病理生理学 考试重点整理

绪论病理过程主要指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、病理过程主要指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化第二章疾病概论1健康概念不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。健康概念健康概念不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。2疾病疾病疾病机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状和体征，过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状和体征，机体与外环境间的协调发生障碍。外环境间的协调发生障碍。3病因（致病因素）作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。决定病因（病因致病因素）作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。疾病特异性的必不可少的因素。疾病特异性的必不可少的因素。4遗传性疾病由遗传物质的改变而形成的疾病，如蚕豆病。遗传性疾病而形成的疾病，遗传性疾病由遗传物质的改变而形成的疾病如蚕豆病。诱因5诱因能加强病因作用或促进疾病发生的因素诱因6分子病由于DNA遗传性变质引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。分子病遗传性变质引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。分子病7脑死亡一般应该符合以下标准（1）自主呼吸停止（2）不可逆性深昏迷和大脑全无反脑死亡一般应该符合以下标准一般应该符合以下标准）自主呼吸停止（）应（3）脑干神经反射消失（4）瞳孔散大或固定（5）脑电波消失，呈平直线（6）脑血液）脑干神经反射消失（）瞳孔散大或固定（）脑电波消失，呈平直线（）循环完全停止完全康复（1）病因消除或作用停止（）症状体征消除（）8完全康复）病因消除或作用停止（2）症状体征消除（3）与外环境适应能力恢复完全康复（不完全康复（1）病因被控制（）体征仍存在或遗留了病理征象（）不完全康复）病因被控制（2）体征仍存在或遗留了病理征象（3）通过代偿可完成一（定的社会活动第三章水、电解质代谢紊乱1血清NA浓度正常范围130150MMOL/L；每天饮食摄入100200MMOL血清；2水钠代谢（休克程度及发生难易低渗等渗高渗）水钠代谢（等渗高渗水钠代谢休克程度及发生难易低渗等渗高渗）低容量性低钠血症（低渗性脱水）失NA多于失水，血清NA130，渗透压低容量性低钠血症（多于失水，低容量性低钠血症低渗性脱水），渗透压280MMOL/L，伴有细胞外液减少。伴有细胞外液减少。原因机制肾内或外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当，如只给水，原因机制肾内或外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当，如只给水，不给电解质平衡液。等渗或高渗液丢失）不给电解质平衡液。（等渗或高渗液丢失）（1）经肾丢失长期服用高效利尿药；肾上腺皮质功能不全；肾实质性疾病；肾小管酸）经肾丢失长期服用高效利尿药；肾上腺皮质功能不全；肾实质性疾病；中毒间隙聚积；（2）肾外丢失经消化道丢失；液体在第三间隙聚积；经皮肤丢失。）肾外丢失经消化道丢失；液体在第三间隙聚积经皮肤丢失。机体影响（病理生理变化）机体影响（病理生理变化）（1）细胞外液减少，易发生休克）细胞外液减少，（口干不欲饮（2）血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少。口干不欲饮）血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少。口干不欲饮）（3）有明显失水体征，皮肤弹性减退）有明显失水体征，防治补钠液为主（张力液）防治补钠液为主（张力液）。低容量性高钠血症（高渗性脱水）失水多于失钠，血清NA150，渗透压低容量性高钠血症（低容量性高钠血症高渗性脱水）失水多于失钠，渗透压310MMOL/L原因机制原因机制（1）单纯失水）（2）低渗液丢失）机体影响机体影响（1）口渴）（2）细胞外液含量减少（汗腺功能下降“脱水热”）细胞外液含量减少（汗腺功能下降“脱水热”）（3）细胞内液向细胞外液转移）（4）血液浓缩）防治防治适当补NA补K；补充体内缺少的水分；等渗性脱水浓度和血浆渗透压在正常范围渗透压在正常范围。等渗性脱水钠水成比例丢失，血容量减少，NA浓度和血浆渗透压在正常范围。可见于等渗性脱水钠水成比例丢失，血容量减少，呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量抽放胸、腹水等。防治呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量抽放胸、腹水等。防治补充2/3张力液3水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿不是独立的疾病，而是多种疾水肿水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿不是独立的疾病，病的一种重要的病理过程。如水肿发生于体腔内，则称之为积水，如心包积水、胸腔积水、病的一种重要的病理过程。如水肿发生于体腔内，则称之为积水，如心包积水、胸腔积水、腹腔积水、脑积水等。腹腔积水、脑积水等。漏出液漏出液水肿液比重低于1015，蛋白质含量低于25G，细胞数少于500/100ML。，。渗出液渗出液水肿液比重低于1018，蛋白质含量可达35G，可见多数白细胞（毛细血管通透，可见多数白细胞（性升高所致，可见于炎性水肿）性升高所致，可见于炎性水肿）。4钾代谢障碍钾代谢障碍钾代谢障碍K功能维持兴奋和传导性，参与渗透压调节，参与物质代谢，参与酸碱平衡调节维持兴奋和传导性，参与渗透压调节，参与物质代谢，正常正常人体内的含钾量约为5055MMOLKG体重。其中约90存在与细胞内，骨正常存在与细胞内，正常体重。存在与细胞内的钾存在于细胞外液中。钾约占76，跨细胞液约占1，仅约14的钾存在于细胞外液中。，的钾存在于细胞外液中机体可通过以下几条途径维持血浆钾的平衡通过细胞膜NAK泵，改变钾在细胞机体可通过以下几条途径维持血浆钾的平衡机体可通过以下几条途径维持血浆钾的平衡内外液的分布；交换，内外液的分布；通过细胞内外的HK交换，影响细胞内外液钾的分布；通过肾小管交换影响细胞内外液钾的分布；上皮细胞内外跨膜电位的改变影响其排钾量；通过醛固酮和远端小管液流速，上皮细胞内外跨膜电位的改变影响其排钾量；通过醛固酮和远端小管液流速，调节肾排钾量；通过结肠的排钾及出汗形式。钾量；通过结肠的排钾及出汗形式。低钾血症（低钾血症（常伴随碱中毒）低钾血症常伴随碱中毒）称为低钾血症。通常情况下，血清钾