营养风险筛查2002在100例艾滋病患者营养筛查中的应用价值

重庆医学2013年7月第42卷第20期2313论著营养风险筛查2002在100例艾滋病患者营养筛查中的应用价值张勇湛，马萍，周建峰，王静天津市第二人民医院营养科300192摘要目的探讨营养风险筛查2002NRS2002在艾滋病AIDS患者营养筛查中的适用性及意义。方法应用NRS2002和主观全面评定SGA对100例AIDS患者进行营养筛查分析。结果NRS2002筛查中有28OO患者营养不足BMI005。结论NRS2002适用于AIDS患者营养筛查，可筛查出患者营养不足并可预测营养风险，可以为AIDS患者早期实施营养治疗提供依据。关键词获得性免疫缺陷综合征；营养风险筛查2002；主观全面评定；营养治疗DOI103969JISSN16718348201320001文献标识码A文章编号16718348201320231302APPLICATIONOFNRS2002FORNUTRITIONALSCREENINGINPATIENTSWITHAIDSZHANGYONGZHAN，MAPING，ZHOUJIANFENG，WANGJINGDEPARTMENTOFNUTRITION，TIANJINSECONDPEOPLESHOSPITAL，TIANJIN300192，CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEAPPLICABILITYANDSIGNIFICANCEOFNRS2002FORNUTRITIONALSCREENINGINPATIENTSWITHAIDSMETHODS100HOSPITALIZEDPATIENTSAGEDBETWEEN20AND60YEARSOLDWERESELECTEDPATIENTSINHOSPITALWERECAUGHTOUTNUTRITIONALSCREENINGACCORDINGTONRS2002ANDSGATHERESULTSWEREANALYZEDRESULTS28PERCENTPATIENTSWERECONSIDEREDASUNDERNUTRITIONBMIO05CONCLUSIONNRS2002ISSUITABLEFORNUTRITIONALSCREENINGINPATIENTSWITHAIDSITNOTONLYCANSCREENUNDERNUTRITION，BUTALSOCANPREDICTNUTRITIONALRISKANDPROVIDEBASISFORNUTRITIONTREATMENTINPATIENTSWITHAIDSKEYWORDSACQUIREDIMMUNEDEFICIENCYSYNDROME；NUTRITIONALRISKSCREENING2002；SUBJECTIVEGLOBALASSESSMENT；NUTRITIONTREATMENT艾滋病即获得性免疫缺陷综合征ACQUIREDIMMUNEDEFTAIDS患者100例，其中，男89例。女11例，年龄2060岁，平CIENCYSYNDROME，AIDS的简称，由人类免疫缺陷病毒即艾滋均421岁。纳入标准诊断符合2011年中华医学会感染病学病毒HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUS，HIV所引起的慢性传染分会艾滋病学组艾滋病诊疗指南中的诊断标准。排除标准病。随着疾病的发展患者常因食欲不振、慢性腹泻及营养吸收1有严重的认知障碍或言语表达缺陷；2发生各种致命性机不良等原因而明显消瘦。营养吸收下降、食欲不振、肌肉、器官会感染；3发生各种恶性肿瘤。或组织逐渐消耗、继发感染和应激等增加使患者对能量和养分12方法NRS2002从4个方面对患者进行营养风险筛查的需求量增加1。对AIDS患者进行营养筛查，可早期发现营评分N，即原发疾病对营养状态影响的严重程度、近3个月体养不足与营养风险并为患者实施营养治疗。临床主要应用两质量的变化、近1周饮食摄人量的变化及体质量指数BMI，种营养筛查方法营养风险筛查2002NRS2002由丹麦肠外总评分大于或等于3分为有营养风险，需进行营养治疗。营养肠内营养协会开发，并为欧洲肠外肠内营养学会ESPEN推不足评定采用BMI的中国标准SBMI005，见表1。筛查出患者存在营养风险，即可制订营养计划。如果患者存在表1NRS2002和SGA营养筛查结果比较N营养风险但不能实施营养计划，需进一步进行营养评估”1“。对有严重水肿、腹水等症状无法得到可靠BMI值的患者，ESPEN也考虑应用清蛋白水平小于30GL，无严重肝肾功能障碍来评估患者是否存在营养风险ELS。综上所述，对已确诊的AIDS患者定期使用NRS2002工具进行营养筛查，能早期发现患者存在的营养不足及营养风险，为制定和实施相应营养治疗方案提供依据，对预防后期出现营养性并发症具有重要的临床意义。3讨论参考文献31对AIDS患者营养筛查的意义AIDS的潜伏期较长，无症状期持续时间一般为68年7。进行性体质量下降是1顾景范，杜寿玢，查良锭，等现代临床营养学EM北京AIDS患者的主要症状，患者常常陷入感染和营养不良的恶性科学出版社，2003756763循环中。定期为患者进行营养筛查，及时发现患者的营养风险F2KONDRUPJ，RASMUSSENHH，HAMBERGO，ETA1NUTRITIONAL并早期实施营养治疗，可以保证机体充足的营养储备，延缓体RISKSCREENINGNRS2002ANEWMETHODBASEDONANA质量下降的速度。有研究表明存在营养风险的患者可能通过NALYSISOFCONTROLLEDCLINICALTRIALSJCLINNUTR，2003，22营养支持改善临床结局8。332132632NRS2002和SGA用于AIDS患者的比较NRS20023揭彬，蒋朱明，朱赛楠，等营养干预、营养风险对临床结和SGA两种筛查工具对AIDS患者筛查营养不足结果差异无局影响研究的方法学J中国临床营养杂志，2008，16统计学意义P005，NRS2002适用于对艾滋病患者营养6367368不足的筛查。NRS2002筛查有37OO的患者营养风险总评41SOBOTKAL临床营养基础M蔡威，译3版上海复旦分大于或等于3分，SGA营养评定为A级的66例患者中有9大学出版社，20071114例NRS2002总评分大于或等于3分，评定为B级的26例患5国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联会者中有20例NRS2002总评分大于或等于3分，评定为C级数据汇总分析写作组中国成人体质指数分类的推荐意的8例患者NRS2002总评分均大于或等于3分，表明SGA更见简介J中华预防医学杂志，2001，355349350适用于发现已经存在的营养不足，而NRS2002不仅能筛查营6于康，李宁，马方，等临床营养治疗学M2版北京中养不足还可预测患者的营养风险。RASLAN等凹3比较了NRS国协和医科大学出版社，20081961972002与SGA两种评估方法在预测患者住院期间发生营养不7中华医学会感染病学分会艾滋病学组艾滋病诊疗指南良的结局，结果显示，存在营养风险患者的并发症发生率与病2011版J中华I临床感染病杂志，2011，46321死率较不存在营养风险者明显增高。KYLE等1O以SGA为标330下转第2317页万方数据重庆医学2013年7月第42卷第20期2317表达质粒PCDNA3卜MASPIN，本研究中将PCDNA3卜MASPIN8。7卜8J74分别转染不同分化的胃癌细胞株，即中分化胃癌细胞株SGC一81SOODAK，FLETCHERMS，GRUMANLM，ETA1THEPARADOXI7901和低分化胃癌细胞株MKN一45，在两种细胞株中均检测CALEXPRESSIONOFMASPININOVARIANCARCINOMAJCLIN到MASPIN的MRNA和蛋白水平表达增加；TUNEI。反应发现CANCERRES，2002，8929242932两种细胞均出现明显的凋亡，凋亡相关基因BAX表达明显增91MOHSINSK，ZHANGM，CLARKM，ETA1MASPINEXPRESSION强，而BCL一2表达则显著减弱。以上结果证实了MASPIN基因可ININVASIVEBREASTCANCERASSOCIATIONWITHOTHERPROGNOS以诱导不同分化的胃癌细胞发生凋亡，这种凋亡作用可能与上TICFACTORJJPATHOL，2003，1994432435调BAX表达，下调BCL一2表达相关；且MASPIN诱导胃癌细胞凋10LONARDOF，LIX，KAPLUNA，ETA1THENATURALTUMORSUP亡的作用与胃癌细胞的分化程度未见明显相关性，由此推测PRESSORPROTEINMASPINANDPOTENTIALAPPLICATIONINNONMASPIN的抑癌作用具有非特异性。上述结果为研究MASPINSMALLCELLLUNGCANCERJCURRPHARMDES，2010，16的抑癌机制提供了一定的理论依据。161877E11IIUZ，SHIHY，NAWAZZ，ETA1TAMOXIFENINDUCESTHEEX参考文献PRESSIONOFMASPINTHROUGHESTOGENRECEPTORALPHAJ1谯敏，牛司强，王丕龙抑癌基因MASPIN在胃癌细胞株CANCERI。ETT，2004，20915565SGC一7901细胞中的表达及意义J重庆医学，2013，4212JANGHI。，NAME，I，EEKH。ETA1MASPINPOLYMORPHISM6604606ASSOCIATEDWITHAPOPTOSISSUSCEOTIBILITYANDINVIVOTU23ZOUZ，ANISOWICZA，HENDRIXMJ，ETA1MASPIN，ASERPINMORIGENSISJ1INTJMOLMED，2008，223333338WITHTUMORSUPPRESSINGACTIVITYINHUMANMAMMARYEPI13HOGDALLEV，CHRISTENSENL，HOGDALLCK，ETA1DISTRIBUTHELIALCELLSEJLSCIENCE，1994，2635146526529TIONOFP53EXPRESSIONINTISSUEFROM774DANISHOVARIANE33ZOUZ，CAOC，NAGAICHAK，ETA1P53REGULATESTHEEXTUMOURPATIENTSANDITSPROGNOSTICSIGNIFICANCEINOVARIANPRESSIONONOFTHETUMORSUPPRESSORGENEMASPINJJCARCINOMASJ1APMIS，2008，1165400409BIOLCHEN，2000，275960516054142URENRT，DEWSONG，CHENI，ETA1MITOCHONDRIALPERME4ABRAHAMS，ZHANGW，GREENBERGN，ETA1MASPINFUNCABILIZATIONRELIESONBH3LIGANDSENGAGINGMULTIPLEPROTIONSASTUMORSUPPRESSORBYINCREASINGCELLADHESIONTOSURVIVALBCL一2RELATIVES，NOTBAKJJCELLBIOL，2007，17EXTRACELLULARMATRIXINPROSTATETUMORCELLSEJJUROL，72312772003，169311571161R15ANTONELLOA，ROMANI，PAOLOS，ETA1THEASSOCIATEDEX5KIMJ，JANGKT，KIMKH，ETA1ABERRANTMASPINEXPRESPRESSIONOFMASPINANDBAXPROTEINSASAPOTENTIALPROGSIONISINVOLVEDINEARLYCARCINOGENESISOFGALLBLADDERNOSTICFACTORININTRAHEPATICCHOLANGIACARCINOMAJBMCCANCERJ1TUMOURBIOL，2010，31547卜476CANCER，2006，625563NAME，PARKCMASPINSUPPRESSESSURVIVALOFLUNGCANCER161ZHANGW，SHIHY，ZHANGMMASPINOVEREXPRESSIONMODCELLSTHROUGHMODULATIONOFAKTPATHWAYJCANCERRESULATESTUMORCELLAPOPTOSISTHROUGHTHEREGULATIONOFBCL一TREAT，2010，42142472FAMILYPROTEINSJBMCCANCER，2005，5507TSUJIT，UMEKITAY，HIY，ETA1MASPINEXPRESSIONISUP。REGULATEDDURINGTHEPROGRESSIONOFENDOMETRIOIDEN_收稿日期201301一08修回日期20130321DOMETRIALCARCINOMAJHISTOPATHOLOGY，2007，516上接第2314页12JOHANSENN，KONDRUPJ，PLUMLM，ETA1EFFECTOFNUTRI83KORETZRL，LIPMANTO，KLEINSAGATECHINICALREVIEWTIONALSUPPORTONCLINICALOUTCOMEINPATIENTSATNUTRITIONONPARENTERALNUTTRITIONJGASTROENTEROLGOY，2001，121ALRISKJCLINNUTR，2004，23453955049701001131马冠生，刘爱玲，胡小琪，等云南、四川艾滋病感染者及91RASLANM，GONZALEZMC，TORRINHASRS，ETA1COMPLEMEN患者的营养知识、态度及需求