循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床实践

3022两组产妇产后72H泌乳充足率比较表2痛均可导致乳汁分泌减少，产后休息不好、生气等能抑制脑垂表2两组产妇产后72H泌乳充足率比较体分泌催产素，影响乳汁分泌，故保持产妇精神愉快非常重要。术后疼痛是不良情绪的基础，干预组产妇术后均予PCEA持续48H镇痛，使产妇有良好的睡眠和情绪，以利乳汁分泌。同时在母乳喂养过程中要注意保持乳腺管的通畅。乳注873，P对每位人院者进行跌倒危险性评估，筛选出跌倒高危患者220例次，查阅文献找出老年住院患者跌倒危险因素，根据不同原因对患者采取针对性的护理措施，防止患者住院期间意外跌倒。结果220例次跌倒高危患者住院期间未发生意外跌倒。结论针对老年患者跌倒的因素。明确高危人群和重点对象，采取有效的防范护理措施，能有效预防老年患者跌倒而造成意外伤害的发生率。关键词老年患者；跌倒；循证护理；护理措施1039JI娜16729676201011015跌倒是指患者身体的任何部位不包括双脚失去平衡加，80岁以上的住院老人有高度跌倒危险K】，由此带来严重意外地触及地面或其他低于平面的物体川。是老年人最常的后果。跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤，限制见也是最严重的护理问题之一。据统计，65岁以上的老年人了老年人的活动范围，必将导致其严重心理或社会障碍，成为每年约有13的人跌倒1次或多次，并随着年龄的递增而增诱发老年人死亡的重要因素之一，同时也是住院患者发生护理纠纷的因素之一。循证护理即以有价值的、可信的科学研佳煮璺位2100，29虚枣匿科大学第一附属医院老年医学“。邢华英女，本科，主管护师究结果为证据，提出问题寻找实证对患者实施最佳的护理。万方数据31其核心思想是审慎地、明智地、应用当代最佳证据，把护理人25动作和体位因素员的技能水平与患者个体需求完美结合。老年住院患者是跌患者改变体位时如起床、下床、行走、由蹲位起立等，倒高发群体，为了减少老年住院患者跌倒的发生，我科2009动作过快，导致一过性脑缺血发作而跌倒；颈部突然变动，领年1一12月对住院患者运用了循证护理，持续改进护理质量I1过紧压迫颈动脉窦可诱发晕厥而跌倒；站立排尿导致循环并根据不同患者的个体情况采取不同措施，取得良好效果，现血量改变，引发头晕而跌倒【_“。报道如下。26基础设施因素活动床床脚刹车失灵或未固定刹车，患者下床时倚靠床1临床资料边使床移位导致患者跌倒。摇床的摇把用后不归位或坏了无对入院患者均给予跌倒危险性评估，经评估筛选出易跌法归位，导致患者行走时被绊而跌倒。床栏使用不当，患者由倒患者220例，其中60一69岁47例，7079岁60例，8089蹲位想借助床栏之力站起时将床栏拔下而跌倒。床头信号灯岁108例，90一99岁5例。疾病种类脑出血24例，脑梗死出现问题需人帮助时无法叫人，走廊、厕所无扶手等，也易使93例，脑供血不足22例，头晕16例，老年痴呆13例，肺部感染患者跌倒。13例，冠心病、高血压8例，帕金森症6例，脊髓病变6例，急性27环境因素冠脉综合征TIA4例，贫血、乏力4例，癫痫3例，跌倒、外伤3灯光照明不好，地面高低不平，地板潮湿，病房内、病房过例，突发性耳聋2例，白内障、关节炎、重症肌无力各1例。道上堆积杂物过多，鞋子不合适，鞋底光滑，裤子过长等“J，也是导致老年患者跌倒的因素。2查证资料进行原因分析21疾病因素3护理措施高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足，均可对所有跌倒高风险者均在床边设立防跌倒标志，严格交出现短暂的脑供血不足，出现意识丧失而跌倒口J。脑卒中偏瘫接班，根据不同原因给予相应措施。患者中偏瘫侧肢体肌力34级的患者容易发生跌倒，这与患31针对疾病因素者有一定的活动能力但体力又不支有关。快速心律失常如室1做好住院患者的安全评估，筛选出高危人群，明确标性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等因充盈不识。高危人群有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体足，每搏量下降引起晕厥、跌倒；缓慢心律失常，如度房室传运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐导阻滞、病态窦房结综合征，由于心室率过慢、心室起搏点不稳姿、年龄65岁。2配合医师治疗原发疾病。3通过心定或心室停搏，可发生晕厥、跌倒。糖尿病合并严重的周围神电、血压、呼吸监护及辅助检查，了解患者的发病规律，制定个经病变，浅感觉受损，下肢站立不稳导致跌倒。贾朝晖等H1对性化的安全护理计划。如找出缓慢心律失常的患者最慢心率1512例老年人调查发现，患痴呆的老年人跌倒的危险因素最发生的时间段，提示当班护士引起高度重视，加强巡视，并嘱高OR489，且患痴呆的老年人易发生多次跌倒。咐患者在此时间段不许下床活动。通过动态血压了解血压波22性别因素动情况，防止因低血压引起的跌倒。女性跌倒的几率约为男性的2倍。女性绝经后雌激素水32针对药物因素平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒”1。1对睡眠不好的患者应用镇静安眠药之前，嘱其提前23心理与药物因素排小便，以免用药后的肌松作用使患者无力而跌倒，使用镇静平衡的心态和跌倒时的情绪也是影响跌倒的重要心理因安眠药后为患者加好床档，并巡视患者睡眠情况。2对长素。害怕跌倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并期使用利尿药的患者，应密切监视电解质情况。准确记录出导致功能障碍，跌倒的危险性也随之升高。高血压患者口服入量的变化，发现异常及时报告医师。3使用胰岛素的患降压药期间可出现“降压不良综合征”；糖尿病患者使用胰岛者，应在准备好饭菜后再行注射，杜绝注射后再去买饭，注射素、口服降糖药，可出现低血糖反应而跌倒；安眠、镇静、抗心后要关注患者的进食情况。对于注射后不合理进餐的患者，律失常药可引起患者头昏眼花而跌倒；长期应用利尿药易引要检测血糖的变化，积极采取应对措施，并告知患者随身携带起电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症均是引起跌倒的因素之糖块，以备低血糖时急用。一O33针对年龄因素24年龄因素1将65岁以上的患者列为高危人群。2制定个性化年龄是患者跌倒的显著危险因素，因高龄患者多有行动的安全护理计划。3协助高龄患者生活护理。4加强对不便，体力、视力均减弱。据报道【6】，国外每年约30的老年高龄患者在傍晚及夜间巡视。人跌倒1次，80岁以上老年跌倒的年发生率高达50。34针对动作和体位因素万方数据32塑堡塞魃兰班壅Q生签鲞筮翅F土芏旦题21做好宣教工作，尤其是对高血压、颈椎病、因突然转参考文献动颈部而引起晕厥的患者及高龄患者，嘱其在变换体位时动1FADERG，CRYERCR，DONOVANS，ETALGUIDELINESFORTHEPREVENTIONOF作要轻，避免因体位性低血压而跌倒。2高血压、高龄患者FALLSINPEOPLEOVER65JBRITISHMEDICALJOUMAL，2000，3211007应做到醒后308再起床，起床后30S再站立，站立后305再一1011行走引。2PLATIC，LANARA，MANTASJRISKFACTORSRESPONSIBLEFORPATIENT35针对基础设施因素FALLSJSCANDINAVIANJOURNALOFCARINGSCIENEES，1992，6113一1护士应重视床单位的检查工作，如病床刹车是否良118好，是否固定牢固，摇床的摇把是否归位，暖瓶、拖鞋、便器等3张玉兰，马腾宵，王勇琴老年脑血管病跌倒患者平衡与步态的物品摆放位置是否合理。2定期检查病室桌椅的牢固性。评定分析及护理对策J】解放军护理杂志，2006，23529313定期检查照明设施是否良好。4指导患者正确使用床4贾朝晖，于晋林，朱晓平，等北京市城市社区1512名老年人跌栏。5将床头信号灯放在患者随手可触及之处，并向患者倒的危险因素分析J中华流行病学杂志，2006，277579示范使用方法，确保完好。58236针对环境因素5季淑风，朱慧老年跌倒问题原因分析与预防J中国康复1确保地面干燥，床单位设置合理，灯光照明适宜。走理论与实践，2007，1316365廊两侧、厕所安有扶手，浴室放置防滑垫。2指导患者穿合6周有生老年人群跌倒的危险因素分析J中国老年保健学，适的鞋子，鞋底注意防滑，裤子长短适宜不要过长。3在清2005，322829洁地面时提醒患者小心路滑。4病房过道上不要堆积杂7胡逢祥因跌倒所致骨折的危险因素J国外医学病理医学与物，病房内尽量不要使用接线板，不得不使用接线板时接线板健康医学分册，1999，15I18219放置适宜的地方，避免影响患者走路。【8库洪安，王艳丽男性老年患者跌倒状态及跌倒认识的调查37加强家属等陪护人员的安全意识教育J中国现代医药杂志，2006，4813215本科收治的3例跌倒外伤患者均因为家属或陪护过于信9季淑凤，朱慧老年跌倒问题原因分析与预防J中国康复任患者的活动能力，疏于照看而致患者跌倒。故反复加强陪理论与实践，2007，1316365收稿日期2009一1217护人员的安全教育，避免患者独处，及时发现危险因素，避免本文编辑曹素文意外发生。借鉴庆大霉素致过敏反应1例的报道马庭凤钟群英103969JISSN167296762010110162008年6月，我科发生L例庆大霉素致过敏反应病例，稳定。遵医嘱给患者局部换药。用生理盐水棉球擦洗龟头、患者经积极治疗与精心护理，效果满意。现报道如下。阴茎处皮肤，再用L2000呋喃西林纱布条履盖龟头处，用无菌敷料包裹，胶布环形固定，注意休息，避免局部受磨擦，每日1病历介绍换药1次，1周后症状消失。患者，男，48岁，为急性胃肠炎发作患者，既往无过敏史，在门诊治疗，给予5葡萄糖庆大霉素24万U静脉滴注，2讨论滴速50滴RAIN，约5MIN后，患者出现痛苦面容，经询问，患临床用药前，首先应询问患者有无过敏史。由于个体差者诉会阴部不适，立即请外科医师会诊。经检查发现龟头处异，有许多不用做皮试的药物也应加以重视，开始输液滴速出现3个水泡，触痛，无红肿。患者否认就诊前及就