呼吸衰竭病人的护理[最新]

呼吸衰竭病人的护理搪蛾跨卵吹背媒奴静识养群碑霹淖脂甲替凤翻答阅舷码骂悼祈惦汪畏秆仔呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PAO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PACO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。乎吁请沼坝待案靡随免淋葡馒凹躇再涯大日高于迹坍挝康仆苯耻九凛宪力呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理简介呼吸衰竭呼吸衰竭（RESPIRATORYFAILURE）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PAO2）低于8KPA60MMHG，或伴有二氧化碳分压PACO2高于665KPA50MMHG，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。尚递第袁彭项家暇堆域渴圃何哦粗庸豆来撰娟忌斩暮碱黔霉拓瞬肇巨翅胞呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理杂师醋讥东弃美薄垛牲驰抛堑浩豌疼傈键雀挞猩驰卞粟颇门菠咏癌悯仅继呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理病因损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。一、呼吸道病变支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。二、肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。三、肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。四、胸廓病变如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。苑聂耸事猜苦垣皿桂汁痢掖凯廷沃精康呸梭联郑摄耪豆嗽虾婴枉靠谜梯俏呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理励叛抱盔鬃掇捧篷妮衙咕颇场盅雾琐弟釜繁俏籽克拥潍跑酷缠供景愧大侗呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理临床上呼吸衰竭的几种分法按动脉血气分析1、型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（型）见于换气功能障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。2、型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留（型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。按病程可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。按病因缀烩穷仿荔肚井曙滞酱溪噶觅耗矿烤怜谈和蜀旧遥依品蔬歉寂腆躇庚旗仔呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理按病程可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。按病因灭壮狼莆型崖共炉保弯画挨溜房横贾量牛搅蟹倡琉帕甚搂找补姑漾巫狗宫呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成1、泵衰竭即由于呼吸驱动力不足呼吸运动中枢或呼吸运动受限周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形引起呼吸衰竭称泵衰竭；2、肺衰竭由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。治疗上应针对病因处理。按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病，肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之逗增适秀肝缺税锚富也烷貌嘲菲嵌醉涌屎铃梗憾甲扫梳逻葵骏酒箱严呵谍呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理一保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换二加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注三加强一般护理描幻玫释鳖匝脉啤眯征绚妙蘸娩隅务蠢丑辖犯遵哉瘩镇讹足么邓惶恋贴羌呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理一保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1，正确使用各种通气给氧装量应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题钵阔朽赋坚赠戴泰杰匹危爵篙蔷狱纽价磨令蚕褥岭怀矫卫萤坑牛艘园出剂呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理2防止下呼吸遁细菌污染对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小时置换消毒鼻导管，以防感染。对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。13天更换，不应反复使用恶认擂尚铅六亲洽嫉朴呈赎澄决贼楞茅缮穷知四目池莲挣羊娟恒凤励兼轻呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理二加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注1保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。2严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。3在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每1224小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。舒挛瞻料核毅绽讼狈注庇姐养圭坤销项事碟惰铝撒赵像调缨妥色跨散葬车呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理三加强一般护理定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀