肝硬化病人的心理分析及护理干预

肝硬化病人的心理分析及护理干预实用中西医结合临床2006年12月第6卷第6期肝硬化病人的心理分析及护理干预李雪英江西省宜春市靖安县中医院关键词肝硬化心理分析护理干预内科护理中圈分类号R4735文献标识码B肝硬化是一种常见的慢性,进行性,弥漫性肝病【L】,在中医属”鼓胀”范围,为临床四大疑难重症之一21,是我国主要死亡病因之,该病病程长,缠绵难愈目前人们大多对肝硬化有着朦胧而肤浅的认识,患有肝硬化的病人多产生严重而复杂的情志变化中医指出”情志之伤能损五脏,耗精,散气,伤神R,【1故不良情志失调的持续与否,维系着患者病情的转归和生存质量,故称之为”危机心理”笔者通过对45例肝硬化患者常见的危机心理产生的原因进行调查分析,并结合临床护理经验提出应对性措施现报道如下1临床资料45例均为我院中医内科2002年3月2005年3月的住院患者,经CT和B超检查确诊其中男35例,女1O例年龄1268岁,平均年龄42岁两对半检查大三阳10例,小三阳21例,2,5项和2,4项阳性各3例,全阴8例45例均有不同程度的腹水,黄疸纳呆,肝肾功能异常,面色晦暗,乏力等症2心理分析与护理干预21焦虑本组患者存在焦虑情志变化者43例,占956,居危机心理之首由于患者病后受疾病折磨,感到医院环境和周围人医生,护士,病友的陌生,对疾病没有正确的认识,担心疾病预后而忧心忡忡,焦虑不安对此精神抑郁,焦虑不安者,护士首先要通过礼貌,诚恳,热情的接待,主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况,介绍或暗示病人经治医生的经验是丰富的,诊断治疗效果是满意的做到热心,耐心,细心,关心病人,建立良好的护患关系,以庄重娴熟的仪表,恰当运用体态语,多与病人接触,交谈,了解其心理障碍,及时针对性地应用释疑,说理开导,以情胜情法扶正医心,还可引导病人看书,听音乐等来转移病人的注意力如素问移精变气论指出”古之治病,惟其移精变气而已”移精,就是转移病人的精神,意识,思想,注意力变气,就是指通过注意力的转移,以改变与调整病人的气机,增加体内的抗病能力通过情感调护患者,保持心神安宁,乐观豁达,此举常可收到意想不到的效果中医讲心胸开阔则肝木条达,气舒郁解则病易速愈22恐惧本组存在恐惧者4O例,占889患者有怕难愈,怕癌变,怕因传染性以致亲属冷漠抛弃,亲友疏远的心理,甚至怕死,表现为烦躁易怒或抑郁寡言,失眠,多梦,易惊,因患者不能认知疾病,不了解肝硬化有可治性护理者应以关心,体贴,支持的态度与患者接触,进行实质性沟通,耐心解释病情,宣教疾病相关知识,使患者明确肝硬化虽是难治之症,但确是可治之症,对患者晓之以肝硬化治愈实例,讲靖安330600文献编号167140402006060073OL73心情,才能使气机通畅,调节阴阳,气血平和,正气内存,有利康复反之恐惧心理的持续将加重肝气郁结,郁久化热伤阴,肝阴不足必然导致肾阴不足,这样肝肾阴虚,使病情加重特别对于具有传染性的肝硬化患者应协调好家庭关系和各种社会关系,帮助病人取得亲属的关心,体贴和照顾,取得亲朋好友和单位领导的关心爱护,以调畅患者心情,培养良好又稳定的情绪,面对现实23怀疑本组存在怀疑者26例,占578存在该心理问题者往往信心不足,以怀疑疗效,是否癌变为多见,护士首先应热情向患者介绍肝硬化的有关知识,充分解释其现病症情况,帮助其理解自己治疗方案的适宜性,有效性其次告诉患者同样的治疗用于同种肝硬化病人的疗效可能不同,因为最佳疗效是患者自己创造的,相信治疗正确,保持心理乐观,保证良好的机体环境则疗效增加,反之疗效减低或不显效中医所述”情志过极化火,火热灼津,加重病情愉快治疗,畅气机,调阴阳,促进早愈”故对患者病情变化,应予谨慎,中肯介绍,多谈一些本病治疗成功的例子与经验,以消除病人疑虑,鼓励其树立战胜疾病的勇气和信心,充分提高病人遵医依从性,使其积极主动配合医疗护理,促进尽早康复24绝望本组有9例,占200此病病程长,易复发,K期受疾病的折磨,情绪波动较大,表现情绪低落,悲观失望,对治疗丧失信心,甚至自暴自弃,拒绝任何治疗,易躁易怒因此护士应有足够的耐心和毅力,不可轻易放弃护理,应酌情进行疏导,介绍疾病与情绪的关系,加强情志调护,要尊重,理解,体贴病人,当其烦躁发脾气时,要让其疏泄后,再加以劝导和解释,及时了解患者不良情绪的原因,尽量满足患者的要求,设法使其保持良好的心境必须以治疗显效的实例反复暗示,尽可能具体些,以取信于患者,避免来自医护人员和家属,病友的消极暗示,同时做好家属的思想工作,嘱其多关爱,照顾病人,以消除患者孤独感,克服悲观沮丧情绪,保持心情舒畅,使心态平和宁静,以护心神,坚定治疗信心总之,情志之伤,犹如精神桎梏,春蚕自缚对于肝硬化患者除密切观察病情变化,及时准确执行有效的治疗方案外,还应多与病人接触沟通,动态观察掌握情志变化,分析其心理状态,然后开其痞塞,释其症结删,配以恰当药物及护理,将明显提高肝硬化患者的疗效参考文献陈灏珠内科学M】第4版一E京人民卫生出版社199872】王永炎中医内科学【M】上海_T海科学技术LLJ版社,1997112【3】田香玲中医临床护理学M】沈阳辽宁科学技术出版社,199251收稿