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重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理专332岛音J孙岁重症颅脑外伤应用周围静脉全胃肠外营养的护理吕先荣胡中桂/,J7J6我科收治的重症脑外伤病人,均处于深昏迷状态,不能进食或长期禁食,需要经周围静脉进行全胃肠外营养TPN,现将经过L临床治疗痊愈及明显好转出院30例患者的初步体会报道如下1临床资料本组30例,男23例,女7例年龄1870岁使用时间721D,平均使用LTD液体组成5葡萄糖盐水1O葡萄糖液,5O葡萄糖液,1O脂肪乳剂复方氨基酸,10氯化钾,10葡萄糖酸钙,5碳酸氢钠液,1O硫酸镁液2体会21有计划选用周围浅静脉经周围浅静脉输入高渗葡萄糖液或其它药物,可引起静脉炎,静脉拴塞等情况,长期输液,即使输入等渗溶液,也可发生输液的静脉外渗,阻塞等现象经周围静脉高营养,输液量大,成分多,如果要成功地实施周围静脉高营养,必须从长远的观点,有计划地选用上下肢浅静脉要按照由远向近,左右上下肢结台交替使用的原则,使用7号针头可输入10葡萄糖液和复方氨基酸液,如需输全血或血浆等,应另选一支较大静脉,一般选用9号针头我们体会,按此原则选用周围静脉,避免或减少了静脉炎及静脉阻塞的发生,有利于保护血管,延长周围静脉的使用时间和次数本组30嗣病作者单位台肥市第三人民医院外二科,安傲230022人未出现静脉炎,有2例仅出现局部皮肤轻微红肿经局部热敷好转,没有停止静脉输液和治疗22同时输人两路液体及双能源供能经周围静脉进行全胃肠外营养,能量由葡萄糖和乳化脂肪双重提供,氨基酸作为氨源,提供人体需要的蛋白质,改善负氮平衡我们使用的复方氨基酸,按每天每公斤体重115G蛋白质计算,根据病情和代谢情况调整病人所需要的总热量由葡萄糖和脂肪乳剂提供,脂肪乳占总热量的3ODO,基本上每个病人输入10脂肪乳250MLCL,大部分不足的热量由葡萄糖供给,葡萄糖用量按每小时每公斤体重03O5G计算固周围静脉较小,输液速度宜慢,可采用两路液体同时输入,一路输入葡萄糖等晶体液,另路输入大分子的粘稠液体,如全血,血浆和脂肪乳剂等,这样,既有利于输液,又利于供给双能源,以促进病人恢复23注意电解质和微量元素的补充在长期不进食或禁食的情况下可造成电解质代谢紊乱和微量元素的缺乏,对于钾钠氯,根据实验测定和丢失情况给予补充钙和镁可根据病情每周12次供给微量元素可输用全血给以补充,一周输垒血或血浆一个单位另外,需注意维生素的补充主题词脑

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