妇产科护理课件分娩期妇女的护理

第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学本章要求本章要求了解分娩期骨盆底、阴道及会阴的变化分娩期焦虑及疼痛的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学本章要求本章要求熟悉骨盆各个平面及其径线的位置及正常值枕先露的分娩机制产程护理措施第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。生理过程NORMALPHYSIOLOGICALPROCESS病理突发COMPLICATIONSARISEQUICKLYANDUNEXPECTEDLY第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学整个妊娠过程平均40孕周停经停经2727WW末末2828WW流产流产分娩分娩12W末1327W末28W37W374242W早期流产晚期流产早产足月产足月产过期产流产儿早产儿足月儿足月儿过期儿第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌骨产道软产道大小胎位畸形第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（一）子宫收缩力（贯穿整个产程）1节律性2对称性和极性3缩复作用2CM/SEC15SEC第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】促使胎儿娩出促使胎盘娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学1骨盆入口平面前后径11CM横径13CM斜径1275CM（一）骨产道【产道产道】第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【产道产道】2中骨盆平面前后径115CM横径10CM第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【产道产道】3骨盆出口平面横径9CM前矢状径6CM后矢状径85CM第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【产道产道】4骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴曲而不直倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度60第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学（二）软产道1子宫下段的形成【产道产道】第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学2子宫颈宫颈管消失、宫口扩张3盆底、阴道及会阴筒状变薄前短后长【产道产道】第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形枕下前囟径BPD第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】第一节第一节影响分娩的因素影响分娩的因素第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】MECHANISMOFLABOR胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学分娩机制1衔接双顶径进入骨盆入口胎头最低点近坐骨棘水平2下降贯穿全过程观察产程指标之一4内旋转第一产程末或第二产程盆底肛提肌收缩力5仰伸6复位及外旋转7胎儿娩出EXPULSION3俯屈盆底肛提肌阻力第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学下降下降第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（一）第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张潜伏期、活跃期（加速期、最大加速期、减速期胎头下降胎膜破裂疼痛第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学胎头下降胎头下降第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学产程图产程图潜伏期规律宫缩至宫口扩张3CM约需8H，不超过16H活跃期宫口扩张3CM到10CM约需4H，不超过8H第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（二）第二产程定义临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出“拨露”“着冠”第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（三）第三产程定义临床表现子宫收缩胎盘娩出阴道流血第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（一）一般情况（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头下降肛门检查、阴道检查产程图（四）胎膜情况（五）胎心情况（六）会阴（七）胎盘评估（八）心理状态（九）新生儿评估第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】（十）诊断性检查胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检查其他第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学新生儿评估新生儿评估体征012心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学胎盘评估胎盘评估胎盘剥离征象胎盘检查第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回到护理评估第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】焦虑与担心胎儿健康有关疼痛与逐渐增强的宫缩有关有受伤的危险与分娩中可能的会阴裂伤有关【】针对个体进行制定第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【护理措施护理措施】（一）第一产程入院护理心理护理观察生命体征产程观察子宫收缩、宫颈扩展、胎头下降胎心监测、破膜及羊水观察一般护理及健康教育促进舒适治疗配合第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学肛查肛查阴道检查阴道检查第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理评估第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学一般护理及健康教育一般护理及健康教育观察生命体征灌肠饮食活动与休息清洁卫生宫缩痛护理第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学产程观察产程观察胎心监测子宫收缩肛查及产程图注意破膜时间注意膀胱充盈情况第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【护理措施】（二）第二产程心理护理观察产程进展指导待产妇屏气接产准备接产第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学接生准备接生准备待产妇的准备物品准备接生者的准备第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学接产接产接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【护理措施】（三）第三产程新生儿护理协助胎盘娩出并检查检查软产道预防产后出血一般护理第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学协助胎盘娩出协助胎盘娩出第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学【】针对目标进行评价第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理THEENDTHEEND第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学预防产后出血预防产后出血及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍第二节第二节正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理返回护理措施第四章分娩期妇女的护理妇产科护理学本章小结本章小结概念分娩、早产、足月产、过期产分娩机制、衔接、下降、