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60例小儿惊厥的急救护理（作者_单位_邮编_）【关键词】小儿惊厥急救护理2004062006066我们抢救小儿惊厥60例，26例高热惊厥患儿体温恢复正常后门诊治疗康复，34例经止惊抢救处理后病情稳定住院系统治疗。现将小儿惊厥的急救护理体会报告如下。1临床资料本组60例中男33例，女27例，生后1D12岁，3岁35例,46岁18例,712岁为7例。新生儿缺血缺氧性脑病6例，占10高热惊厥28例，占467颅内出血2例，占33颅内感染7例，占117低血钙9例，占150癫4例，占67药物中毒4例，占6。2急救护理21保持呼吸道通畅，纠正缺氧211体位立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣扣，将压舌板放于上、下齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿牙齿。212吸氧无论有无发绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量24L/MIN。213清理呼吸道及时吸出咽部分泌物及痰液，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。22控制惊厥惊厥持续时间与脑损伤成正比1，因此，应做好以下几点1在医师到来之前针刺人中、合谷等穴位止痉2迅速建立静脉通道，备好急救药品3用药后记录时间和剂量以作重复用药时参考。23高热的护理由于感染导致患儿体温39，加之惊厥时产热过多使体温稽留在39左右，此时要准确测量体温，遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用3050的酒精擦浴及冰敷降温，冰袋要放置在颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤。30MIN后复测体温，至体温恢复正常。24降低颅内压机体在惊厥、缺氧应激状态下，由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低2，加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阀值致惊厥反复发作。因此，常需静脉加压滴注20甘露醇，以呋塞米、降颅压，改善稀释性低钠血症。此时要确保输液针头在血管内，严防药液外渗造成局部组织坏死，输完后及时更换其他液体，以免空气栓塞，用药后记录尿量。25保持安静，减少刺激抢救室内不留陪人，一切抢救治疗均应轻、稳、准、快，保持室内安静，以减少对患儿的不良刺激，同时注意安全，防止患儿坠床、碰伤。26病情观察严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，一旦发现异常，立即报告医师，以便及时采取措施。27皮肤护理惊厥时常有呕吐，大小便失禁，要及时更换清洁的干燥衣被，保持皮肤清洁、干燥，以防皮肤感染。昏迷患儿每2H翻身1次，以防发生压疮。28心理护理关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得家长信任，消除恐惧心理，对家长给予安慰并认真做好解释，以取得家长的配合。29协助检查待患儿止痉后，协助医师做血糖、血钙、腰椎穿刺、血电解质、血生化等检查，以尽快明确病因，及时治疗。【参考文献】1吴保敏抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用J中国实用儿科杂志
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