老年病人的心理问题及护理

老年病人的心理问题及护理134黑龙江医药HEILONGJIANGMEDICINEJOURNALVO12142008临床表现,肝昏迷病人昏迷前往往先有精神症状和性格行为的异常,扑翼样震颤等,随之计算力,定向力障碍进入昏迷,生命体征在昏迷初期改变不明显,感染性休克有腹痛及生命体征的改变,如有发热,血压下降,脉压差大,脉细数,很快血压降至0而导致休克死亡6预防院内感染搞好病室卫生管理,加强基础与口腔护理,减少肺部感染的发生此类病人抵抗力较低,同时可能有胸腔积液,肺不张等并发症或合并慢性肺部疾患,容易发生肺部感染笔者的做法是加强病室卫生管理与病室空气消毒,窗帘用具,地面02过氧乙酸擦拭加强基础与口腔护理,注意保暖,每日定时给患者翻身,叩背,以加大肺部通气量,刺激咳嗽,使分泌物排出肝硬化并发腹膜炎,病情复杂,但若能得到良好,正规,合理,细致的观察护理,及时有效的治疗,就能减轻患者的痛苦,挽救患者的生命收稿日期20080303老年病人的心理问题及护理左慧大庆市第二医院163461随着我国人口逐步进入老龄化,老年人的患病率不断上升,住院病人中老年病人的比例逐渐增大老年人的医疗保健已成为医保工作一个重要组成部分,老年病人的心理护理已成为老年病研究及老年医疗过程中必不可少的环节“由于老年人各个器官和组织逐渐发生功能性衰退,致使生理功能降低,体弱多病,心理机能逐渐改变,适应能力相应下降,随之出现与其他病人不同的心理问题1老年病人的心理护理11否认心理老年病人易出现的“否认心理“老年人的心理状况因生理健康状况,家庭,社会环境,个人素质,文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异,病人易产生疑虑否认心理具有这种心理的病人一般有两种一种是继往身体一直比较健康,没有得过什么大病的病人另一种是自己年龄大了,行动起来就不方便,如果再患病害怕儿女们嫌弃自己而不承认自己的疾病有的甚至不相信医护人员,不配合治疗护理等等产生否认心理是由于在工作岗位和劳动中积累了丰富的经验,有些老年人不想承认自己的疾病,他们还想继续发挥余热可是他们认为一旦病了不仅不能继续工作,而且还要牵连儿女,所以他们否认自己得病12惧死心理老年病人易产生的“惧死心理“有的病人对自己病情不了解,想法很多,特别是癌症病人,恐惧心理更是无时不有老年人患病时,自制能力差,精神压力大,易产生焦虑恐惧心理,担心自己的身体是否经得起折腾,经治疗后能否转好,时有频死感,又怕别人提及自己的疾病,因此往往故作谈笑自若,以掩饰自己焦虑恐惧情绪有的病人以致产生了人格心理的变态,不通情理等等,这就是“惧死心理“而精神紧张,恐惧情绪可使病人的神经血管长期处于紧张状态,会加重疾病的发展,据观察,患急性心肌梗塞的病人约有99会产生不同程度的恐惧心理因老年人多患有慢性疾病,病情复杂加之对自身疾病及治疗缺乏知识,住院后普遍存在恐惧焦虑主要表现为愁眉不展,心事重重,沉默少语或多语,多疑等以至食欲减退,睡眠差13自尊心理根据MAS】,白勺人类基本需要层次学说,每个人都有自尊的需要老年病人有更强的“自尊心理“自尊心理是人人都有的,但当其外在条件和内在因素即身体内部发生了变化,这种心理有时就会表现得更强烈老年人尤其是老年病人,经常会有失落感,希望得到他人重视,喜欢他人恭顺服从老年人特别是当他们生病以后,很容易滋长老朽感和末日感他们不愿别人说他们老,喜欢别人恭顺他们,要求子女,要求儿孙百依百顺,稍不如意就会发脾气,以此来显示自己在社会和家庭中的地位,使自尊心得到满足,他们不习惯甚至不能接受别人的意见老年人突出的心理要求是被尊重老年病人较为敏感有的病人被直呼其名,尤其以床号代替姓名时,心里就会不舒服14颓丧,孤独心理老年病人的颓丧,孤独心理对于退休不久的人来说,几十年一直忙碌而有规律的生活工作,一旦退休停止工作,会感到茫然,无所适从,对突然改变的生活规律极不适应,感到孤独无援特别是当身患疾病时,以及性情本来就比较孤僻,不善言谈的老年人,一到医院后,陌生的环境,陌生的面孔,更会使他们感到心情不畅,消沉情绪经常处于低潮,外界环境一个微小的变化,都会加重这种心理反应老年人患病后担心别人远离自己,失去家庭的温暖和亲人陪伴,尤其住院治疗后,周围环境接触的是陌生的人和环境,会产生一种孤独感,尤其住小病室的病人以及性格外向的病人,更容易产生2护理方法11建立良好的护患关系良好的医患,护患关系是病人康复的关键,也是心理护理成功的基本保证医务人员亲切的感情交流会使他们感到被破格对待,得到同情和陪伴甚至是了解赞扬和鼓励老年人希望受人尊重,爱戴,因此护士应从言谈举止各方面注意尊重老人,维护他们的人格和自尊,建立病人对护士的信任,使护士能够深入了解和科学分析病人的心理反应,以采取行之有效的,针对性强的综合护理对策,接触病人的心理症结,调动病人的主观能动性积极配合各种治疗22采取有效的沟通方式根据病人不同的文化层次,社会阅历,生活背景采取不同的沟通方式综合采取观察法,访谈法,认知功能评价及心理测量问卷调查方法,确定不同老年人心理问题的性质,程度以及心理失衡的原因采用病人及家属共同参与的方式,以病人为中心护士,家属,单位之间互为桥梁,共同分析病人的心理问题,帮助患者获得可能的社会支持,鼓励其与家属联系,相黑龙江医药HEILONGJIANGMEDICINEJOURNALVO12142008135处,参与社会活动,使病人获得更多的倾诉,求助渠道,更多的情感和社会支持多用治疗性语言与病人交谈,解释病情,疏导其思想症结积极暗示,安慰病人老年病人敏感多疑,在回答他们提问时要态度明确,果断表态切勿使用消极暗示,犹豫或含糊其词的语言,以免引起病人疑虑,产生抵触情绪,不配合治疗,造成护理困难23应用行为疗法,认识疗法改变病人不良生活行为许多疾病的发生与不良行为因素有关,应对老年病人进行健康教育,促使其改变不良习惯和行为,鼓励老年病人积极进行体育锻炼和娱乐活动,调动他们的生活积极性24增强病人心理适应能力,正确对待身心反应指导病人及时调整心态,适应病人角色指导病人用放松方法处理疼痛,失眠,病残丧失感,孤独寂寞,保持精神的平衡和稳定积极开展老年人心理卫生知识的宣传普及工作,使老年患者了解掌握与自己有关的心理卫生知识,提高他们的自我保健能力和对重大生活事件的应变能力3小结老年病人的心理问题和护理是临床护理的重要部分,我们应做好老年人的护理使他们从精神上振作起来,树立战胜疾病的信心,唤起他们对生活的热爱老年人的健康问题严峻而值得关注,对护理提出了更高的要求,也为老年护理的开展提供了更广泛空间参考文献1林玲浅谈老年人心理护理U浙江中西医结合杂志,2000,104252532瞿延利谈老年人心理护理J中华医院管理,1999,15105543樊金花老年病人心理护理的体会J湖南中医杂志,1996,122614冯杰老年心理特征分析及护理J安徽中医临床杂志,2000,1232575刘文亭老年病人心理护理J中国实用护理杂志,2004,122506黄艳芬老年人心理特点J广西医科大学,2003,1844337江波老年人心理特点U,航空航天医药,1998,091060收稿日期20080124浅谈在护理过程中如何及时发现肺性脑病汪淑英李冰大庆市人民医院163311肺性脑病是由慢性肺,胸疾患伴有中度或重度呼吸功能衰竭而出现缺氧,二氧化碳潴留引起的精神障碍及神经症候的一个综合征临床上常因急性呼吸道感染,严重支气管痉挛,痰液阻塞气管,吸氧不当,镇静剂抑制呼吸中枢及自发性气胸等可诱发发病时间多在夜间肺性脑病早期一般为可逆性功能障碍,晚期可出现脑水肿加重等不可逆病理改变,治疗十分困难,病死率很高,在肺性病死亡原因中占首位,所以在护理慢性肺性病患者过程中,密切观察病情变化,及时准确的发现肺性脑病症状,给予早治疗,是治疗肺性疾病的关键1密切观察病情变化11细致的观察患者的神志变化,特别是发现患者有意识朦胧,精神恍惚,表情淡漠,痴呆少语,嗜睡,多语躁动,头痛不眠等情况时,应提高警惕,并及时与医生联系12严密观察脉搏,呼吸,血压的变化,脉搏由于严重缺氧,造成无氧代谢,导致发生呼吸性酸中毒而影响心功能,此时脉搏和心率出现代偿性增快,应考虑感染加重有可能引起心衰有严重缺氧及酸中毒患者早期可使血压上升当患者出现休克,严重呼吸衰竭,心衰,心律失常,血压可下降或应用人工呼吸器患者在短时间内排除大量二氧化碳,也可引起血压下降,故定时测血压是监测病情变化的重要一环呼吸主要观察呼吸的频率,节律和深浅肺心病患者由于严重肺感染,使呼吸道阻力增加从而加重缺氧和二氧化碳潴留,出现呼吸困难,口唇紫绀,面色发紫,时而出现呼吸不规则,呼吸深大,急促为酸中毒的表现呼吸困难为支气管痉挛的表现吸气困难为气道阻塞当患者反复呼吸道感染时,咳嗽加重,痰液粘稠不易排出,加重支气管阻塞及高碳酸血症,进一步造成通气功能障碍及弥散功能降低,从而易导致肺性脑病13密切观察体温及末梢循环情况体温的变化是感染的标志之一,但老年肺心病患者伴有呼吸道感染时,体温变化常不明显或有低热体温突然下降是肺性脑病的早期症状之一,体温不升,出汗多,面色苍白,四肢末梢冰凉时,应注意有无休克发生2抓住护理过程中每个缎微环节21详记24JBJ出入量,特别是24/J,L,J“尿量,尤其是对合并心衰,休克,呼吸衰竭和应用大剂量利尿剂的患者尿量可以反应体液平衡及肾功能的情况,而且应用大剂量利尿,JBJ,常J致患者出现体液失衡,成为诱发肺性脑病的原因之一22合理用氧是防止诱发肺性脑病的重要关键,根据缺氧程度及时调节吸氧流量,一般轻重度和恢复期的肺心病患者可采取间断给氧法,重度呼吸衰竭,明显紫钳,神志异常的患者,则应采取低流量持续给氧,每分钟12升,避免血液中的氧分压过高,削弱缺氧时呼吸的兴奋作用,从而进一步加重二氧化碳的潴留,诱发肺性脑病23合理使用镇静剂镇静剂使用不当,可引起呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,诱