【doc】功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理

功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理F6谢锯鬟宴旋丝功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理陈彩娟周碧君R一近年来,随着鼻窭内窥镜技术的广泛应用,鼻窭炎的手术治疗有了很大改变功能性鼻窭内窥镜手术是在良好的光谭照射下,精确辨认和切除病变组织保留中鼻甲,开放前组和后组筛窦及蝶窦挥证各窦的通气引流重建鼻牯膜纤毛清除功能达到冶疗目的该手术基本取代了传统的鼻窦根治术式一CALDWE一LUC方法我科为40例鼻窦炎病人进行鼻窦内窥镜手术治疗取得了明显疗效,现将护理件会总结如下1临床资料本组40例男27例女【3例年龄L370岁平均396岁,病程【L7年其中全组鼻窦炎I3例鼻窦炎并发鼻息肉26例额窦炎L侧术前均有不同程度鼻塞,头痛,流脓涕嗅觉减退等,药物治疗无效,常规予鼻窭内窥镜检查,鼻腔R冠状位扫描术后鼻塞消除率达100,头痛缓解占865哝涕消失占678嗅觉恢复占705,症状完全缓解占443,明显好转占7052术前护理2I理护理由于慢性鼻窦炎的病程长多次反复治疗效果差,寄希望手术消除或改善局部症状局时,由于对该手术了解及担术后疼痛,可能的出血及其它一些暂时的并发症故病人心理压力较大甚至焦虑,恐惧术前应向病人讲解手术的目的,优点,麻醉方法,手术的大致的过程,使病人对手术能有一定的了解从而能主动配台其次,耐心解释术后应注意的事项,说明局部的肿痛是暂时的列举以往手术成功的病例,以减轻病人紧张和恐惧,增加战胜疾病的信心22术前准备221术前1日剪去术侧鼻毛,清洁鼻腔,男士剃击胡须222术前晚应有充足的睡眠不能人睡者给予安定25MG口服223术晨无须禁食,勿过饱术前30分钟肌注阿托晶05MG,普水那钠013术后护理31术后取半卧位23天便于引流,减轻头部克血和牯膜水肿32鼻部冷敷46小时以达到减少出血,减轻水肿和疼痛的日的作者单位浙江省萧山市一人风院官科邮薹LI311201LI5穑臼】IIO00215/7占/PR定4733头部胀痛者可给去痛片0510口服,也可肌注强痛定0L34注意观察鼻腔填塞物有无脱落渗血量多少,呕吐物的颜色及数量禁止用力擤鼻,若打喷嚏,囊病人张口打出35病人术后鼻腔填塞通气差,张口呼吸,导致口腔牯膜干燥及口腔异昧,故应保持口腔清洁采用02II6呋哺西林溶液含漱每日4次鼓励病人每日饮水至少L500NL,进消化半流质或软食,禁止过热36观察体温变化对术后L3天发生的吸收热可予头部冷敷,若3天后体温仍持续升高,甚至高热应观察鼻腔是否感染,遵医嘱加大抗生隶用量术侧鼻腔抗生索冲洗促进分泌物排出37术后23天后逐渐抽取鼻腔填塞物每天冲洗术腔1次持续57天选用1呋麻滴鼻剂8ML加地塞米松5N瑁,复方薄荷滴鼻剂分别每日4趺滴鼻,每次34滴,以达到消炎,收缩鼻腔粘膜的目的38并发症的观察功能性鼻内窥镜手术并发症的发生率较低,为13,但也不窖忽视,接发生机会的多少捧列主要有鼻泪管损伤,出血,纸板样损伤造成眶内血肿或感染内直肌损伤,脑脊液碾视力损伤,脑膜炎和颤内感染等各种并发症表现不一因此术后要严密观察生命体征和精神状态,有无恶心,呕吐,展寒,发热,流泪,眼眶剧痛,复视,规力下降,脑膜刺激症等车组病例无并发症发生4出院指导41避免上呼吸遭感染,近期勿参加重体力劳动42交待好注意观察事项,有无头痛,鼻塞,脓涕,鼻腔出血等,如有不适,及时到医院复诊,井按时正确使用滴鼻剂43术后2月内每周复诊1趺,否卿L可造成窭口闭塞或术腔粘连总之功能性鼻窦内窥镜手术是一种新的外科技术和治疗方去,与传统的鼻窦根治术相比具有损伤小,痛苦少并发症发生率低的优点本组40例无因护理不当而影响治疗效果,我们的经验是充分做好手术前后的护理和详细的出院指导是该手术成功不可缺少的因素之一参考文献I韩镍鼻内窥镜手术疗效分析叶J华耳井啦科杂志1992,273482许庚庭镜手术的井发症中芈耳鼻嘲啦科杂志1993,285强幼儿自我挥护意识和对其的看护工厂要落实有效劳动保护措施,稳定社会治安一旦发生眼外伤应立即进医院救治,将危害降至最低参考文献I王义,张家炬荫秀蚺L艉球穿孔伤178倒犒床分折服