我院临床合理用药调查

我院临床合理用药调查西南国防医药2007年第17卷第3期383下颌萌出占绝对多数821下颌阻生情况较复杂,由于上颌萌出较上下颌晚及下颌部分智齿萌出较上颌困难,无对颌萌出的智齿萌出后伸长的情况也较多,智齿萌出过程中及萌出后只有少部分智齿没有引发相关危害2089,智齿危害最主要的是引起急,慢性冠周炎占7864,其次是萌出过程中及易位萌出造成的食物嵌塞,仅一部分人员最终进行过拔牙处理166综上所述,笔者认为,应在每年应征人伍新兵体格复检时进行“智齿综合检查“,包括口腔全景X光片检查,结合临床检查及病史,判断智齿是否可正常萌出或其危害程度对估计不能正常萌出的智齿,应考虑进行预防性拔除对已萌出的智齿如位置异常,引起相邻的第二磨牙的龋齿,牙列拥挤错乱及颞颌关节紊乱等,更应尽早进行预防性或治疗性拔除,以免危害我院临床合理用药调查黄国平安徽省黄山市人民医院,安徽屯溪245000加重,也可降低今后拔除并发症的发生率参考文献C13HARYWARDJRORALSURGERYIMSPRINGFIELDCHARLESCTHOMAS,1978626323AILINGCC,CATINEGAMANAGEMENTOFIMPACTEDTEETHJJ0RALMAXILLOFAESURG,1993,51SUPP136C33OSBORNTP,FREDERI【,KS0NG,SMALITA,ETA1APROSPECTIVESTUDYOFCOMPLICATIONSRELATEDTOMANDIHULARTHIRDMOLARSURGERYJJORALMAXILLOFACSURG,1985,433767769关键词病历药费合理用药中图分类号R9781文献标识码A文章编号10040188200703038302为规范临床用药,本文对临床药费前1O位药品进行了合理用药调查现报道如下1资料与方法11一般资料药剂科全院联网微机中药品零售数据及临床病历65例其中,男45例,年龄1083岁女2O例,年龄782岁其科室分布如下骨科14例,普外科和泌尿科各1O例,脑外科8例,心内科,胸外科及肿瘤科各3例,耳鼻喉科,干部病房,感染科及口腔科各2例,儿科,呼吸内科,肾内科,神经内科,消化内科及血液内分泌科各1例12调查方法由药剂科微机查出2004年4月1日6月30日我院药品费用前1O位的药品品种和金额,然后由微机中心随机抽取各药品使用病人的住院号到信息科调取病历调查患者的一般临床资料及药品使用情况,进行合理用药分析因第1O位药品口服制剂复方头孢羟氨苄,住院病人主要是出院带药而门诊病人无病历可查故调查时按药费顺序由后前移一位,即克林霉素使用“合理推定“的方法进行合理用药评估0采用限定日剂量费用【|【C,进行用药档次评估经济上其中限定日剂量C【参考2000版中国药典二部,临床用药须知及药品说明书2结果临床药费前1O位药品的使用情况,依次为左氧氟沙星,头孢呋辛,头孢噻肟钠/舒巴坦,白蛋白等等,详细用药费用,见表1收稿日期20070604表1临床药费用1O位药品临床使用情况注新凝灵为二乙酰氨乙酸乙二胺注射液各药品单价截止13期2004年】1月23133讨论31临床药费前1O位药品均为注射剂注射给药费用占主导地位,说明临床给药有一定的滥用倾向复方羟氨苄对此影响不大,见表132表1中,抗菌药物7种,且前4位均为抗菌药物可见,临床上控制药费的关键仍是抗菌药物的使用33表1中,中档药DDDC大于5O元,小于100元5种,高档药DDDC大于或等于100元5种说明临床上中,高档药的使用在药费中占主导地位34由病历可见,临床上抗菌药物使用较普遍如骨科,普外科等,共57例为876957/65,提示临床上抗菌药物的使用有一定的滥用之嫌35为了合理使用抗菌药物,我国最近颁布了抗菌药物临384西南国防医药2007年第17卷第3期床应用指导原则以下简称“指导原则“其中要求,住院病人在使用抗菌药物前,必须先留取相应样本,并立即进行药敏试验我院是三级医疗单位,有条件也必须做药敏试验而病历中临床上药敏试验太少,仅有7例构成比7/5736病历中发现临床上抗菌药物联合使用较多37例,如脑外科,泌尿外科等其中2种联用32例为561432/57,3种联用5例占8775/57我国“指导原则“对抗菌药物联合使用有严格的要求,对单一药物可有效治疗的感染,就不要联合用药37有些药物对肝,肾功能有不利影响或在肝,肾功能不全时,可影响药物的代谢或排泄,造成体内药物浓度的升高,如头孢他啶,林可霉素等临床使用这类药物时要谨慎38少数药物配伍不当如脑外科1例肝功能不全患者,使用林可霉素葡萄糖注射液伍用头孢哌酮钠/舒巴坦,一方面头孢哌酮钠与林可霉素抗菌谱类似,有重复用药之嫌另一方面,头孢哌酮钠/舒巴坦对肝功能有不良作用,林可霉素在肝功能不全时,其T1/2延长,同时林可霉素也有致肝功能不全的报道39极少数患者换药缺乏依据如泌尿科1例,使用抗菌药物1D者5次,2D,3D及4D各1次,无药敏试验310一些药物给药方法不妥如青霉素我国“指导原则“因其T1/2较短,故要求分次使用,以保证患者体内合理的血药浓度,而I缶床上多为“QD“给药311少数药物病历上剂量书写不妥如能量合剂40MG,应改为“支“或“ML“因能量合剂为三磷酸腺苷,辅酶A及胰岛素的复方制剂参考文献13黄国平临床药费前1O位药品合理使用评估J现代医药,2005,151256257收稿日期20050615对某部189名新兵心理健康评估的结果分析赵凤强,易晓阳解放军77200部队门诊部,云南昆明650032关键词新兵心理健康个性特征中图分类号R74972文献标识码A文章编号10040188200703038402为掌握新兵在训练期间的心理健康状况和个性特点,笔者采用症状自评量表9CL一90和艾森克个性问卷EPO,对189名新兵进行了心理健康评估,现将结果报道如下1对象与方法11对象选择2006年12月新人伍集中训练的189人,均为男性平均年龄1934109岁初中文化45人,中专18人,高中124人,大专2人农村新兵L16人,城镇新兵73人汉族167人其中农村101人,少数民族22人其中农村15人均为未婚12方法调查在集训后1个月时,采用症状自评量表SCL一900和艾森克个性问卷EPQ对新兵进行问卷调查SCL一9O症状的严重程度评分标准为1分没有2分很轻3分中等4分偏重5分严重5个等级Q分为E内外倾,N神经质,P精神质,I掩饰性问卷调查由作者亲自组织,集中被调查新兵,按照调查程序,统一指导语,向被调查新兵说明调查问卷填写方式,然后将SCL一90表和EPQ问卷下发到每一名被调查新兵手中,要求受试者根据自己的实际情况如实独立填写,填写项目合格后回收进行统计分析13统计学处理全部资料应用SPSS130统计软件进行统计学分析2结果21新兵组与军队常模及中国地方人群常模的SCL一9O评分比较1新兵组的SCL一90各因子分均显着低于军队常模军全组,一年军龄组常模POO12除躯体化,恐怖,精神病性分无显着性差别外,新兵组的其余SCL一90因子分均低于中国地方人群常模PO01,见表1表1189名新兵SCL一90因子分与中国军人常模比较J士SSC卜酹黻N1组89,N19662,瑟躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性133士Q45155士0570157士059M137士048152士044177士06OM176士06OM162士058D141士047178士061D176士061D165士061D131士O42164士06O164士061D150士05913O士041152士052152士052139士0435129士044162士062157士059146士0555119士033135