高血压患者自我管理小组实施方案

袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄蒆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇薀蒁螀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂薆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄袃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薀衿芀膃蚀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膇莀蚄羃羀芆螃蚂膆膂螂螅罿蒀螁附件二高血压患者自我管理小组实施方案一、高血压患者的自我管理一目的1树立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念，提高患者随访管理的依从性；2通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者高血压防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力；3为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。二帮助患者制定自我管理计划1评估患者自我管理的能力掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；10了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等；11了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源；12高血压患者外出旅行注意事项。二、高血压患者自我管理支持一患者自我管理支持原则1自我管理教育材料要有针对性和有效性患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等；2对提供自我管理支持的人员进行培训重点在如何指导患者树立高血压可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，如何提高患者对治疗和随访管理的依从性，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方面；3激发患者在自我管理过程中的中心角色作用强调患者在疾病过程中维护健康的责任，激患者促进健康的潜能。如提供信息给医生以帮助制定治疗、随访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等；4充分发挥家庭成员和社区的支持作用家庭成员帮助和支持患者进行自我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等；5在患者需要时，及时提供必要的支持告知患者获取高血压防治知识、技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等；6根据患者的时间、经济、文化背景、意愿和期望目标，提供个体化的、多种形式的支持。二建立社区支持系统1自我管理支持的有效策略，包括评价、设立目标、制定行动计划、解决问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立高血压及其并发症可以预防和控制的信念支持；2支持系统的组织机构包括综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构，以及居民委员会、妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管理提供连续的支持；3支持系统组成员包括医生、护士、有经验的患者、家庭成员、志愿者及其他人员；4支持形式讲座、咨询、指导、热线电话、患者俱乐部、大众媒体、网络、家庭病床等。三对支持系统人员的培训1培训要点见患者自我管理内容及要求；2健康教育技能、沟通技巧；3根据患者情况，循序渐进地为患者提供自我管理技能的能力。三、活动流程1、写计划，见附件1。2、成立患者自我管理小组。组织1015名左右本街道高血压患者（愿意参加活动的），选取组织能力、表达能力素质较高的2名患者作为小组长。资料要求填报表见附表3、4、53、医务人员培训小组长，让小组长准备好教案，并练习好讲课。资料要求小组长有备课记录4、每年开展6次活动。社区服务中心提供上课场所，分发教案、笔记本，组长组织患者进行活动。活动前后进行问卷调查。5、资料要求悬挂横幅（西湖区高血压患者自我管理小组活动）；活动前后调查问卷，见附件2。填报表及活动记录，小组成员笔记本收集图片或视频资料附件1XX街道糖尿病自我管理小组计划一、目标通过患者自我管理小组活动，让患者真正懂得糖尿病预防知识，并能够通过患者之间的交流和医务工作者科学指导，科学、灵活地运用其他治疗措施，使病情得到满意控制。特制定本计划。二、参加人员社区糖尿病患者。三、活动时间及地点时间年月日地点四、活动月日附件2高血压相关知识调查问卷一、基本情况姓名_；年龄_岁；性别_；家庭住址_身高_CM；体重_KG；职业_；文化程度_（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（5）大专或本科（6）硕士及以上1、您知道自己的血压水平吗A是B否2、您最近一次测量血压是什么时候A最近3个月内B36个月前C6个月至1年前D1年多前E我不记得了F我从未测量过血压3、您患高血压多久了A1年B23年C35年D5年以上E无F不知道4、您是否服用高血压的药物A是B否5、血压高时有症状吗A是B否6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素多选A高血压家族史B超重/肥胖C不常运动D高度紧张状态E糖尿病F年龄G高盐饮食H种族I高脂饮食J过量饮酒K性活动L吸烟M其他7、您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压A有B无C我不知道8、高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）A120/80B130/85C140/90D160/959、高血压易对哪些器官造成危害（多选）A心B脑C肾D眼E动脉F不知道10、您的高血压知识主要来源是（多选）A广播电视台B健康书刊C家人朋友D医务人员E网络11、你的饮食中含盐情况如何（多选）A口味重，含盐多B口味中等C口味清淡，含盐少12、近1年您每天的饮酒情况如何A每天饮酒，半斤B每天饮酒，2两C每天饮酒，1两D每天饮酒，1两以下E不饮酒13、近1年您每天的吸烟情况如何A每日吸香烟，20支以上每日吸香烟，B1020支每日吸香烟，C510支每日吸香烟，D5支以下每天吸烟，不固定数量，E不吸烟14、近1年您每周运动情况如何A每周运动5次以上（每次持续30分钟以上）B每周运动35次（每次持续30分钟以上）C每周运动23次（每次持续30分钟以上）D每周运动1次（每次持续30分钟以上）不运动15、您每月自测几次血压A4次B2次C1次D从来不测16、您使用哪类血压计A电子血压计B水银柱血压计17、您多长时间做一次健康体检A每6个月一次B每年一次C每两年一次D每35年一次E从未做过健康体检F我不记得了我来帮他解答附表4西湖区慢病患者自我管理小组活动安排（记录）表附表5慢病患者自我管理小组活动签名表姓名性别年龄住址活动图片袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿节薅袄芅膈薅羇肈蒆蚄蚆袀莂蚃蝿肆芈蚂袁衿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿蚀袅膃莅虿羈羅芁蚈蚇膁膇螇螀羄蒅螆袂腿莁螅肄羂莇螄螄芇芃莁袆肀腿莀羈芆蒈荿蚈肈莄莈螀芄芀蒇袃肇膆蒇羅袀蒅蒆蚅肅蒁蒅袇袈莇蒄罿膃芃蒃虿羆腿蒂螁膂蒇蒁袄羄莃薁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈膈膁薈羀羁蒀薇蚀芇莆薆螂聿