【doc】胆总管缝线选择对胆总管结石复发的影响

胆总管缝线选择对胆总管结石复发的影响现代实用医学2006年2月第L8卷第2期L13一157015804HARADAKOZAKIS,GERSHWINME,ETA1参考文献E33IKUNN,MCKYIRJ0ISJETA1A兀ENH丑NCEDP叩T0BIMLATEST0BIE1二1周永兴现代肝硬化诊断治疗学TIMITOCHONDFIALAUTOANTIBODIESINSALIVAINPRIMARYBILIARYCIRRHOSISJHEPAM北京人民军医出版社,2000ANDSCRAFROMPATIENTSWITHPRIMARYBILLTOLOGY,1997,266139914058385ARYCIRRHOSISJJGASTROENTEROLHCPA一收稿日期200512052KAPLANMMPRIMARYBILIARYCIRRHOSISTOL,2001,161213901394,责任编辑翁可为JNENJMED,1996,33521胆总管缝线选择对胆总管结石复发的影响廖海,赵卫疆【摘要】目的探讨可吸收薇乔线缝合胆总管壁对胆总管结石复发的影响方法155例胆总管切开取石,T管引流术中,72例用4可吸收薇乔线缝合胆总管,余83例用1号丝线缝合胆总管结果可吸收薇乔线组A组胆总管结石复发率18,丝线组B组胆总管复发率398,两组胆总管结石复发率差异有显着性意义P0O1结论胆总管切开取石,T管引流术中运用可吸收薇乔线可以减少胆总管结石复发【关键词】胆总管结石薇乔线复发【中图分类号】R65742【文献标识码】B【文章编号】16710800200602一O11301胆总管结石是普外科常见病,多发病之一,治疗方法以手术为主,但手术后胆总管结石复发是再次手术的重要原因近年来我们在胆总管切开取石,T管引流术中运用可吸收薇乔缝线缝合胆总管,以减少胆总管结石复发,取得了一定疗效现报告如下1临床资料1997年12月至2000年1月我院收治原发性胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术155例,其中123例合并有胆囊结石随机分为2组A组72例,男37例,女35例年龄2382岁,中位年龄52岁其中合并胆囊结石胆囊炎病59例采用薇乔4可吸收线缝合胆总管壁B组73例男34例,女49例年龄1985岁,中位年龄51岁合并胆囊结石74例采用1号丝线缝合胆管壁两组手术顺利,术后恢复良好作者单位瑞安市红十字医院浙江瑞安325200作者简介廖海1974一,男,浙江省瑞安市人,普外科医师术后15D用30泛影葡胺行T管造影术A组中发现胆总管残余结石3例,B组中发现胆总管残余结石5例无残余结石的患者术后2个月行纤维胆道镜取石术,取净结石,胆道镜取石术后15D拔除T管2结果155例均获随访术后05年,1年,3年,5年予以B超检查A组复发率180低于B组398见表1表1两组结石复发情况组别例数军笔合计A组72024713B组8317121333注两组总复发数比较,28702,P0013讨论胆总管结石术后易复发有报道胆总管结石占胆道再次手术53左右以前的可吸收肠线由于吸收时间不固定,牢固性差,具有抗原性,吸收时炎性反应大等弊端,外科医生不大愿意使用可吸收肠线缝合胆管壁,而用1号丝线缝合胆管壁,术后胆管壁线结脱落到胆总管内成为胆总管异物,从而诱发结石形成可吸收薇乔线通过水解作用吸收,能够维持抗张强度6周以上,且炎性反应轻,对细菌亲和能力小,可胜任胆管壁缝合,同时其完全吸收性可以消除胆管壁线结脱落到胆总管所致胆总管结石产生,从而减少胆总管结石复发率通过本次临床观察,我们发现胆总管切开取石,T管引流术中运用可吸收薇乔线能够减少胆总管结石复发参考文献1崔乃强,李忠廉,邱奇等1O年胆道再手术的临床分析J中华肝胆外科杂志