急诊模拟演练(上消化道出血）

急诊模拟演练（上消化道出血）检查人员主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人角色扮演模拟人一人编号情景总分注意事项1、立即上前迎接（即时）（护理）05分2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分3、即时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）05分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）15分5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）15分6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）15分7、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）05分1患者孙英，女，61岁，退休，因黑便2天伴呕血1次，由家人送到急诊科88、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史（由主考官提供病史患者2天前出现中上腹不适，饥饿时明显，伴黑便5次，由成形便到稀便，伴活动后心慌，食欲减退，今上午因恶心呕血1次，为暗红色，量约100ML，急由家人送入。既往有高血压史6年，最高160/80MMHG，曾有肝硬化史（血吸虫性），3年前曾因肝硬化脾亢行脾切除术，无过敏史。）189、病史采集规范，体格检查准确（医疗）5分体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）体检T37，R21次/分，P97次/分，BP116/72MMHG10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分注演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断上消化道出血肝硬化，食管胃底静脉破裂出血（由家属扮演者打分）11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分开具辅助检查项目血常规、血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、动脉血气分析14、与相关检查科室联系（护理）2分15、标本用条形码管理（检验）15分3实验室检查（标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）血常规WBC1625109/L，N879，HB66G/L，红细胞压积021，血小板148109/L生化总胆红素168UMON/L，直接胆红素46UMOL/L，间接胆红素122UMOL/L，谷丙转氨酶21U/L，总蛋白589G/L，白蛋白307G/L，球蛋白282G/L，C反应蛋白244MG/L516、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）15分注护士复读危急值并报告医师2分4请消化内科、ICU会诊817、会医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分18、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）05分19、会诊记录书写符合要求（医疗）1分20、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分21、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分22、下达输血医嘱（医疗）05分23、输血知情谈话（医疗）1分输血RBC2U24、输血操作规范（护理）2分25、对患者进行药物等相关治疗及处置如三腔二囊管、液体容量复苏、急诊胃镜等（医疗、护理）2分26、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护理）2分27、重新评估病情（医疗）1分28、再次与家属进行沟通（行政）1分29、修正诊断（行政）1分注护理记录及时修正诊断5检查过程中，患者突然呕血1000ML，暗红色，伴面色苍白、大汗淋漓，腹平软，全腹无压痛，肠鸣音可闻及，移动性浊音阴性，T378度，P112次/分，R22次/分，BP86/56MMHG。医师下达口头医嘱补液扩容，增加一路输液通道1030、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，有创操作符合规范（医疗、护理）3分31、护送至病房2分6转运ICU消化内科432、交接班规范2分33、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）35分34、医疗废弃物处置规范（院感）3分35、消毒隔离措施执行到位（院感）3分7综合（考官每提醒一次倒扣1分）4736、病人隐私保护良好（医疗）2分37、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5分注停电应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。38、转送急危重症患