急性播散性脑脊髓炎_第1页
急性播散性脑脊髓炎_第2页
急性播散性脑脊髓炎_第3页
急性播散性脑脊髓炎_第4页
急性播散性脑脊髓炎_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性播散性脑脊髓炎,湘西州人民医院-田春全,概念,是指中枢神经系统（脑及脊髓）的自身免疫性疾病； 临床特征：急性炎症脱髓鞘病变； 3/4的病例都有一定的诱因： 急性感染-感染后脑脊髓炎 疫苗接种-疫苗后脑脊髓炎 其余统称为急性播散性脑脊髓炎；,病理改变,中枢神经系统脑白质脱髓鞘改变 脑白质-血管周围，特别是小静脉周围脑白质； 脑白质-部位为脑室周围、视神经及颞叶最明显； 初始-可见无数个直径为1mm脱髓鞘病变 晚期-这些脱髓鞘病变周围有胶质细胞生成，形成瘢痕 疑点-单时相疾病,临床表现,多见于儿童及青少年，临床上急性及亚急性起病； 起病前多有前驱诱因： 急性感染-病毒感染：麻疹、腮腺炎、风疹、EB病毒、巨细胞病毒，少数见于支原体及衣原体等 疫苗接种后-,临床表现,1、脑型：头痛、头晕、呕吐、惊厥，不同程度意识障碍、肌张力障碍、精神症状等； 脑干受累-脑神经受累症状 小脑受累-出现小脑共济失调 2、脊髓型：截瘫及四肢瘫，感觉平面障碍及大小便功能障碍； 3、 混合型（脑及脊髓同时受累）：,实验室检查,1、脑脊液：半数以上存在异常-淋巴细胞数轻至中度异常，蛋白可正常或轻度升高；糖及氯化物正常，寡克隆抗体阳性； 2、脑电图：弥漫性慢波活动出现； 3、视觉诱发电位可见潜伏期延长； 4、脑CT正常； 5、脑MRI可见明显异常；,诊断,1、临床上急性及亚急性起病2、伴发多种脑病神经症状3、颅脑MRI改变,鉴别诊断,1、急性出血性白质脑炎：脑白质不同程度的出血、水肿、坏死；2、急性病毒性脑炎：单纯的疱疹病毒I型所致脑炎-以灰质为主3、多发性硬化：4、播散性坏死性脑白质病：多见于急性淋巴细胞白血病5、免疫性血管炎：,治疗,1、地塞米松：0.3-0.6mg/kg.d 每日2次 持续10-15天 改为口服泼尼松1.52mg/kg.d15天后改为1mg/kg.d 持续4-6周 改为0.5mg/kg.d 总疗程3-6个月； 2、甲泼尼松冲击治疗：20mg/kg.d 连用3天改为口服泼尼松（剂量同上）3、免疫抑制剂：静注免
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论