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周围静脉全胃肠外营养的护理体会46镪触,硝一周围静脉全胃肠外营养的护理体会墅蝗煎吉林省前卫医院外科130012朱绍瞿一吉林市第五医院外科132001_完全胃晒外营养TPN是由静脉供应病人所需要的垒部营养物质包括必需脂肪酸,足够的热量,必需氨基酸和非必需氨基酸,维生素,电解质及微量元素等使病人在不进食的状况下,仍然可以维持良好的营养状况,体重增加创伤愈合,并可以继续生长和发育,为不能经胃肠道进食的患者提供了一个重要的现代化的临床治疗方法L临床资料11一般资料我科自1993年开展TPN治疗以来共计2L倒男L4例女7倒平均年龄5L岁本方法应用于肠瘘,肠梗阻,肺内感染,冠心病,晚期癌症,高位截瘫,复合外伤等营养治疗的9倒,应用于肠穿孔,哂血栓,结肠癌,胆总管囊肿恶变,胃大部切除术等术后禁食的L2例12结果本组2L例3例仅应用1次,其余L8例平均使用6次应用前平均体重552KG,应用后,平均体重564KG,平均体重增加12KG13配制方法投据医嘱,将每日所需的各种营养素放在开启半小时后的净化工作台内,严格按无菌操作和一定程序混入3升输液袋内将磷利剂加入氨基酸,电解质,微量元素,水溶性维生素及胰岛素必要时加入葡萄糖或另一瓶氨基酸溶液中,脂溶性维生素加入脂肪乳液先将氨基酸及葡萄糖液P_JJLL入各种添加剂借重力注入3升袋中充分混合后,最后加入脂肪乳液,应不间断一次完成并混合均匀,贴好标签备用如果当日不用,应置入4冰箱内保存,保存一般不得超过3天14给药途径应用上述配方配制的全营养1994年7弓2,僻混合液TNA的渗透压与L0葡萄糖注射液大致相当,故可采用周围静脉输注,穿刺部位每日更换但输液时间不能超过24小时如果病人所需液体量小,能量高或需长期应用者可采用上,下腔静脉置管输入常用上腔静脉置管输入具体方法同中心静脉插管2护理体会21严格按无菌操作技术在净化工作台内进行配液,每周进行一次空气培养22营养液输注时,密切观察体温,脉搏,呼吸,血压及临床反应做好血糖,尿糖,电解质,尿总氮,血脂等监测一般每日一次,血糖,尿糖前3天6小时测定一次,以后每日一次血脂前3天每日一次23保证输液通畅根据病情调整滴数一般病人80滴/分100滴/分,对危重,衰竭,大手术后体质较弱的病人应每分40滴5O滴,以防输液过快,导致循环负荷过重,加重病情同时,输液时应保证匀速输入切忌忽快忽慢本组2L倒来因输液忽快忽慢而发生高渗性利尿等并发症24混合营养液输注应在24小时内均匀输入,使机体充分代谢,利用,避免营养液中断而造成低血糖休克2S准确记录24小时液体出,入量全营养混合液属高渗性混合液,具有渗透性年吖尿作用若尿量明显增多,应注意重度脱水和高渗性菲酮性昏迷26做
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