除颤仪的使用方法

心电图怎么看心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。1P波心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。2QRS波群典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。3T波T波位于ST段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。4U波U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。正常心电图各波段的正常值及意义如下1P波呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过011秒，振幅不超过025毫伏。P波方向在、AVF、V46导联直立，AVR导联倒置。在、AVL、V13导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在AVR导联直立，、AVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。2PR间期即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人PR间期为012020秒。PR间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。PR间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。3QRS波群代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。QRS波群时间正常成人为006010秒，儿童为004008秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于003秒，V5、V6的室壁激动时间小于005秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。QRS波群振幅加压单极肢体导联AVL导联R波不超过12毫伏，AVF导联R波不超过20毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。AVR导联R波不应超过05毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压RS或QR的算术和均小于05毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过08毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。心前导联V1、V2导联呈RS型、R/S1，RV1一般不超过10毫伏。V5、V6导联主波向上，呈QR、QRS、RS或R型，R波不超过25毫伏，R/S1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。4Q波除AVR导联可呈QS或QR型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过004秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q怎样看异常心电图一如何看心率如何看心率看RR或PP间距35大格正常心率（60100）小于3大格心率过慢大于5大格心率过快二如何看心律A有P波窦性心律无P波异位心律B整齐（PP或RR间差值小于012S）规律心律整齐不整齐（不整齐（PP或RR间差值大于012S）。三看电轴看电轴的主波方向,确定电轴看1AVF,的主波方向确定电轴的主波方向1下3上右偏（提示可能右室肥大V1电压大于10MV）右偏（提示可能右室肥大）1上3下左偏（提示是否有左室传导阻滞）左偏（提示是否有左室传导阻滞）四看肥大看肥大V1V5R波和P波,看是否有房室肥大证据看是否有房室肥大证据左室肥厚左室肥厚V5R波大于25MV右室肥厚右室肥厚V1R波大于10MV伴有心电轴右偏五看梗塞看梗塞找大Q波,Q004,如有,表明梗塞再区分新的,陈旧的看ST段有无抬高再看是哪个壁心肌梗死早期ST段抬高,高尖T波，或ST段抬高与T波融合七看T波看波的特点冠状T波的特点波形窄，顶尖，两侧对称，波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3,AVF,V3,V5。八S段下移时，当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血。心电图的速记窦性心动过速个中格窦性心动过缓个中格房性期前收缩波窄，间期一般超过秒室性期前收缩波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速突发，突止次分，节律规则心房颤动波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动无波，代之以颤动波度房室传导阻滞间期秒II度房室传导阻滞莫氏型间期逐渐延长，直至波脱落III度房室传导阻滞房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大波群电压增高的波个小格右心室肥大波个小格室内阻滞波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线典型心电图口诀左房肥大P增宽,V1改变最明显双峰距超过004,P波切迹双峰显右房肥大P高尖,AVF最明显肺A高压是根源,肺心先心均可见左室肥大高振幅,RV5高达25MV若加V1S值,男高40MV女高35MVV5室壁激动005,电轴左偏约30横位RAVL高12MV,RS25MVRR高达40,左肥高尖更清楚右室肥大右室肥大看V1,试看R/S两相比如若R/S1,右肥诊断立考虑假如单看V1值,R波应10MV若加V5的S值,综合12MV就问诊顺钟较常出现,平均电轴110心梗Q单下倒,急梗快救Q遗倒T,陈旧性梗阻非急Q单指ST呈单向曲线抬高Q遗指Q波不消失除颤仪的使用方法适应征1心室颤动是电复律的绝对指征。2慢性心房颤动（房颤史在1年2年以内,持续心房扑动。3陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。4呈11传导的心房扑动。禁忌症1缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。2洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。3伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。4严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点）5左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。除颤注意事项1对于目击状态下的心跳骤停，更强调电击除颤，尽早开始，一次电击、360焦耳，除颤前后心脏按压。2检测心电，一般除颤仪自动检测心电。3患者平卧于硬板床。4将电极板涂好导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）放于患者胸壁上。5电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5KG）不能留有空隙、边缘不能翘起。6保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，离开患者身体,以免伤及操作者。7院内非专业科室推荐使用自动体外除颤器。电极板放置位置方法一一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘34肋间水平。方法二一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10CM。理论提问1请说出除颤的适应症适应征1心室颤动是电复律的绝对指征。2慢性心房颤动（房颤史在1年2年以内,持续心房扑动。3陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。4呈11传导的心房扑动。2请说出除颤的禁忌症禁忌症1缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。2洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。3伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。4严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点）5左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者3请说出除颤时电极板常用的2种放置位置电极板放置位置方法一一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘34肋间水平。方法二一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10CM。4除颤时常用的导电液有哪些禁用什么作为导电液为什么导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）5请简述除颤要领1对于目击状态下的心跳骤停