHCO3/PACO2的比值CPACO2/CO2CP的比值DPACO2/HCO3的比值EHCO3/CO2CP的比值（20）碱中毒时出现神经肌肉应激性增高并出现手足抽搦的主要原因是A血清K减少B血清CL减少C血清CA2减少D血清NA减少E血清MG2减少（21）某糖尿病患者血气分析结果PH730，PACO234MMHG，HCO316MMOL/L，血NA140MMOL/L，CL104MMOL/L，K45MMOL/L，可诊断为A代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒CAG正常型代谢性酸中毒D以上都不是EAG增高型代谢性酸中毒（22）某患者的血氧检查结果，血氧容量20ML，动脉血氧含量15ML，动脉血氧分压67KPA50MMHG，动静脉氧差4ML，其缺氧类型为A低张性缺氧B组织性缺氧C血液性缺氧D混合性缺氧E循环性缺氧（23）患者皮肤黏膜呈现樱桃红色常见于A氰化物中毒B亚硝酸盐中毒C一氧化碳中毒D法洛氏四联症E慢性阻塞性肺病（24）下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移A甲状腺功能亢进B先天性汗腺缺陷C夏季高温中暑D妇女月经前期E流行性脑膜炎（25）下列哪一项是不需要及时解热的病例A高热（40）B严重心肌病C结核病早期D先天性心脏病E妊娠期妇女（26）下列哪种物质未参与G蛋白介导的细胞信号转导ADGBPKCCCGMPDIP3ECA2（27）遗传性受体病参与了以下哪一种疾病的发生A肢端肥大症B重症肌无力C假性甲状旁腺功能减退症D甲状腺素抵抗综合征E自身免疫性甲状腺病（28）肿瘤的发生与下列哪个因素有关ACYCLIND低表达BP27过度表达CCYCLINE低表达DP53基因突变ECDI过度表达（29）细胞分化的特点不包括A稳定性B细胞分化条件的可逆性C全能性D选择性E细胞分化条件的不可逆性（30）下列哪种基因的激活能抑制凋亡A野生型P53BBAXCICEDBCL2EFAS（31）下面哪种疾病的发展既有细胞凋亡不足又有细胞凋亡过度A肿瘤B动脉粥样硬化C心力衰竭D艾滋病E阿尔茨海默病（32）应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能A抗出血B抑制蛋白酶作用C修复受损蛋白质D清除异物和坏死组织E抗感染（33）应激时最核心的神经内分泌可能是ACRH释放增多B糖皮质激素分泌增多C肾上腺素增多D去甲肾上腺素增加EACTH释放增多（34）DIC时血液凝固失常表现的一般规律是A血液先高凝后转低凝B血液先低凝后转高凝C血液凝固性增高D血液高凝和低凝同时发生E血液持续低凝状态（35）DIC患者典型的临床表现不包括A出血B溶血性贫血C休克D凝血E器官功能障碍（36）DIC低凝期A血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加B血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加C血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低E血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低（37）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测A纤维蛋白原B凝血酶原C纤维蛋白单体D纤溶酶E纤维蛋白原降解产物（38）休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A血管紧张素BPGC加压素DTXA2E儿茶酚胺（39）不符合休克早期临床表现的是A血压下降B脉压减小C面色苍白D四肢湿冷E脉搏细速（40）成人（体重60KG）急性失血约多少毫升可引起失血性休克A1000MLB1500MLC2000MLD2500MLE3000ML（41）休克淤血性缺氧期时交感肾上腺髓质系统处于A高度抑制B高度兴奋C衰竭D变化不明显E兴奋（42）下述关于缺血再灌注的说法，哪一点是错误的A缺血再灌注必然引起组织损伤B缺血再灌注损伤具有种属和器官普遍性C自由基和钙超载是缺血再灌注损伤的主要发生机制D预适应可减轻或预防缺血再灌注损伤E缺血再灌注损伤可引起细胞调亡（43）心肌顿抑的最基本特征是缺血再灌注后A心肌细胞坏死B代谢延迟恢复C结构改变延迟恢复D收缩功能延迟恢复E心功能立即恢复（44）休克治疗的首要措施是A纠正酸中毒B使用血管扩张剂C补充血容量D使用血管活性药物E拮抗体液因子（45）临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是A病毒感染B阿霉素中毒C细菌感染D急性心肌梗死E锑中毒（46）下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱A心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏B心肌兴奋收缩耦联障碍C心肌能量代谢紊乱D心肌肥大的不平衡生长E急性低钾血症（47）心衰患者出现端坐呼吸的机制是A端坐体位迷走神经兴奋性增高B端坐时减轻肺淤血C端坐时回心血量增多D端坐时膈肌位置相应上移E端坐时机体缺氧加剧（48）引起心肌向心性肥大的原因是A高血压B室间隔缺损C动脉瓣膜关闭不全D甲状腺功能亢进E动静脉瘘（49）下列哪种疾病可引起压力负荷过度A动脉瓣膜关闭不全B甲亢C严重贫血D肺动脉高压E动静脉瘘（50）限制性通气不足引起呼吸衰竭时，血气改变为APAO2正常，PACO2BPAO2正常，PACO2CPAO2，PACO2DPAO2，PACO2EPAO2，PACO2正常（51）呼吸衰竭时，引起机体机能代谢变化最根本的因素是A缺氧B气道阻塞C低氧血症及高碳酸血症D通气/血流比例失调E以上都不是（52）慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A中央性气道阻塞B呼气时气道内压大于大气压C胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重D肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长E小气道阻力增加（53）血氨增高引起肝性脑病的机制主要是A造成大脑皮质结构破坏B干扰大脑能量代谢C使脑干网状结构破坏D使假性神经递质增多E使去甲肾上腺素作用减弱（54）急性肾功能衰竭发病的中心环节是A肾小管原尿回漏B肾小管阻塞CGFR降低D肾毛细血管内凝血E肾小管上皮细胞坏死（55）急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是A水中毒B高钾血症C少尿D代谢性酸中毒E氮质血症（56）慢性肾功能衰竭时，最能客观反映肾功能的是A血浆尿素氮B血浆肌酐C高血钾程度D内生肌酐清除率E血浆尿酸（57）下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的A常见于慢性肾脏疾病B肾单位进行性破坏C氮质血症进行性加重D水、电解质酸碱紊乱E无内分泌功能紊乱（58）有关尿毒症的说法下列哪一项不正确A是急性、慢性肾功能衰竭最严重阶段B集各系统症状于一身C水电解质、酸碱平衡紊乱和内分泌失调与尿毒症发生无关D肾性骨营养不良是尿毒症严重并发症E内源性毒物蓄积与尿毒症发生有关（59）下面哪一项不是认知障碍的表现形式A学习、记忆障碍B失语，失用C失认D痴呆E谵妄（60）有关意识与意识障碍的叙述，不正确的是A意识是人们对自身状态和客观环境的主观认识能力B意识障碍的实质是网状结构丘脑大脑皮层发生器质性损伤、代谢紊乱或功能异常C昏迷是意识状态最严重的表现形式D意识障碍的表现形式不伴有认知障碍E急性脑中毒可导致意识障碍选择题15CDCBE610ABEED1115DDABE1620CCEAC2125EACEC2630CDDED3135BCAAD3640ECEAB4145BADCD4650EBADD5155CCBCB5660DECED二、英译汉（每个05分，共10个）61HYPOKALEMIA高钾血症62METABOLICALKALOSIS代谢性酸中毒63CYANOSIS发绀64OXIDATIVESTRESS氧化应激65MOLECULARCHAPERONE分子伴娘66DISSEMINATEDINTRAVASCULARCOAGULATION弥散性血管内凝血67MYOCARDIALREMODELING心肌重构68HEPATICENCEPHALOPATHY肝性脑病69RENALOSTEODYSTROPHY肾性骨营养不良70COMA昏迷四、名词解释（每个3分，共5个）71反常性酸性尿答一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。72多器官功能障碍综合症（MODS）答患者在严重创伤、感染或休克时，原无器官功能障碍的的患者同时或在短时间办相继出现两个以上的器官系统功能障碍。73向心性肥大答长期后负荷（压力负荷）增大，如高血压病，可引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常，这种现象称向心性肥大。74死腔样通气答某些肺部疾患,如肺动脉栓塞，肺血管受压扭曲或肺泡壁毛细血管床减少（肺气肿，这时患部肺泡虽能通气，但血流过少,其VA/Q比率08流经患部血液虽然可完全动脉化，但因血流量过少，实际上不能起代偿作用。由于患部肺泡气很少参与气体交换，犹如气道死腔，故称“死腔通气”。死腔样通气显著增多，占潮气量的6至70时，可发生呼吸衰竭。75尿毒症答是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状。五、综合题（20分）76简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说和血浆氨基酸失衡学说的主要观点并分析二者之间的关系。（8分）答案要点假性神经递质学说的要点肝性脑病的发生是由于正常神经递质合成减少或假性神经递质在突触部位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍，从而引起脑细胞功能紊乱，最后导致昏迷。血浆氨基酸失衡学说要点肝功能严重障碍情况下，机体支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多，引起支链氨基酸/芳香族氨基酸降低，芳香族氨基酸通过血脑屏障增多，通过脱羧/羟化，使体内假性神经递质增多，从而引起肝性脑病。二者之间的关系血浆氨基酸失衡学说是对假性神经递质学说的补充和发展。77女，38岁。哮喘病史26年，下肢浮肿10天入院。查呼吸24次/MIN，唇甲紫绀，杵状指，双肺满布哮鸣音及湿性罗音，呼气延长，叩诊过清音，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（），双下肢凹陷性水肿。心电图示右室肥厚，心肌缺血。血气结果