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文档简介

鼻窦炎围手术期护理【概述】鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。按照鼻窦炎发生的范围分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。【临床表现】1、全身症状急性鼻窦炎者可伴有烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状。2、局部症状1）鼻塞因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。2）脓涕患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液。3）局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。4）嗅觉下降多为暂时性。【术前护理】1、心理护理向患者解释手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的密切配合。2、备齐各项常规检查报告，如血、尿常规，X线及术前所需之物等。3、剪去患侧或双侧鼻毛，必要时理发，剃净胡须。4、术前1天完成常规药物的皮肤敏感试验。5、局麻者手术晨可进少量干食。6、全麻手术的患者手术前晚禁食。7、按医嘱给术前用药。【术后护理】1、根据不同的麻醉方式予以不同的体位，一般予以半卧位，利于鼻腔引流。2、注意鼻腔出血及渗血情况，术后可酌情给以冰袋或冷敷鼻部，48小时后可给予局部热敷。如出血较多，须及时与医师联系，根据医嘱可给予止血药。3、鼻腔填塞后，患者呈张口呼吸，可在口部覆盖湿纱布，保持口、咽部湿润，口唇干裂者可在局部涂液状石蜡，必要时根据医嘱给予复方氯己定溶液漱口，每日4次，并多饮水。4、术后不可用力擤涕或打喷嚏，以免使鼻腔内之填塞物松动或脱出而引起出血，可用手指按人中或作深呼吸或将舌尖顶住上腭以制止打喷嚏。5、如行筛窦开放术，应注意观察眼球运动情况及眶周皮肤有无青紫及肿胀。6、术后饮食以半流质或软食为主，多食易消化含丰富维生素的食物，以促进伤口愈合。7、必要时术后第1天根据医嘱开始给予术侧鼻腔滴滴鼻2号，每日3次，以润滑填塞物，便于抽取，填塞物抽完后改用01呋喃西林麻黄素滴鼻，每日3次，以利通气。【并发症】1、眼部并发症眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。2、颅内并发症硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，
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